SUTURAS E NÓS

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Suturas, Nós manuais e Nós com instrumentos
Síntese: é a aproximação correta dos tecidos visando apressar a cicatrização. Pode ser feita por simples afrontamento anatômico das estruturas (unir), ou, o que é mais comum, por meio de sutura.
SUTURAS:
· Método utilizado para síntese.
· Aproximação das bordas cirúrgicas.
· Pontos com fio cirúrgico, perfura o tecido.
· Aproxima os tecidos com mínima interferência na cicatrização natural.
· Eu não posso pegar uma agulha que tem um trajeto circular e fazer força em um único sentido. O vetor de força tem que seguir a inclinação da agulha, para não quebrá-la (o que é extremamente grave). 
· Fazer movimentos que acompanhem o sentido da agulha. 
CLASSIFICAÇÃO:
· Tempo de permanência: 
- Temporárias (o fio é absorvido e para de exercer pressão na borda).
- Definitivas (amarradura de um vaso).
· Função: 
- Coaptação apenas lábios da ferida; ex: na pálpebra. 
- Sustentação aproximação das bordas que tendem a se separar (linhas de força); é a coaptação + linhas de força; ex: no joelho. 
- Hemostasia inibir sangramento.
(+) pontos positivos.
(-) pontos negativos.
* Ponto simples invertido: 100% do fio no sítio cirúrgico.
· Ponto simples Sutura interrompida. Entrou em uma borda, saiu na outra borda (na mesma linha) e deu o nó. Fazer pontos com a mesma distância entre eles. Nó sempre na mesma borda.
· Ponto simples invertido Entrou no sítio cirúrgico e saiu no sítio cirúrgico, ou seja, ele não perfurou a pele nem na entrada e nem na saída. Assim, o nó fica dentro do sítio cirúrgico. 
· Ponto em “U” horizontal Pontos paralelos (horizontais). Entrou longe D, saiu do lado E, na mesma linha E avança um pouco, entra, sai do outro lado e amarra. 
· Ponto em “X” (coaptação, sustentação e hemostasia) Entra na D e sai no E (na mesma linha), cruza para a D e sai na E (na mesma linha). 
· Ponto em “U” vertical ou Donati (coaptação, sustentação e hemostasia) Como um ponto simples dado duas vezes. Entrou do lado D longe, saiu do lado E longe, Inverta a agulha e então entrou no lado E perto e saiu do lado D perto. Por isso é o ponto longe, longe, perto e perto. Evita a inversão da borda. 
· Donatinho Entra longe na E, sai do outro lado pela derme (não perfura a epiderme do outro lado) e volta ao lado E. 
· Chuleio simples (hemostasia) Entra e sai na mesma linha, então segue para frente e novamente entra e sai. 
· Chuleio ancorado (coaptação, sustentação e hemostasia) Igual uma barra de calça. É um chuleio simples, mas que ancora no ponto anterior. Precisa de 3 mãos para conseguir fazer esse ponto. 
· Sutura em barra grega Tenta diminuir a tensão. Entra bem próximo da incisão e sai bem próximo da incisão. 
· Sutura intradérmica Apropriado para cirurgias plásticas. Não fura a epiderme. Diminuí o risco de infecção. 
· Quanto maior o nº de 0, mais fino o fio ou seja, 6-0 é mais bem mais fino que 4-0.
· 6-0 é quase um fio de cabelo. 7-0, 8-0 e 9-0 precisam de microscópio, de tão finos.
NÓ CIRÚRGICO:
· O melhor nó é o que você sabe fazer melhor! 
· Ser de fácil execução e evita que o fio entrelaçado se solte. 
· Não se afrouxe para perfeito ajuste das bordas. 
· Consta de três laçadas:
- A primeira laçada aperta o ponto.
- A segunda laçada fixa e impede o afrouxamento do ponto.
-A terceira laçada confere maior segurança. 
· A cada laçada deve ser feito no sentido oposto da anterior.
VITÓRIA CORREIA MOURA – T4C