PROPEDÊUTICA DA DOR - UNIFTC MEDICINA

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• DOR mista
↳ decorre dos dois mecanismos anteriores
↳ é uma desagradável experiência sensorial e
emocional associada a uma lesão tecidual já existente
• DOR Psicogênica
ou potencial
, ou relatada como se uma lesão existisse ↳ condição inteiramente distinta , não há substratos
↳ mecanismo básico de defesa orgânicos , sendo gerada por mecanismos psíquicos.
↳ carrega um significado social de valores culturais ↳ tende a ser difusa , generalizada , imprecisa
importantes na maneira como a pessoa percebe e ↳ muda de localização sem qualquer razão aparente
responde a ela ↳ costuma ser descrita de maneira dramática
ANATOMIA DA DOR TIPOS DE DOR
↳ 3 mecanismos básicos : transdução , transmissão e • somática superficial
modulação ↳ dor nociceptiva decorrente da estimulação de
nociceptores do tegumento .
estrutura que estrutura que ↳ bem localizada
%1ejjstimstranmite.si;ÊÉÍÊ ↳ intensidade variável↳ decorre, em geral , de trauma , queimadura e processo
inflamatório
CLASSIFICAÇÃO FisioPATOLÓGICA
• DOR somática profunda
ao DOR Nocioceptiva
iii.÷:÷÷÷i÷÷÷÷:÷i÷µ÷:difusa ( visceral e somática profunda) • DOR referida• A dor nocioceptiva pode ser : ↳ sensação dolorosa superficial , que está↳ Espontánea → facada , agulhada , asuda, rasgando , latejante .. . distante da estrutura profunda , cuja estimulação↳ Evocada → manobras que causarão é responsavel pela dor .• DOR Neuropática • DOR IRRADIADA↳ lesão neural , por desaferentação ( privação de um neuroma ↳ ser sentida a distância de sua origem , porémde suas aderências ) ou central C secundaria às lesões do SNC) em estruturas inchadas pela raiz ,nervosa cuja↳ Pode ser : estimulação é responsável pela dor
• Constante → dor de queimação ou formigamento
° intermitente → lesões nervosas periféricas e da medula • DOR AGUDA OU CRONICA
• Evocada ( alodínia ou hiperpatia) ↳ AGUDA → sinal de alarme e defesa
↳ desaparece com a remoção do fator causal
↳ crônica → 73 meses
↳ impacto na vida
DOR
↳ é uma experiencia sensorial e emocional desagradável associada a uma lesão tecidual
ja existente ou potencial ou relatada como se uma lesão existisse
• DOR aguda • DOR crônica
↳ sinal de alarme e defesa ↳ > os meses
%:÷:÷÷÷÷%.io/:::n::::::.::..i...ieuiaafator causal
• estrutura recebe o - estrutura que
. estruturas que recebem e
estimulo ( receptores) → transmite o sinal → interpretam o sinal
↳ terminações livres ↳ Fibras
• classificação fisiopatológica
- nociceptiva
↳ fator causal facilmente identificado
↳ alivio após resolução do fator causal
↳ quanto menor o segmento medular envolvido (mais localizado) o cerebro vai identificar
perfeitamente o local da dor . ( somática superficial)
- somatica superficial ( lesão na pele , queimadura)
• Somatica Profunda Cmusculo , tendão, pleura , pevitoneo , periostite)
e visceral L visceral verdadeira) exemplo : infarto do miocárdio
- a dor nociceptiva pode ser espontánea ou evocada
↳ cdica uterina ↳ palpação abdominal
• Dor referida ↳ manobras do exame físico que evocam a dor
↳ menos localizada
↳ as fibras viscerais cursam com nervos de cadeia simpática e parassimpático ocasionando
a dor referida ↳ o local não corresponde anatomicamente ao orsáo
afetato
• DOR neuropática
↳ lesão no nervo
↳ lesão neural , por desaterentação ( privação de um neuroma de suas gerenciais) , ou central
↳ nem sempre tem o fator causal identificado
- constante
- intermitente (espontâneas)
- evocada Calodínia ou hiperepatia)
↳ estimulo ↳ o estimulo nociceptivo causa uma dor maior
tactil e o cerebro interpreta como
↳ estimulo t , dor t
estimulo doloroso
→ Dor irradiada Dorrtguda
µ
↳ localizada
• Mista ↳ autdimitada
÷:: mão ÷÷÷↳ intensidade variável↳ passa a ser doença Doragudatratadainadequadamente
→ Decálogo da Dor
✓ ÍÍÊÍ%→
↳ 1- localização ( onde doi , em que lugar )
↳ 2 : caracterização / qualidade
↳ tipo como ? ↳ formigamento ? dor de cdica ? pontada ?
↳ E irradiação / trajeto da dor D uracáo
↳ é localizada ? começa e vai pra outro lugar Í intensidade
↳ 4: Duração casada ou cronica) F atores devncp
↳ S
: intensidade E vdução
R elããowm
• individual , cultural
,
/ irradiarão
. sempre avaliar se é incapacitante
↳
"
de O ato. qual a nota da dor ?
"
localização
↳ perguntar se ja teve outra dor -
CA preteristas
Sintomas as
comparação
↳ 6-
°
Fatores de melhora
↳ tem algo que você faz awe melhore a dor ?
• medicação • escuridão
• chá caseiro ↳ 10 : sintomas associados
↳ 7: fatores de piora - junto com essa dor , tem algo
↳ algo que você faça que piore a dor ? a mais ? Febre, diarreia
↳ F- Relacão com funções orgânicas
↳ sono , COCÔ , comer
↳ 9- Evolução
↳ piorou ou melhorou ao longo do tempo ?