Anamnese Psiquiátrica e Exame Psíquico

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Anamnese Psiquiátrica e Exame Psíquico 1
Anamnese Psiquiátrica e Exame 
Psíquico
Anamnese
HDA: evolução da doença, importante exclusão de causas clínicas.
HF (história fisiológica): passado e situação atual de doenças orgânicas.
HP (história pessoal): história da doená psiquiátrica.
HS (história psicossocial): relações familiares, relações afetivas, hábitos de vida, etc.
HF (história familiar): hitória familiar de doenças psiquiátricas.
Pontos Importantes
Livre demanda: o médico deve deixar o paciente falar livremente.
Controlar e dirigir a entrevista. Saber interromper.
Evitar perguntas sugestivas ou fechadas.
Evitar jargões como: nervoso, deprimido, tenho pânico. Pedir para explicar melhor.
Usar linguagem acessível.
Evitar explicações e conclusões apressadas
Evitar discussões, mostrar-se ansioso ou impaciente e irritado.
Evitar firmar diagnósticos ou condutas sem os elementos necessários.
Evitar perguntas que involvem muitas informações de uma vez só.
Exame Psíquico
1. Aparência: cuidados higiênicos e estéticos relativos ao corpo, roupas, maquiagem e 
adereços. Ex.: cuidada, descuidada, desleixada, adequada, bizzara, etc.
2. Atitudes durante a entrevista: falas, gestos, demais movimentos. Não há termos 
técnicos. Ex.: não cooperante, de oposição (negativista), hostil, teatral, suspicaz 
(desconfiança), manipuladora, dramática, simuladora, pueril (infantil).
Anamnese Psiquiátrica e Exame Psíquico 2
3. Consciência: exitem três tipos de consciência. Consciência moral (perante à sociedade), 
vigilância (estado fisiológico) e consciência psicológica (consciência do eu e dos 
objetos). Podem existir alterações quantitativas (ex.: sono, rebaixamento do nível de 
consciência) e qualitativas (sonhos, estreitamento do campo de consciência).
4. Orientação: consciência da situação atual. Autopsíquica: reconhecimento de dados 
pessoais e alopsíquica: reconhecimento do ambiente, tempo e espaço.
5. Atenção: capacidade de direcionar a consciência para determinado estímulo. Voluntária 
X Involuntária. Tenacidade = capacidade de focar a consciência em algo. Mobilidade da 
atenção = capacidade de desviar a atenção para outro objeto. A alteração quantitativa 
seria: hipoprosexia (diminuição global da atividade da atenção, tenacidade e mobilidade, 
há uma aumento da latência de resposta), já as alterações qualitativas: rigidez da atenção 
(hipertenacidade + hipomobilidade) e labilidade da atenção (hipotenacidade + 
hipermobilidade).
6. Memória: são avaliados a memória recente, memória passada e a memória de retenção.
7. Inteligência: avaliação subjetiva, avalia-se a capacidade de compreensão da paciente e a 
relação entre perguntas e respostas.
8. Sensopercepção: é a capacidade de captação e codificação de estímulos sensoriais. Os 
tipos de alteração seriam: ilusão (percepção alterada de um objeto externo real), 
alucinação (percepção alterada de objetos inexistentes), alucinose (como se fosse uma 
alucinação ou ilusão reconhecida pelo paciente como não real).
9. Pensamento: podem existir alterações de curso (velocidade. Ex.: aceleração, 
lentificação, bloqueio e roubo), forma (conexões. Ex.: dissociação do pensamento, fuga 
de ideias, desencarrilhamento e desagregação) e conteúdo (tema. Ex.: persecutório, 
depreciativo, religioso, sexual, de poder, raiva, culpa, etc.) Podem haver também delírios 
que são erros do ajuizar, não tem sentido e geralmente há muita convicção no que se fala. 
É importante diferencial delírio de delirium que é uma condição de base orgânica, não 
psiquíca, cursa com diminuição da consciência, desatenção e alterações na cognição.
10. Linguagem: observa-se a linguagem falada e escrita do paciente. Existem diversas 
alterações de linguagem como desartrias, afasias e etc.
11. Consciência do Eu: refere-se a consiência dos próprios atos e percepção do seu eu.
12. Aferividade: avalia-se a sensibilidade frente a satisfação ou frustração e relações 
familiares e com o mundo.
13. Humor: pode estar normotímico, hipotímico, hipertímico ou distímico.
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14. Psicomotricidade: padrão de movimento corpóreo. Pode haver hipocinesia, 
hipercinesia, frangofilia, tiques, estereotipias e maneirismos.
15. Vontade: volição, vontade de viver, realização de ambições,etc. Pode ser normal, 
hiperbúlico ou hipobúlico.
16. Pragmatismo: avaliação de atividades práticas, comer, cuidar da aparência, etc.
17. Consciência da doença atual: compreensão da doença e da importância do tratamento.
OBS.: é importante notar que o exame psíquico é uma impressão do entrevistador sobre o 
estado psíquico no momento da entrevista, sem referências a acontecimentos passados.