Anafilaxia e Intoxicação Aguda

Prévia do material em texto

1 ANAFILAXIA E INTOXICAÇÃO 
ANAFILAXIA: 
DEFINIÇÕES: 
 Choque anafilático: reação IgE mediada 
 Reação Anafilactóide: reação não IgE mediada 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA: 
 Urticária, angiodema 
 Dispneia, sibilância 
 Vertigem, síncope, hipotensão 
 Náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal 
 Rubor cutâneo 
 Edema de vias aéreas superiores 
 Cefaleia 
 Rinite 
 Dor torácica 
 Prurido sem rash cutâneo 
 Convulsões 
 Arritmias cardíacas ou outros distúrbios em 
paciente jovem que nunca apresentou qualquer 
antecedente cardíaco 
 Edema Pulmonar 
 Crises Convulsivas 
 Hipotensão severa ou choque 
 Acidose Metabólica 
 Hipoglicemia severa 
 Alterações comportamentais, agitação, 
alucinações em paciente sem antecedentes 
psiquiátricos 
FATORES PREDISPONENTES: 
 Paciente nos extremos de idade 
 Mastócitos e atopia grave 
 Episódio de doença respiratória 
 Ingestão de álcool 
 Comorbidades: Asma, Insuficiência Respiratória 
Crônica e Doença Cardiovascular 
 Viagem 
 Uso de: betabloqueadores, IECA, AINES 
SINAIS DE ATENÇÃO: 
 Rápida progressão dos sintomas 
 Estridor e dificuldade respiratória 
 Hipotensão ou choque 
 Necessidade de droga vasoativa 
 Arritmia maligna 
 Náuseas ou Vômitos persistentes 
CUIDADOS GERAIS: 
 Avaliar responsividade, vias aéreas, respiração e 
circulação 
 Remover os agentes precipitantes suspeitos 
 Avaliar a necessidade de entubação orotraqueal 
ou cricotireoidotomia 
 Oxigenoterapia suplementar 
 Adrenalina: 
 Dose: 0,2 a 0,5mL de solução de adrenalina 
1:1.000 (1mg/mL), intramuscular (IM) 
 A dose pode ser repetida após 5 min se não 
houver melhora clínica ou se houver recaida 
após a primeira dose 
 Em alguns casos, várias doses podem ser 
necessárias, principalmente se a melhora for 
apenas transitória 
 Reposição Volêmica: Casos graves devem ser 
infusão rápida de solução cristalóide 
aproximadamente 20mL/Kg de peso 
INTOXICAÇÃO AGUDA: 
MEDIDAS PARA PREVENIR A ABSORÇÃO: 
 Lavagem gástrica: Somente em paciente que 
tenham ingerido quantidade significativa de uma 
agente tóxico, que determine importante 
toxicidade sistêmica ou risco de morte e quando o 
procedimento possa ser iniciado em até 1 hora 
após a ingestão. 
 Carvão Ativado: contato direto, formando um 
complexo e diminuindo a absorção do agente 
tóxico reduzindo ou prevenindo sua toxicidade 
sistêmica. 
 Catártico: recomendada no intuito de diminuir 
possíveis efeitos adversos provocados pelo 
carvão ativado 
INTOXICAÇÕES MAIS FREQUENTES: 
 Ácido Acetilsalicílico: dor abdominal, hemorragia 
digestiva, alterações do equilíbrio acidobásico 
 Aminofilina: Distúrbios GI, distúrbios 
cardiovasculares, distúrbios neurológicos 
 Antidepressivos: Cardiotoxicidade, hipotensão ou 
hipertensão podem estar presentes. Também 
são observados efeitos sobre o SNC. 
 Benzodiazepínicos: Manifestações do SN e 
cardiovasculares 
 Antídoto: Flumazenil 
 Cocaína: taquicardia sinusal e AVC 
 Digitálicos: bloqueio atrioventricular, bradicardia 
e alucinação. Antídoto é fragmento de 
antidigoxina 
 Opióides: Coma, miose e depressão respiratória. 
Antídoto: Naloxona 
 Paracetamol: alterações hepáticas, insuficiência 
renal e miocardiopatia. Antídoto N-acetilcisteína, 
deve ser administrado em até 8 horas após a 
intoxicação 
 
2 ANAFILAXIA E INTOXICAÇÃO