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Aula Diagnóstico de Enfermagem

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SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA 
DE ENFERMAGEM (SAE)
 
Profª Ms. Camilla Pontes Bezerra
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
1
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEMOBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
C
Conhecer a definição, a importância e a evolução histórica 
dos diagnósticos de enfermagem;
A
Aprender sobre os elementos estruturais dos diagnósticos 
de enfermagem;
C
Conhecer a Taxonomia II da North American Nursing 
Diagnosis Association (NANDA);
R
efletir sobre o diagnóstico de enfermagem em relação à 
prática clínica do enfermeiro;
2
Diagnóstico
•É
 É a 2a etapa do processo de enfermagem. Deriva da coleta de dados 
biográficos e clínicos. É um julgamento clínico das respostas do 
indivíduo, família e comunidade aos processos vitais ou aos 
problemas de saúde atuais (NANDA, 2010).
Investigação
Diagnóstico
Implementação
Planejamento
Avaliação
3
Diagnóstico
A
As conclusões obtidas nesta fase afeta todo 
o plano;
O
Os diagnósticos de enfermagem descrevem 
o conjunto de sinais e sintomas que indicam 
um problema de saúde real ou potencial, 
que pode ser identificado e solucionado 
pelo enfermeiro.
4
D
Devem ser identificados e listados em ordem de prioridades, 
com base no grau de ameaças ao nível de bem-estar do 
cliente, proporcionando, assim, um foco central para as 
etapas subsequentes.
Diagnóstico de Enfermagem
5
A
 A utilização de linguagem padronizada 
para os diagnósticos tem por objetivos 
promover a compreensão entre os 
enfermeiros sobre os problemas de 
saúde dos pacientes; facilitar a 
comunicação e o planejamento da 
assistência; e definir a área de atuação 
do enfermeiro;
Porque Diagnosticar?
6
E
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DOS DIAGNÓSTICOS DE 
ENFERMAGEM (DE);
1
1953: Vera Fry acrescentou a palavra “enfermagem” ao termo 
diagnóstico e propôs uma abordagem profissional com a formulação 
de DE e o desenvolvimento de plano de cuidados;
J
1960: Expressão pouco utilizada, pois a categoria temia a atividade 
diagnóstica. Somente no final desta década começam a ser 
publicados artigos mencionando o termo.
1
1973: Convocada a 1a Conferência do Grupo Norte-Americano para a 
Classificação dos Diagnósticos de Enfermagem.
7
8
A primeira listagem de diagnósticos foi desenvolvida por 
enfermeiros assistenciais, educadores, pesquisadores e 
teóricos; Os mesmos foram organizados por ordem 
alfabética e posteriormente evoluíram para um sistema 
conceitual que direcionou a classificação dos diagnósticos 
em uma taxonomia;
1a Conferência do Grupo Norte-Americano para a 
Classificação dos Diagnósticos de Enfermagem
9
As primeiras conferências da NANDA, foram limitadas a 
convidados e incluíam sessões de trabalho em que os 
participantes desenvolviam, reviam e agrupavam os 
diagnósticos com base em sua especialidade e sua 
experiência;
1982 – o grupo adotou regimento interno e foi criada a 
NANDA;
10
Nessa conferência, foi proposta a primeira classificação 
TAXONOMIA I (princípios de organização baseados nos 
nove padrões de resposta da pessoa humana – trocar, 
comunicar, relacionar, valorizar, escolher, mover, 
perceber, conhecer, sentir);
Com a 14. Conferência da NANDA, ocorrida em abril de 2000, 
houveram modificações na maneira de organizar e apresentar 
os diagnósticos de enfermagem e foi proposta a Taxonomia II 
(aumentou a flexibilidade da nomenclatura e possibilitou 
acréscimos e modificações);
E
Em 2002, o nome da organização foi mudada para NANDA 
Internacional, refletindo a participação de vários países. 
E
Em 2005, incluía 172 diagnósticos, e a taxonomia II, 13 domínios e 
47 classes. A versão mais recente da NANDA Internacional (2009-
2011), contém 201 diagnósticos de enfermagem. Antes da 
aplicação do termo “diagnóstico de enfermagem”, não havia um 
padrão, uma precisão na assistência prestada. 
11
NANDA Internacional
A
 A estrutura atual na NANDA (2010) contém sete 
eixos que devem ser levados em conta no 
processo diagnóstico;
É
 uma linguagem internacionalmente conhecida 
como uma fonte consolidada de terminologia de 
DE, estando disponível em várias línguas, entre 
elas chinês, dinamarquês, holandês, inglês, 
francês, alemão, italiano, japonês, norueguês, 
espanhol, além do português.
O
 
12
A TAXONOMIA II DA NANDAA TAXONOMIA II DA NANDA
A
 A taxonomia da NANDA (2010) é atualmente, o sistema de 
classificação mais usado no mundo. Nessa estrutura multiaxial 
são organizados e aprovados diagnósticos de enfermagem 
distribuídos da seguinte forma:
1
13 Domínios – O Domínio é definido como uma esfera de 
atividade estudo ou interesse.
4
47 Classes – A Classe é uma subdivisão de um grupo maior.
2
201 Diagnósticos de Enfermagem.
DOMÍNIOS E CLASSES DA TAXONOMIA II DA NANDADOMÍNIOS E CLASSES DA TAXONOMIA II DA NANDA
 PproPROMOÇÃO DA SAÚDE
CONSCIÊNCIA 
DA SÁUDE
CONTROLE 
DA SAÚDE
NUTRIÇÃO
INGESTÃO
DIGESTÃO
ABSORÇÃO
METABOLISMO
HIDRATAÇÃO
ELIMINAÇÃO/
TROCA
SISTEMA
URINÁRIO
SISTEMA
GASTRINTESTINAL
SISTEMA
TEGUMENTAR
SISTEMA
RESPIRATÓRIO
DOMÍNIOS E CLASSES DA TAXONOMIA II DA NANDA
 PproATIVIDADE/REPOUSO
SONO/REPOUSO
ATIVIDADE/
EXERCÍCIO
PERCEPÇÃO/
COGNIÇÃO
ATENÇÃO
ORIENTAÇÃO
SENSAÇÃO/
PERCEPÇÃO
COGNIÇÃO
COMUNICAÇÃO
AUTOPERCEPÇÃ
O
AUTOCONCEITO
AUTO-ESTIMA
IMAGEM
CORPORAL
EQUILÍBRIO 
DE ENERGIA
RESPOSTAS 
CARDIOVASCULARE
S E PULMONARES
AUTOCUIDADO
DOMÍNIOS E CLASSES DA TAXONOMIA II DA NANDA
RELACIONAMENTOS DE
PAPEL
PAPÉIS DE 
CUIDADOR
RELAÇÕES 
FAMILIARES
SEXUALIDADE
IDENTIDADE
SEXUAL
FUNÇÃO 
SEXUAL
REPRODUÇÃ
O
ENFRENTAMENTO/
TOLERÂNCIA AO 
ESTRESSE
RESPOSTAS 
PÓS-TRAUMA
RESPOSTAS DE
ENFRENTAMENTO
ESTRESSE 
NEUROCOMPOR-
TAMENTAL
DESEMPENHO 
DE PAPEL
DOMÍNIOS E CLASSES DA TAXONOMIA II DA NANDADOMÍNIOS E CLASSES DA TAXONOMIA II DA NANDA
CRESCIMENTO
/DESENVOLVI-
MENTO
CRESC
IMENT
O
PRINCÍPIOS DE VIDA
VALORES
CRENÇAS
SEGURANÇA/
PROTEÇÃO
INFECÇÃO
LESÃO 
FÍSICA
VIOLÊNCIA
CONFORTO
CONFORTO
FÍSICO
CONFORTO
AMBIENTAL
CONFORTO 
SOCIALCOERÊNCIA 
ENTRE 
VALOR/CRENÇ
A/AÇÃO
RISCOS 
AMBIENTAIS
PROCESSOS 
DEFENSIVOS TERMORRE-GULAÇÃO
DESEN
VOLVIM
ENTO
DOMÍNIOS CLASSES Nº DIAGNÓSTICOS
Promoção da saúde 2. Controle da saúde 8
Nutrição 1. Ingestão 14
4. Metabolismo
5. Hidratação
1. Função urinária
2. Função gastrintestinal
4. Função respiratória
1. Sono/ repouso
2. Atividade/ exercício
3. Equilíbrio de energia
4. Resposta cardiovasculares/pulmonares
5.Auto cuidado
1. Atenção
2. Orientação
3. Sensação/ percepção
4. Cognição
5. Comunicação
NANDA Internacional: 
13 domínios, 42 classes e 201 DE 
18
DOMÍNIOS CLASSES Nº DIAGNÓSTICOS
Autopercepção 1. Autoconceito 12
2. Autoestima
3. Imagem corporal
1. Papéis do cuidador
2. Relações familiares
3. Desempenho de papéis
2. Função sexual
3. Reprodução
1. Reações pós-trauma
2. Reações de enfrentamento
3. Estresse neurocomportamental
1. Valores
2. Crenças
3. Coerência entre valores/crenças/atos
NANDA Internacional:
13 domínios, 42 classes e 201 DE 
19
DOMÍNIOS CLASSES Nº DIAGNÓSTICOS
Segurança/ Proteção 1. Infecção 31
2. Lesão Física
3. Violência
4. Riscos ambientais
5. Processos defensivos
6.Termorregulação
1. Conforto físico
2. Conforto ambiental
3. Conforto Social
1. Crescimento
2. Desenvolvimento
42
NANDA Internacional: 
13 domínios, 42 classes e 201 DE 
20
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM X 
DIAGNÓSTICO MÉDICO
T
Diagnóstico Médico:
F
Foco – Doença; Conceito – Modelo Biomédico; Sistema de Classificação – 
CID (Classificação Internacional de Doenças)
 
Diagnóstico de Enfermagem:
Foco – Saúde e Doença; Conceito – Modelo Holístico; Sistema de 
Classificação – NANDA (Nursing American North Diagnosis Association)
Diagnósticos de Enfermagem
 Amamentação ineficaz;
 Amamentação eficaz;
 Amamentação interrompida;
 Risco de Aspiração;
 Conhecimento deficiente;
 Hipertermia;
 Hiportermia;
 Medo;
 Disposição para aumento do autocuidado;
 Incontinência intestinal. 
22
E
Enunciado diagnóstico – É um termo ou uma frase concisa 
que representa um padrão de sugestões. Diz o qual é o 
diagnóstico(NANDA, 2010);
F
Fatores relacionados – Constituem a etiologia do problema; 
Podem ser de natureza fisiológica, psicológica, 
sociocultural, ambiental e espiritual. 
Componentes estruturais dos diagnósticos de 
Enfermagem
23
S
S
Sugerem as intervenções que podem ser apropriadas ao 
manejo dos cuidados do paciente;
P
Podem ser descritos como relacionados a, ou associados a;
C
aracterísticas definidoras – São os sinais e sintomas, ou 
melhor, as manifestações clínicas, as evidências que 
levaram o profissional a concluir que o problema existe. 
Podem ser descritas como enunciadas por ou caracterizadas 
por; 24
D
Diagnóstico de Enfermagem real - descreve respostas 
humanas às condições de saúde/processos de vida 
existentes em um indivíduo, família ou comunidade;
É
 É um julgamento clínico apoiado por características 
definidoras (manifestações, sinais e sintomas), que se 
agrupam em inferências relacionadas (NANDA, 2008);
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
25
O
Os diagnósticos atuais contêm enunciado diagnóstico, 
fator(es) relacionado (s) e características definidoras;
E
Ex: Dor aguda relacionada à incisão cirúrgica caracterizada 
pelo relato verbal e expressão facial de dor;
26
D
Diagnóstico de Enfermagem de Promoção da Saúde – 
Julgamento clínico da motivação e do desejo de uma 
pessoa, família ou comunidade de aumentar o bem-estar e 
concretizar o potencial de saúde humana;
T
Todos os enunciados de diagnósticos de promoção da 
saúde têm a expressão “disposição para (...) 
aumentado/melhorando”;
-
 O apoio é nas características definidoras;
27
M
Manifesta-se pela disposição para melhorar comportamentos 
específicos de saúde, como alimentação e o exercício;
E
Ex: Disposição para estado de imunização melhorado 
relacionada ao uso regular da vacina antigripal evidenciada 
por desejo de reforçar a condição de imunização;
28
Exemplo:
D
Descreve respostas humanas às condições de 
saúde/processos de vida que podem se desenvolver em um 
indivíduo, família ou comunidade vulnerável;
-S
Sustentado por fatores de risco que contribuem para 
vulnerabilidade aumentada;
29
Diagnóstico de Enfermagem de risco
N
S
Não possuem características 
definidoras, pois se definiriam como 
diagnósticos de enfermagem real, 
com problemas reais ou atuais;
E
Ex: risco de integridade da pele 
prejudicada relacionado à 
imobilização física e circulação 
prejudicada; 
30
D
 Descreve respostas humanas a níveis de bem-estar em um 
indivíduo, família ou comunidade com disposição para 
melhora;
C
Contém enunciado diagnóstico, fator (es) relacionado (s) e 
características definidoras;
E
Ex: Controle eficaz do regime terapêutico relacionado ao 
suporte social, suporte econômico e conhecimento adequados 
evidenciado por desejo expresso de controlar o tratamento da 
doença, sua progressão e possíveis sequelas; 31
Diagnóstico de Enfermagem de Bem-Estar
1
1) Quando se utiliza a taxonomia NANDA, o enunciado 
diagnóstico, assim como a definição, é fornecido por ela. 
Desse modo, o enunciado diagnóstico sempre deve ser 
escrito na íntegra, conforme encontrado nessa taxonomia;
2
2) Em cada diagnóstico de Enfermagem só pode haver um 
título diagnóstico; 
Dicas Importantes
32
3
3) Os FR e as CD serão identificadas por meio de anamnese 
e exame físico. Deve-se evitar copiar esses dados da 
taxonomia, caso não haja conformidade com os achados 
clínicos e etiológicos obtidos com o paciente;
E
Exemplo:
D
Déficit no autocuidado para banho relacionado a sedação 
contínua evidenciado por presença de sangue no couro 
cabeludo;
33
Certo ou errado ???
O fator relacionado e as evidências não estão descritos ou 
redigidos desse modo na taxonomia NANDA;
4
4
4) No diagnóstico de Enfermagem 
poderá haver mais de um fator 
relacionado e mais de uma 
característica definidora;
5
5) O fator relacionado deverá ser a 
causa (a etiologia) do problema em 
questão que desencadeia as 
características definidoras (os sinais 
e sintomas e as evidências);
34
6
6) As evidências devem ter relação com o título 
diagnóstico;
E
Exemplo:
A
Amamentação interrompida relacionada a 
doença da mãe evidenciada por separação da 
mãe e da criança (doença materna), mãe triste e 
com sentimento de culpa;
35
ERRADO, pois mãe triste e com sentimento de culpa não são 
evidências do enunciado diagnóstico amamentação 
interrompida
C
Certo – Amamentação interrompida 
relacionada à doença da mãe evidenciada por 
separação da mãe e da criança (doença 
materna);
C
Certo – Sentimento de pesar disfuncional 
relacionado a perda da possibilidade de 
amamentar o bebê evidenciado por tristeza e 
sentimento de culpa da mãe; 
36
7
7
7) Utilize os termos corretos para unir o título aos resultados 
e estes às características definidoras;
R
Relacionada a; associada a;
E
Evidenciada por; caracterizada por;
8
8) Quando identificado algum problema considerado um 
diagnóstico de enfermagem, em que não haja um título na 
taxonomia que o descreva de maneira adequada, poderá ser 
descrito o problema, sua causa e as evidências 37
38
Como encontrar os enunciados 
diagnósticos na NANDA?
A
A
A
Ao se determinarem as características definidoras (sinais e sintomas 
ou manifestações de indivíduos, famílias e comunidades), deve-se 
determinar – 
- Domínios; 
- Classes;
- Enunciado diagnóstico;
A
Ao manusear a publicação da Taxonomia II da NANDA, o leitor poderá 
observar que os diagnósticos estão listados em ordem alfabética 
pelo conceito do diagnóstico; 39
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