Traqueostomia: Procedimento e Complicações

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- Depende do tempo, motivo e local. 
- Envolve 4 procedimentos: 
 1. Aspiração; 
 2. Limpeza da cânula interna e externa; 
 3. Curativo; 
 4. Troca total de cânula. 
- Técnica: 
 - Hospital: estéril 
 - Domicílio: limpa 
- Introduz de 12 a 15 cm. 
 
 
 
- Tem como função conduzir o ar para os pulmões. 
 
- Orotraqueal. 
- Duração: 14 a 15 dias. 
- Complicações: pneumonia, infecções e lesões. 
 
Traqueotomia 
Procedimento cirúrgico onde 
acontece uma aberta na 
traqueia. 
Traqueostoma 
Orifício aberto sem a cânula ou 
estoma cicatricial. 
Traqueostomia 
Abertura da traqueia com a 
colocação de uma cânula. 
Preventiva 
- Tempo prévio ou complementar a outras 
cirurgias. Quando há cirurgia critica e grave e não 
espera os 15 dias de intubação. 
Curativa 
- Ocorre em situações de dificuldades respiratórias 
possibilitando a manutenção das vias aéreas. 
 
 
Paliativa 
- Realizada para conforto respiratório dos pacientes 
em cuidados paliativos. 
 
Alta 
Localizada ao nível da membrana 
cricotireóide. 
Média 
Localizada no 2° e 3° anéis traqueais 
(acima da fúrcula). 
Baixa 
Localizada no 4° e 5° anéis traqueais. É 
um procedimento esporádico por conta 
de acidentes transoperatórios pela 
proximidade da pleura e de vasos. 
Temporária: 
- O médico orienta a cicatrização quando for 
necessário. 
Definitiva ou permanente: 
- O especialista irá suturar as bordas da incisão à 
pele e após a cicatrização não será mais necessário 
a utilização da cânula. 
 
- Permite remoções de secreções 
traqueobrônquicas; 
- Permite o uso a longo prazo de ventilação 
mecânica; 
- Previne a broncoaspiração de secreções orais ou 
gástricas de pacientes inconscientes ou 
paralisados; 
- Substitui a cânula orotraqueal ou endotraqueal. 
- Evita obstruções da VAS. 
Alta Média 
Baixa 
Júlia S. Cruz 
- Descartáveis: 
 - Fenestradas: treinamento de fonação. 
 - Pode ter cuff ou não; 
 - Material em PVC = 15 a 20 dias; 
 - Serve para quando está tirando a cânula; 
- Não descartáveis = metais 
 - São laváveis; 
 - Possuem mandril 
 - Cânula interna: fica dentro da externa e é 
retirada para lavar. (endocânula). 
 - Mandril: é usado como guia. 
 - Cânula externa: que se fixa no pescoço pelo 
cadarço. 
- Permite através que a cânula seja a única 
passagem de ar, impedindo passagem de líquidos 
e secreções para o pulmão. 
- Não tem função de fixar a cânula no pescoço. 
- Finalidade: impedir a entrada e saída de ar e que 
acontece uma broncoaspiração para os pulmões. 
- Não pode ser introduzido inflado. 
- Procedimento: 
 - Inveja de 5/10 ml de ar para testar e desinfla; 
 - Introduz e depois infla. 
 - De 4/4 horas desinfla e infla de novo. 
- A pressão deve ser mantida entre 20/25 mmhg a 
cada 6 horas. 
> 25 mmhg Risco de lesão traqueal 
< 20 mmhg Risco de escapamento de ar ao 
redor do cuff e broncoaspiração. 
- Cuffômetro: 
Precoces 
Hemorragias introperatória; 
Pneumotórax: entrada de ar nas 
pleuras. 
Embolia gasosa: êmbolo 
interrompe o fluxo de ar; 
Broncoaspiração; 
Enfisema subcutâneo ou 
mediastinal: ar no tecido 
subcutâneo; 
Lesão no nervo laríngeo: perda 
da fala. 
Tardia 
Obstrução das VAS; 
Infecção; 
Disfagia: 
Dilatação traqueal: cânula maior 
que o orifício traqueal. 
Fístula traqueoesofágica: 
pressão do cuff sobre a parede 
do esôfago. 
Isquemia traqueal; 
Necrose 
Tardias ou 
precoces 
Dificuldade na retirada ou 
introdução da cânula, 
conduzindo a hipoventilação e 
hipoxia; 
Falso trajeto da cânula; 
Graves 
Morte; 
Parada cardiorrespiratória; 
Pneumotórax; 
Pneumomediastino; 
Júlia S. Cruz 
Fístula traqueoesofágica; 
Mediastine; 
Sepse; 
Hemorragia intratraqueal pós 
operatória; 
Obstrução; 
Deslocamento da cânula; 
Estenose traqueal (fechamento 
na hora da remoção) 
Intermediária 
Dessaturação intraoperatória 
(queda da saturação <95) 
Lesão da parede traqueal 
posterior; 
Erro na introdução da cânula; 
Reversão de percutânea; 
Aspiração; 
Pneumonia; 
Atelectasia; 
Lesão das cartilagens traqueais. 
Após 
remoção da 
cânula 
Estenose traqueal; 
Paralisia das cordas vocais; 
Celulite; 
Traquelite; 
Fístula traqueocutânea; 
Queloides; 
Cicatrização não estética. 
Vantagens 
Maior conforto 
Dispensa ou diminui 
sedação 
Acelera o desmame da 
ventilação mecânica 
Permite aspirações 
efetivas 
Diminui as chances de 
pneumonia 
Menor risco de 
deslocamento 
Menor taxa de 
autoextubação 
Possibilidade de 
fonação e de ingestao 
oral 
Melhora da higiene 
oral 
Manuseio facilitado 
Redução de lesões 
laringotraqueais 
Redução do tempo de 
internação 
Desvantagens 
Deficiência funcional e 
estética 
Alteração da fala 
Modificação da 
imagem corporal, 
afetando sua 
autoestima. 
Dificuldade na ingestão 
oral. 
Manter a cânula 
posicionada por 
cadarços ao redor do 
pescoço com folga de 
2 dedos 
Manter a gaze estéril 
entre a cânula e a 
pele. 
- Trocar se tiver 
sangramento ou com 
secreção. 
Manter a pressão do 
cuff entre 20/25 
mmhg, desinsuflando 
de acordo com a 
instituição, observando 
o acumulo de 
secreção. 
Fazer monitoramento e 
avaliação antes e 
depois. 
- Ver saturação, exame 
físico respiratório e 
fazer aspiração. 
Aspirar secreções e 
evitar fazer o 
procedimento 
desnecessário. 
Manter o paciente em 
Fowler ou semi-fowler. 
Avaliar o refluxo de 
tosse 
Orientar o paciente 
para aliviar tensão 
Tirar o travesseiro na 
hora do procedimento 
para hiperestender a 
região. 
Dar pausas na 
aspiração. 
Duração: 15 segundos 
Avançar o cateter: 
- Traqueo: 15 a 20 cm 
- Nariz: 12,5 a 15 cm 
- Boca: 7,5 a 10 cm 
Aspirar 3 vezes por dia 
Ensinar paciente e 
família sobre o 
autocuidado 
Avaliar a capacidade 
do paciente em 
conversar, utilizando a 
criatividade 
Evitar infecções 
Hidratar e oferecer 
líquidos 
- 50 a 100 ml de água 
na sonda nasogástrica 
ou entérica a cada 4h 
Fazer a higienização da cânula 
 
 
Júlia S. Cruz