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Moldagem em Prótese Fixa

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Camilla Rodrigues Peixoto – Odontologia UnB – Turma 74
Restaurações indiretas necessitam da etapa intermediária da cópia para posterior reprodução, ou seja, é necessário realizar a moldagem para obtenção do molde e do modelo. Para que se obtenha uma boa moldagem, é necessário que o término e extensão do termino cervical estejam visíveis, o tecido gengival deve estar saudável e é imprescindível conhecer e dominar as técnicas e materiais.
* Materiais anelásticos: permanecem rígidos após a presa.
* Materiais elásticos: hidrocolóides (alginato) em prótese fixa são utilizados apenas para moldagem anatômica, enquanto os elastômeros são utilizados para moldagem de trabalho.
MOLDAGEM DE TRABALHO
Mercaptana ou Polissulfeto: possui como vantagens boa reprodução dos detalhes, resistência ao rasgamento, custo e tempo de trabalho, no entanto, possui desvantagens como odor e sabor (contém dióxido de chumbo e enxofre), baixa estabilidade dimensional (gesso deve ser vazado em até 1h).
Poliéter: foi desenvolvido na Alemanha no final da década de 60 e foi o primeiro elastômero desenvolvido com a função de material de moldagem. É altamente hidrofílico, o que facilita o procedimento de moldagem. A apresentação se dá em forma de basta base e catalisador. A reação de presa do material é pouco sensível as alterações de temperatura e por isso, possui estabilidade dimensional de até 15 dias, desde que armazenado em condições que não permitam a absorção de água do meio. É um material com alta rigidez e por isso deve-se ter cuidado com áreas retentivas.
Tempo de trabalho: ~3min/ tempo de presa: ~8min. (obs: marca Impregum 3M)
Custo elevado : R$723,00 
 Silicone por condensação: apresentação em massa e pasta, podendo ser de consistência pesada e fluida e o catalisador é o mesmo para massa ou pasta. É utilizado em moldeiras de estoque e realiza uma boa reprodução de detalhes e boa resistência à deformação. Possui o álcool etílico como subproduto da reação de polimerização por condensação e após evaporação deste, ocorre a contração do molde, por isso, o gesso deve ser vertido em até 1 hora. Bom custo benefício.
Tempo de trabalho: ~3min/ tempo de presa: ~8min
Silicone por adição: apresentação em massa, cartucho e pasta, podendo ser de consistência pesada, regular e leve. É utilizado em moldeiras de estoque, possui ótima recuperação elástica, excelente reprodução dos detalhes e resistência à deformação. O gesso só deve ser vertido após 1h, já que o gás hidrogênio é um subproduto de reações secundárias de polimerização, o que pode ocasionar em bolhas no modelo de gesso, caso seja vazado antes do tempo.
Tempo de trabalho: ~2min/ tempo de presa: ~6min
Obs: Poliéter e silicone de adição permitem o vazamento de gesso mais de uma vez.
TÉCNICAS PARA AFASTAMENTO GENGIVAL
	São usadas para deslocamento vertical e horizontal da gengiva, para que o material de moldagem copie com clareza o término do preparo dental, tenha espaço suficiente e não se deforme ou rasgue, durante a moldagem.
Mecânica: casquete ou fio retrator não impregnado.
- Casquete: moldeira individual de resina acrílica;
- Fios de afastamento gengival: usar 1 ou 2 fios e deve-se evitar o toque do fio com a luva de látex (impede a polimerização do silicone por adição). 
Técnica do duplo fio – introdução do fio de menor diâmetro (000) abaixo do término cervical para promover o afastamento vertical, proteger o espaço biológico e controlar o fluido intra-sucular. Este fio deve permanecer dentro do sulco durante toda a moldagem. Em seguida, deve-se realizar a introdução do fio de maio diâmetro (0) para promover o afastamento horizontal do sulco gengival. Metade da espessura deste fio fica exposta e ele permanece por 4 minutos dentro do sulco gengival, sendo removido antes da inserção do material fluido.
Mecânico-química: fio retrator impregnado.
- fios de afastamento gengival + agente químico (substância hemostática ou adstringente).
Cirúrgica: eletrocirurgia, instrumento rotatório.
TÉCNICAS DE MOLDAGEM
- Impressão simples: material de consistência única regular ou monofásica.
Ex: alginato, polissulfeto, poliéter, silicone de adição monofásica.
Nos elastômeros, existe a necessidade de moldeira individual.
- Impressão em tempo único: material com diferentes viscosidades (denso/pesado/putty e fluido/leve).
Ex: silicone de condensação e de adição.
A moldagem é realizada em uma única etapa: material denso – moldeira de estoque e material fluido – dente e sobre o material denso.
- Impressão em dois tempos: material com diferentes viscosidades (denso/pesado/putty e fluido/leve).
Ex: silicone de condensação e de adição.
A moldagem é realizada em duas etapas: 1ª ETAPA – moldagem com material denso; 2ª ETAPA – reembasamento do molde com material fluido (dente e sobre o material denso).
Técnica de moldagem com casquetes – casquetes individuais de resina acrílica: afastamento gengival com fácil manipulação e menor traumatismo.
Indicação: fenótipos gengivais finos e fenótipos rasos (contraindicação pra técnica de afastamento com fio duplo).
Método mecânico de afastamento gengival não traumático ao periodonto de proteção. Baseia-se na utilização de um casquete de resina acrílica com alívio interno e reembasado na região cervical, que promove o afastamento gengival por ação mecânica imediata sem ação de fios ou vasoconstritores. No entanto, não controla o exsudato e sangramento, mas causa menor recessão gengival permanente e menores danos teciduais.
Confecção de casquetes
Recomenda-se a confecção dos casquetes (moldeiras individuais para cada dente) sobre os modelos de estudo (24h antes do atendimento para minimizar a distorção do acrílico), a partir de provisórios ou sobre os dentes. Preencher o casquete internamente com resina acrílica de lenta polimerização (Duralay) ou levar resina ao redor do dente preparado (somente na cervical). Verificação da qualidade do reembasamento obtido e delimitar o término cervical com desgaste usando maxicut/minicut), também é preciso desgastar internamente (alívio) com broca esférica 8. Em seguida, é realizada a aplicação do adesivo. Para a moldagem, é preciso secar o dente preparado, carregar os casquetes com material de moldagem (poliéter), posicionar sobre o dente exercendo leve pressão, aguardar a reação de presa e moldar a arcada com moldeira de estoque. 
* Em dentes vizinhos, os casquetes devem ser levados em posição ao mesmo tempo.
* Desvantagem: tempo clínico e laboratorial despendidos para execução desta técnica.
DESINFECÇÃO DOS MOLDES – Lavagem em água corrente, em caso de presença de sangue deve-se limpar com água oxigenada, em seguida, limpar com solução desinfetante (pulverização de hipoclorito de sódio 0,5 a 1%).
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