EXAME DE MAMAS

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OT EXAME DE MAMAS
Giulia Orlando - Med USCS Bela Vista // T5
1- ANAMNESE 2- EXAME GINECOLÓGICO 
 
Exame das mamas: 
→ Exame das mamas: fazer perguntas relacionadas à parte ginecológica antes do 
exame físico
O exame das mamas divide-se em:
󾠮 Inspeção estática 
→ 
Paciente sentada de frente para o 
observador
Tórax desnudo
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Membros superiores relaxados ao 
lado/pendentes do corpo 
📝 O que 
observar? → 
→ alterações de 
pele 
→ retrações e 
abaulamentos, 
dando atenção 
especial às aréolas e 
papilas. 
→ lesôes e/ou 
cicatrizes
→ pigmentações
→ cicatrizes
→ formato
→ mamilos
→ nº de mamas
→ simetria
→ contornos
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⚠ → Lembrar de examinar o polo inferior das mamas! Se necessário, 
expor!!
� No caso de adolescentes ou pacientes com suspeitas sindrômicas 
→ avalia-se o estágio do desenvolvimento mamário de acordo com a 
classificação dos estágios de Tanner.
Classificação de Tanner:
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󾠯 Inspeção dinâmica →
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Pedir que a paciente que eleve lentamente as mãos sobre a cabeça e em 
seguida baixar e pressionar com as mãos as asas do osso ilíaco 
bilateralmente, para contrair a musculatura peitoral. 
A manobra de inclinação do tronco para frente com os braços abertos é útil em 
pacientes com mamas grandes ou pendulares e para melhor observação de 
retração do complexo areolopapilar, que pode sugerir malignidade.
📝 O que observar? → 
→ Realçar possíveis 
retrações e abaulamentos, 
que podem sugerir ou não 
processos malignos.
→ Observar padrões de 
normalidade ou alteração 
quando a paciente realizar 
determinados movimento
→ Verificar o comprometimento dos planos musculares, 
cutâneo e gradil costal. 
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󾠰 Palpação →
→ A palpação envolve:
→ mamas
→ axilas 
→ fossas supra e 
infraclaviculares. 
⚠ Realizar a palpação dos linfonodos axilares e supraclaviculares e 
descrevê-los:
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Para se palpar a cadeia axilar esquerda, o braço esquerdo do examinador apoia o 
braço esquerdo da paciente que deve estar fletido e em ângulo de 90 graus com o 
tórax. 
Com a mão direita o examinador palpa a cadeia axilar, nos diferentes níveis, bem 
como as fossas infra e supraclaviculares. 
Para se palpar a cadeia axilar direita, fazemos o oposto, e o examinador utiliza a 
mão esquerda para a palpação.
Paciente em decúbito dorsal
Braços estendidos para trás da cabeça
Técnica de Velpeaux: onde o ginecologista executa com a mão espalmada.
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Examinar com a face palmar da mão
Percorrer os quadrantes mamários no sentido horário da porção mais externa a 
mais interna, até chegar à porção central da mama, onde está o complexo 
areolopapilar. 
Pode-se complementar a palpação em caso de dúvida, utilizando a técnica com 
as polpas digitais em compressões superficiais, médias e profundas. 
A expressão papilar deverá ser realizada rotineiramente se houver história de secreção 
espontânea ou presença de nódulos, devendo ser registrado a cor, consistência, 
quantidade e local exato.
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Método de Avaliação Topográfico:
Quatro quadrantes, com base em linhas horizontais e verticais que se cruzam no 
mamilo, e uma quinta área, estende-se do quadrante superior externo pela prega 
axilar anterior (cauda de Spencer).
Método alternativo: descrever os achados como se fossem “horas” no mostrador de 
um relógio (p. ex., 3 h) e anotar sua distância em centímetros em relação ao mamilo.
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󾠱 Expressão Mamária →
→ Palpe os dois mamilos, observando sua elasticidade.
→ Faz- se uma delicada pressão no nível da aréola e da papila, 
apertando suavemente o mamilo entre o polegar e o dedo 
indicador para pesquisa de descarga papilar.
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⚠ Qualquer secreção deve ser submetida a exame citológico, sobretudo 
para diagnóstico diferencial das neoplasias malignas, desde que a 
paciente não esteja grávida ou em período de lactação.
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DESCRIÇÃO: nódulos
Avalie e descreva as características de quaisquer nódulos encontrados:
→ Afaste cuidadosamente a mama próximo à massa e pesquise se ocorrem 
retrações.
Localização: 
→ por quadrante ou relógio 
→ com centímetros contados a partir do mamilo
Delimitação: 
→ bem circunscrito 
→ ou não
Tamanho: 
→ em centímetros
Consistência: 
→ mole 
→ firme 
→ dura
Formato: 
→ redondo ou cístico 
→ discóide ou de contorno irregular
Dor à palpação 
→ sim 
→ não
Mobilidade: 
→ em relação à pele 
→ à fáscia peitoral 
→ à parede torácica.