Helmintos Vasculares schitossoma

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- Trematódeos da classe digenea: 
• S. mansoni: áfrica, américa do sul e Antilhas 
(Biomphalaria) 
• S. haematobium: Àfrica (Bulinius) 
• S. japonicium: Indonésia, China, Filipinas 
(Oncomelania) 
- Morfologia 
• Não possuem aparelho circulatório 
• Sistema digestivo incompleto 
• Solenocitos (células adaptadas a excreção) 
• Delgados e longos 
• Dióicos: sexos separados 
• 
• Citomembrana espessa: membrana celular dupla 
(glicocálix: incorpora proteínas do hospedeiro) 
 
 
• Mede cerca de 1 cm. 
• Tem cor esbranquiçada, com tegumento recoberto 
de minúsculas projeções (tubérculos) 
Apresenta o corpo dividido em duas porções: 
• Anterior ⇢ encontra-se a ventosa oral e a ventosa 
ventral (acetábulo) 
• Posterior ⇢ onde encontra-se o canal ginecóforo 
(dobras das laterais do corpo no sentido longitudinal 
para albergar a fêmea e fecundá-la) 
 
 
 
• Mede cerca de 1,5 cm de comprimento 
• Tem cor mais escura devido ao a ceco com 
sangue semidigerido 
• Tegumento liso 
Apresenta o corpo dividido em 2 porções: 
• Anterior ⇢ encontra-se a ventosa oral e o 
acetábulo 
• Posterior ⇢ tem-se a vulva, o útero e o ovário 
 
 
 
Cercárias: forma evolutiva INFECTANTE ao hospedeiro 
vertebrado 
• Corpo piriforme e cauda bifurcada 
• Corpo com 2 ventosas, glândulas de penetração e 
esboço de tubo digestivo 
• Sobrevive 2 dias 
• Infectividade decresce rápida 
• Fototropismo positivo- horário de 12:00 mais 
arriscado 
 
 
 
• Sistema digestivo incompleto 
• Nutrem-se de sangue ingerido e pinocitose através 
do tegumento 
• Macho consegue regurgitar hemozoina, mas a 
fêmea não 
- Esquitossômulo 
• Penetração rápida na pele e perda da cauda 
• Larva alongada com novo tegumento 
• 2-3 dias: capilar -> circulação -> pulmão -> sistema 
porta intra-hepático (1 semana) 
• 4ª semana : amadurecimento: nos vasos do siema 
porta hepático 
• No fígado(8 dias): alimentando de sangue 
• Acasalamento (3 semanas) 
• Maturidade sexual( 4 semanas) 
• Digestão da hemoglobina: apenas globina, hemina e 
hemozoína (acumulam-se nos macrófagos do 
fígado e baço) 
 
 
 
 
Ovos 
• Fêmeas fecundadas põe 300 ovos / dia 
• 6-7 dias: ovos embrionados(miracídio) 
• 20 dias: sobrevida ate eliminação na luz intestinal. 
OBS: se demorar para ser eliminado ele é 
destruído 
• Casca dupla: externa com espinho lateral e interna 
(cório) 
• Sobrevivência: 20 dias (até eliminação), 2-5 dias 
(fezes sólidas) 
- A dupla camada da casca do ovo não é impermeável, 
quando está na luz intestinal a troca é mínima, nas 
fezes solidas não tem troca, nas fezes liquida o ovo 
perde liquido 
- Na água doce o ovo ganha liquido e assim eclode. 
• Ovos na água: eclosão rápida (osmose) 
 
 
 
 
• São eliminados nas fezes 
• Os ovos são depositados nos capilares próximos a 
mucosa do reto e sigmoide (vaso do plexo 
hemorroidário superior e ramos da veia 
mesentérica inferior) 
 
 
- Ovos obstruem capilar da mucosa intestinal, essa 
obstrução gera isquemia, necrose, descama, parte é 
eliminado, parte continua na mucosa e pode gerar 
granuloma 
- Quando gera granuloma no instetinno tem-se a forma 
crônica intestinal 
- Quando tem granuloma do fígado e intestino tem-se a 
forma hepato-intestinal 
- quando tem granuloma no fígado que gerou 
hipertensão porta e o baco também esta aumentado 
tem-se a forma hepato-esplanica 
- Quando o ovo vai pro pulmão e causa granuloma tem 
-se a forma cardio-pulmonar (gera hipertensão 
pulmonar e causa insuficiência em quem está 
mandando sangue pro pulmão) 
• Ovoposição em vênulas estreitas 
• Interrupção da circulação 
• Isquemia 
• Necrose 
• Descamação da mucosa 
• Eliminação nas fezes 
 
 
 
• Forma alongada com epitélio ciliado 
• Extremidade anterior: 2 glândulas adesivas e q 
glândula de penetração 
• Forma infectante ao hospedeiro intermediário 
• Fototropismo + 
• Sobrevida: 2hrs (mprtalidade baixa), 8 hrs (50%), 8-
12hrs (100%) 
• Quimiocinetica inespecífica 
• Penetração:3-15 min. 
• Nada ativamente 
 
 
• Concha enrolada com espiral plana, sem opérculo, e 
tem sangue vermelho. No Brasil, as espécies 
envolvidas são essencialmente três: 
- Biomphalaria glabrata, B. Straminea, B. tenagophila 
• Não possui opérculo 
• Tem sangue vermelho 
 
 
 
• No molusco (biomphalaria) 
• Perda de revestimento epitelial ciliado 
• Estrutura sacular alongada 
• 8 dias: tubo enovelado rico em células germinativas 
(esporocistos primário) 
• Eporocisto primário (8 dias) 
• 20 a 40 esporocistos secundários (3 semanas) ou 
20 a 40 cercarias ( tempo do ciclo 34-40 dias) ou 
esporocistos terciários ou esporocistos quaternários 
ou cecárias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Heteróxeno - dois hospedeiros (vertebrado e 
invertebrado)- e eurixeno - admite mais de uma 
espécie como hospedeiro definitivo 
• Habitat: vênulas do plexo hemorroidário superior e 
V. mesentérica inferior 
1. Ovos em capilares próximos a mucosa-> luz 
intestinal 
2. Ovos eliminados nas fezes 
3. Eclosão na água doce-> miracídio 
4. Biomphalaria-> Esporocistos 1 º-> Esporocistos 2º-> 
Cercárias(34-40 dias) 
5. Penetração (pele)-> esquitossômulo-> coração-> 
pulmão-> fígado (sist.. Porta intra-hepático); 80 dias 
6. Verme adulto: acasalamento-> ovos (28 dias) 
 
 
 
- Mecanismo de escape: 
• As formas larvais são as mais antigênicas e 
sensíveis: 
• Cercarias, esquitossômulo e miracídio 
- Vermes adultos: 
• modificação de antígenos do tegumento 
• adsorção de antígenos do hospedeiro 
• descamação do tegumento 
 
 
• penetração pela pele- resposta imunologia, pápulas, 
prurido 
• surgimento e disseminação das fases larvais 
• disseminação dos ovos (estimula a formação de 
granuloma) 
- Penetração das cercarias: DERMATITE CERCARINA 
• exantema, prurido e outras manifestações 
alérgicas locais 
• polimorfonucleares e, posteriormente, linfócitos 
e macrófagos 
• regride em 1-2 dias 
- Surgimento e disseminação dos esquitossômulo: 
FORMA AGUDA 
• 2 a 6 semanas após a penetração (vermes 
imaturos) 
• Não há eliminação de ovos 
• Febre, eosinofilia (25-50%), linfadenopatia, 
esplenomegalia, diarreia (com muco e / ou 
sangue), hepatite e hepatomegalia e urticaria 
• Dura dias a semanas, mas pode não estar 
presente 
- Disseminação dos ovos : FORMA CRÔNICA 
• Ovos: 50% eliminado nas fezes/50% não 
eliminado 
• Macrófagos -> gigantócitos-> fibroblastos = 
GRANULOMA 
- Granuloma: elemento anatomopatológico da 
forma crônica/ formado em resposta a 
antígenos da casca do ovo 
- Forma intestinal 
- Forma hepato-intestinal 
- Forma hepato-esplênica 
- Forma cardio-pulmonar 
- Neuroesquitossomose(coluna) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• EPFEZES: após 6 semanas, ausência de ovos após 
a medicação 
• Eclosão dos miracídios (fezes na água doce, 
procura miracídio) 
• Biópsia retal( observa granulomas) 
• Métodos imunológicos: ELISA, reação intradérmica 
(sensibilidade)90% 
- Diagnostico difer3encial: 
• Leucemia, linfoma, alcoolismo, malária, leishmaniose, 
toxocaríase, hemopatias, hepatites virais, doença de 
chagas aguda, tuberculose extrapulmonar. 
 
 
 
 
• Oxamniquine (dose única) 
→ Ineficaz em outras espécies 
→ Não utilizar em gestantes, lactação ou < 2 
anos 
→ Sonolência 
• Praziquantel 
→ 1-2 doses 
→ Eficaz em todas as fases da doença 
 
 
• Saneamento ambiental 
• Educação em saúde 
• Combate ao vetor 
• Tratar doentes 
• Combate à outros hospedeiros vertebrados 
 
 
- Forma Hepatoesplênica 
• Forma clinica mais importante: 4 a 5 % lesões 
hepatoesplenicas importantes 
• O que define é a presença de esplenomegalia 
associada a hipertensão portal 
• O pcte apresenta-se com sinais de hipertensão 
porta, como varizes de esôfago, circulação colateral 
hematêmese 
• Ascite não é comum 
• Granulomas no fígado 
• Resistência ao fluxo sanguíneo no sistema porta 
• Hipertensão porta: 
→ Circulação colateral: forma cardiopulmonar 
→ Varizes esofágicas→ Esplenomegalia 
• Esplenomegalia: 
→ Diminuição de eritrócitos 
→ Diminuição de leucócitos (com eosinofilia) 
→ Diminuição de plaquetas 
= 
PANCITOPENIA