ABORDAGEM AO RECÉM NASCIDO DE BAIXO RISCO 2020 - Copia

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Escola de Ciências da Saúde
Curso: Enfermagem
ABORDAGEM AO RECÉM NASCIDO 
DE BAIXO RISCO
Escola de Ciências da Saúde
Curso: Enfermagem
Filme recomendado:
O desenvolvimento do bebê no 
ventre materno
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Assistência ao RN de Baixo Risco
• Objetivos:
• Proporcionar condições ótimas que visam auxiliar o
neonato em sua adaptação à vida extra-uterina;
• Estar preparado para intervir nos casos que possam
comprometer a vida ou qualidade de vida deste
recém-nascido.
• NO PRÉ-PARTO: - Acompanhamento dos BCFs
• NA SALA DE PARTO: O acompanhamento se dá logo
ao nascimento e o seguimento das primeiras horas de
vida
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Assistência ao RN de Baixo Risco
• TIPOS DE PARTO: Normal, Cesáreo e Parto a 
fórceps.
*PAPEL DO ENFERMEIRO: 
Prever e prover todo material para assistência 
ao RN; Preservar o binômio Pais-RN; 
Promover homeostase; 
Avaliação continuada 
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Recém Nascido de Baixo Risco
• “Para a assistência ao recém-nascido 
normal, que constitui a maioria das 
situações, nada mais deve ser feito além de 
se enxugar, aquecer, avaliar e entregar à 
mãe para um contato íntimo e precoce.”
Ministério da Saúde,2005 
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Ambiente térmico-neutro
É aquele no qual o RN, com uma temperatura corpórea 
normal, tem uma taxa metabólica mínima.
Mecanismos de regulação térmica
- Atividade muscular voluntária;
- Atividade muscular involuntária ou rítmica (calafrios);
-Termogênese não muscular da gordura marrom;
- Do interior para a superfície corpórea gradiente 
interno;
- Da superfície corporal para o ambiente gradiente 
externo.
Termorregulação
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A transferência de calor pelo gradiente
externo
Radiação – é a transferência de energia térmica
através do espaço vazio.
Condução é a transferência de calor por contato
direto
Convecção - é a transferência de energia térmica
pelo movimento
Evaporação - é o processo pelo qual a água, de
uma superfície superfície úmida, passa para a
atmosfera.
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Cuidados de Rotina fornecido aos recém-nascidos
- Limpar as vias aéreas quando necessário
- Secar o recém-nascido 
• Contato imediato pele a pele com sua mãe início da amamentação 
na primeira hora após o parto; não separar mãe e bebê saudáveis –
respeito ao período sensível (“primeira hora de ouro”). 
- Avaliar o Apgar do primeiro e quinto minuto
- Realizar o corte oportuno do cordão umbilical - Deve ser realizado 
entre 1 a 3 minutos depois do nascimento.
- Identificar o recém-nascido
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Cuidados de Rotina fornecido aos recém-nascidos
• Determinar a idade gestacional
• Avaliar as medidas antropométricas
• Administrar vitamina K 
• Administrar e as vacinas BCG e Hepatite B, Imunização do recém-
nascido com imunoglobulina anti-hepatite B ao RN de mãe HbsAg
positiva.
• Realizar profilaxia ocular tetraciclina, 1%, nitrato de prata 1% ou 
eritromicina 0,5%.
• NÃO REALIZAR PROCEDIMENTOS DESNECESSÁRIOS NA PRIMEIRA 
HORA DE VIDA 
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Triagens Neonatais Universais – TNU
• Objetivo: Identificar distúrbios e/ou doenças em recém-nascidos
e lactentes em tempo oportuno, para intervenção adequada,
garantindo tratamento e acompanhamento contínuo, conforme
estabelecido nas linhas de cuidado, com vistas a reduzir a
morbimortalidade e melhorar a qualidade de vida.
• A triagem neonatal é realizada em quatro modalidades: biológica,
auditiva, ocular e de cardiopatias congênitas críticas, além da
avaliação do frênulo lingual.
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PREPARO PARA A ALTA
• Emissão do Registro Civil de Nascimento no momento da 
alta, dentro da maternidade.
• • Implementação da alta responsável na maternidade,
para garantia da continuidade do cuidado, com entrega
para a mãe da Caderneta de Saúde da Criança,com
correto registro das condições de saúde da criança,
desde o nascimento.
• Se possível, agendar do atendimento conjunto à dupla 
mãe-bebê na Atenção Básica, entre o 3º ao 5º dia de 
vida do RN (5° Dia de Saúde Integral
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Classificação:
Apgar bom: entre 7 e 10
Abaixo de 7: Criança não apresenta boa adaptação ao 
meio extra-uterino. 
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Avaliação da Idade Gestacional
• D.U.M.;
• USG ;
• Método de Capurro – IG > 28 semanas;
• Método de Ballard _ IG < 1500g. (New Ballard Score).
Classificação do recém-nascido quanto à idade gestacional:
• Pré-termo: < 37 semanas de gestação;
• A termo: entre 37 e < 42 semanas de gestação;
• Pós-termo: 42 ou mais semanas de gestação
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MÉTODO DE CAPURRO
Capurro somático – logo após o nascimento: pontos + 204
Capurro somático –neurológico _ + de 6 h. : pontos +200
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Classificação do recém-nascido 
Quanto ao peso e idade gestacional:
• Pequeno para a I.G. (PIG) _ Peso abaixo do 
percentil 10/ I.G.
• Adequado para a I.G. (AIG) – Peso entre o 
percentil 10 e 90/ I.G.
• Grande para a I.G. (GIG) _ Peso acima do percentil 
90/ I.G.
• OBS.: RN com baixo peso ao nascer – menor que 
2500 g
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Gráfico de Lubchenco: classificação quanto a idade 
gestacional e peso de nascimento
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Alojamento Conjunto: “Sistema hospitalar em que a 
mãe e o bebê se localizam na mesma área física.”
Critério de inclusão: 
• Mães: ausência de patologia que impossibilite ou 
contra indique o contato com o RN
• RN: Boa vitalidade definida pelo Apgar maior que 6 
no quinto minuto, capacidade de sucção e controle 
térmico; com mais de 2 Kg e mais de 35 semanas 
de gestação.
• Em parto cesáreo o RN é encaminhado entre 2 a 6 
horas após o parto, sempre respeitando as 
condições da mãe.
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Cuidado do RN na unidade de saúde - “Primeira semana saúde 
integral”:
• verificação do cartão da criança/condições de alta da maternidade/unidade
de assistência ao recém-nascido;
• avaliação geral da criança;
• identificação da criança de risco ao nascer*;
• avaliação da saúde da puérpera;
• avaliação e identificação da alimentação; avaliação e orientação para o
aleitamento materno – ressaltar a importância do aleitamento materno por 2
anos, sendo exclusivo nos primeiros 6 meses;
• observação e avaliação da mamada no peito para garantia do adequado
posicionamento e pega da aréola;
• avaliação da mama puerperal e orientação quanto à prevenção das
patologias, enfocando a importância da ordenha manual do leite excedente e
a doação a um Banco de Leite Humano;
• teste do pezinho;
• aplicação das vacinas (BCG e contra hepatite para o recém-nascido, dupla
tipo adulto e tríplice viral para a mãe, se necessário);
• agendamento de consulta para o recém-nascido e para a puérpera (30 dias
após o parto).
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“ O recém-nascido é um ser humano que sente, vê,
reage a todos os estímulos, comunica-se , protesta e
se defende. Ao nascer, ao invés de encontrar Paraíso
de que ele tanto precisa, encontra Calvário. É um ser
abandonado que grita, queixando-se de todas
agressões que ele recebe, e do meio hostil onde foi
colocado ”.
(LEBOYER,1974)
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Referência:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_recem_nascido_%
20guia_profissionais_saude_v1.pdfHockeberry. Wong Fundamentos de enfermagem Pediátrica.
Guanabara Koogan, 6ª Ed; Rio de Janeiro,2011.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_recem_nascido_ guia_profissionais_saude_v1.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_recem_nascido_ guia_profissionais_saude_v1.pdf
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