Testes e manobras dos membros superiores

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Testes e manobras dos membros superiores 
Jobe 
 É feito com o 
membro superior em 
rotação interna, 
posição que sensibiliza 
a tensão exercida no 
tendão do 
supraespinhal. 
 A resposta poderá 
ser apenas dor na face anterolateral do ombro 
acompanhada ou não de diminuição da força ou 
mesmo incapacidade de elevar ativamente 
(pseudoparalisia) o membro superior, que indica 
desde tendinites, até rupturas parciais ou completas 
do tendão. 
 
Patte 
 Avalia o tendão infraespinhal e é feito com o 
membro superior posicionado em abdução de 90 
graus e com o cotovelo em 90 graus de flexão, o 
paciente deve forçar a rotação externa contra a 
resistência oposta pelo examina dor e paresia são 
sintomas que podem ser apresentados nesse teste. 
 
Gerber 
 O paciente coloca o 
dorso da mão ao nível 
de L5, e procura 
ativamente afastá-las 
das costas. A 
incapacidade de fazê-
lo ou de manter o 
afastamento, se feito 
passivamente pelo 
examinador, indica 
grave lesão do subescapular. 
 
Teste da instabilidade anterior ou da 
apreensão 
 O examinador, 
colocando-se atrás 
do paciente, executa 
com uma mão a 
abdução, rotação 
externa e extensão passivas forçadas do braço do 
paciente, ao mesmo tempo que pressiona com o 
polegar da outra mão a face posterior da cabeça do 
úmero tentando desloca-la. 
 Quando há instabilidade anterior, a sensação de 
luxação iminente provoca temor e apreensão do 
paciente. 
Fukuda 
 O examinador faz a 
adução, flexão e 
rotação interna 
passivas do braço do 
paciente procurando 
deslocar 
posteriormente a 
cabeça do úmero. 
 Quando há 
instabilidade posterior, a cabeça do úmero resvala na 
borda posterior da glenoide e luxa. 
 
Cozen 
 O teste 
específico para 
avaliação da 
epicondilite 
lateral, 
“cotovelo do 
tenista”, tem a finalidade de reproduzir a dor 
experimentada pelo paciente. 
 O teste é realizado da seguinte maneira: com o 
cotovelo em 90º de flexão e o antebraço em 
pronação, pede-se ao paciente que faça extensão 
ativa do punho contra a resistência que será imposta 
pelo examinador. 
 O teste será positivo quando o paciente referir dor 
no epicôndilo lateral, origem da musculatura 
extensora do punho e dos dedos. 
 
Teste de epicondilite medial 
 Esse teste, 
“cotovelo de 
golfista”, tem a 
finalidade de 
reproduzir a dor 
experimentada pelo portador de alterações nessa 
localização. 
 O o cotovelo é fletido, o antebraço mantido em 
supinação e o punho em extensão. 
 Em seguida, o cotovelo será estendido 
vagarosamente e se o paciente apresentar dor no 
epicôndilo medial será sugestivo de epicondilite 
medial ou, ainda, ocorrer dor ao realizar a flexão do 
punho contra a resistência. 
 
Phalen e phalen invertido 
 Usado para diagnosticar a síndrome do túnel do 
carpo. Consiste em manter os punhos na flexão 
máxima durante 1 minuto. 
 É positivo 
quando a 
sensação de 
formigamento 
ou dormência 
é relatada no 
território do 
nervo 
mediano, 
principalmente e com mais frequência no dedo 
médio. 
 O teste de Phalen invertido é o mesmo, porém com 
os punhos em extensão máxima. 
 
Filkeinstein 
 É usado para diagnosticar a tenossinovite do 
primeiro compartimento dorsal (tendões do abdutor 
longo do polegar e do extensor curto do polegar) ou 
tenossinovite de De Quervain. 
 Este teste consiste em fazer um desvio ulnar do 
punho do paciente, mantendo o polegar aduzido e 
fletido. 
 O teste é positivo quando o paciente refere dor na 
região do processo estiloide do rádio.