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Aluna: Camila Sousa Crispim de Queiroz – P4 B Curso: Medicina Disciplina: APSC IV QUESTÕES ORIENTADORAS SOBRE O MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA • Responda as questões abaixo em relação aos materiais lidos. 1) O que é o Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) e quais suas diferenças em relação ao Método Clínico Centrado pela Doença? Como o próprio nome já diz, é o método centrado no que a pessoa traz para o médico, não levando em consideração apenas a doença, mas sim, tudo aquilo que está por trás e no envolvimento desta, ou seja, o paciente é o protagonista do seu próprio cuidado, participando ativamente. Com isso, para que o método clínico centrado na pessoa aconteça, é necessário que o método se desprenda do controle, que no modelo tradicional fica nas mãos dele, e seja capaz de dar e compartilhar poder com a pessoa, sendo assim, ser centrado na pessoa requer equilíbrio entre o subjetivo e o objetivo (SOAP), em um encontro de mente e corpo. Ele se difere do método clínico centrado na doença, pois este é centrado apenas nela, nos seus sinais e sintomas, não levando em consideração o exposto acima, como as dimensões sociais, psicológicas e comportamentais da experiência da doença, assim como, o poder de decisão está com o médico, e não compartilhado. 2) Quais são as dimensões a serem abordadas no primeiro componente do MCCP? No primeiro componente do MCCP, é necessário que o profissional lance um olhar amplo para além da doença, incluindo a exploração da saúde e a experiência da doença na pessoa. Sendo assim, a prestação de um cuidado efetivo requer assistência tanto para as doenças que acometem a pessoa quanto para a experiência dela com essas doenças e o entendimento sobre o que ela compreende por “ter” saúde. Com isso, para explorar a experiência da doença, orienta-se abordar quatro dimensões (SIFE): sentimentos da pessoa, especialmente o medo de estar doente; suas ideias sobre o que está errado; o efeito da doença sobre o seu funcionamento de vida e suas expectativas em relação ao seu médico. 3) Que perguntas devem ser incorporadas à nossa prática médica para garantir a exploração da experiência da doença das pessoas? É necessário, que o médico dê prioridade para a pessoa expor seu modo de vida como base para entender, diagnosticar e tratar os problemas, com isso, para evitar interações típicas centradas na doença, se faz as seguintes perguntas: o que mais está preocupando você? O quanto isso que você está sentindo afeta sua vida? O que você pensa sobre isso? Quanto você acredita que eu posso ajudar? 4) Pensando sobre o filme e o elemento de saúde do primeiro componente, enquanto todos os demais médicos só viam a doença nos pacientes com “demência indeterminada”, Dr Sayer observou elementos saudáveis que o levaram a investir no cuidado desses pacientes. Que elementos de saúde foram esses e qual a importância de observar esta dimensão no contexto de cuidado dos pacientes? O dr. Sayer realizou um trabalho extremamente humanizado, voltado para o sentimento dos pacientes e familiar com qual teve contato, sobre a doença. Ele tentou compreender individualmente cada caso, e não generalizando a todos como um caso único. Então, ele levou em consideração os aspectos anteriores à doença e a vida daqueles pacientes, valorizando a sensações, percepções de cada um(a). Ou seja, mais uma vez firma a importância do MCCP, levando em consideração as 4 dimensões do acrônimo SIFE (sentimentos, ideias, o efeito da doença sobre seu funcionamento de vida e as expectativas em relação ao seu médico). 5) Na sua visão, qual a importância do segundo componente para melhorar a prática médica? Cite exemplos da sua vivência enquanto paciente ou estudante. É de suma importância, pois ser médico vai muito além do conhecimento técnico e científico. Vai do olhar atento e humano para o outro, que está ali naquele dia e momento, porque precisa de ajuda, e muitas vezes os sinais e sintomas não são vistos ou falado, mas sentido ao ver o sofrimento do outro. Então, não é só medicar, mas ouvir, sentir, para assim, agir e cuidar. Ou seja, para que aconteça, é necessário o olhar e entendimento integral da pessoa, envolvendo familiares, comunidade, crenças, trabalho e os ciclos de vida. 6) Pensando ainda sobre o segundo componente do MCCP, que elementos você percebe na conduta investigativa de Dr Sayer que permitiram que o mesmo tivesse uma ampliação da visão sobre os seus pacientes? A busca de informações sobre o passado, história de vida dos pacientes, através do contato por exemplo, com a mãe de Leonard. 7) Que elementos você percebe que o terceiro componente do MCCP propõe que são diferentes da prática médica comum? Como o próprio componente já fala, o que difere é a elaboração de um plano conjunto de manejo dos problemas, que em outras práticas médicas não ocorre, pois o poder está na mão do profissional, tendo o paciente um comportamento passivo, diferente do que propõe o MCCP. 8) Como pôde ser visto no filme, o terceiro componente traz uma nova perspectiva de construção conjunta do plano terapêutico. Antes de iniciar a droga a ser testada em Leonard, Dr Sayer tem um diálogo bastante elucidativa sobre este componente, onde a mãe questiona claramente o médico sobre a definição do problema, metas e papéis. Comente sobre estes aspectos do diálogo e sobre o principal argumento que Dr Sayer usou para convencer a mãe a testar o medicamento. Primeiramente, o Dr Sayer procurou conhecer, estudou e levou a proposta de possível tratamento, ou seja, definiu o problema a ser manejado, estabeleceu o tratamento, levou a proposta para a mãe, envolvendo a mesma nesse manejo para definir se seria feito ou não. E o que levou Dr Sayer a convencer a mãe de Leonard, foi o fato de poder trazer o filho de volta para a mesma (mesmo que fosse por pouco tempo). 9) Após algum tempo de remissão dos sintomas, os pacientes começaram a regredir ao estado anterior, porém, apesar de não haver um tratamento farmacológico para os pacientes, muitos deles obtiveram algumas respostas parciais pela relação com familiares, amigos e profissionais de saúde. Comente sobre a importância do quarto componente no estabelecimento do cuidado das pessoas e cite cenas do filme onde este componente aparece. É de suma importância, o estabelecimento de uma boa relação médico-paciente, e não necessariamente esta será estabelecida e mantida num primeiro momento, como observamos no filme, na cena da remissão dos sintomas em Leonard e o encontro com Dr Sayer, como também, logo após o retorno dos sintomas o desentendimento de ambos. Com isso, é necessário que o médico reconheça que cada paciente requer uma abordagem diferente, pois cada um tem suas particularidades, mas ambos devem caminhar juntos, construindo a cada encontro uma boa relação com propósitos curativos. É importante também, frisar a importância da boa relação do médico com familiares do paciente (os vários contatos estabelecidos entre Dr Sayer e a mãe de Leonard), que são também em muitos casos, corresponsáveis no cuidado do paciente, como também, a relação deste com seus familiares e amigos, como podemos observar na relação estabelecida entre Leonard com Paula. 10) Qual sua opinião sobre a importância dada no MCCP ao relacionamento médico-pessoa (quarto componente) e como você acha que esse componente pode melhorar a sua prática médica? Para que se obtenha o resultado esperado, acredito que é de fundamental importância o estabelecimento de uma boa relação entre o médico e o paciente e para isso, é preciso adesão, segurança, interesse, empatia, respeitar as individualidades, compartilhamento de ideias, poder e decisões. O MCCP é a prática da medicina de forma humanizada, e é isso que quero para a minha prática médica, ver e entender o paciente além da doença,acolhe-lo de forma integral, compreendendo suas percepções, sentimentos e emoções, respeitando as suas individualidades e o colocando como ativo, protagonista do seu cuidado/saúde.
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