Diabetes insipidus

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Diabete� insipidu�
Cas� clínic� 1
Descriçã� d� cas�
Criança de 4 meses apresentando frequentes episódios de desidratação desde o nascimento.
A criança é muito inquieta, chora constantemente e, embora se apresenta sempre ansiosa por
sugar, regurgita o leite logo após a sucção, a não ser que antes lhe seja oferecida água. “Meu
filho está sempre com sede e faz muito xixi, doutor”.A criança frequentemente apresenta febre
sem foco e já apresentou algumas convulsões.Não está ganhando peso adequadamente.
�ame� real�ad�
Ao exame clínico no PA (pronto atendimento)
– Corada
– Desidratada (moderada)
– Hipoativa
– Turgor cutâneo diminuído(pele retorna ao estado inicial-colágeno na célula,prega continua
sinal de desidratação)
– Diurese muito abundante(muita urina)
RL:
– Hb 16 g/dl; Na 150 mEq/L.(distúrbio eletrolítico-hiponatremia,sódio em excesso já quando a
concentração de potássio é muito é denominada hipercalemia)
– EAS: Urina muito diluída.
– Demais exames dentro do VR(valor recomendado)
Obs:valores de referencia
1- Sodia(Na) 135-145
2- Potassio(K) 3,5-5,5
Pergunt� fina�
➔ Sabendo que a criança possui um defeito genético em uma proteína transmembrana do
rim que controla a água em nosso organismo, qual deve ser essa proteína?
Implicaçõe� clínica� � impact� n� organism�
➔ Diminui líquido-diminui a termorregulação-aumenta temperatura(proteína
desnatura)-hipertermia
➔ Convulsões-desidrata-diminui a PA
Diagn�tic�
➔ Diabetes Insipidus problema na aquaporina(túbulo renal)-perda de água e soluto em
maior proporção ou problema na secreção e interpretação do hormônio ADH
Diabetes Insipidus Nefrogênico(periferica)
➔ Doença rara
➔ Incapacidade do rim em concentrar a urina por alteração das aquaporinas
➔ Poliúria
➔ Hipostenúria (urina pouco concentrada)
➔ Polidipsia (sede persistente)
➔ Hipertermia
➔ Causas: genética ou adquirida (drogas ou medicamentos)
➔ Aquaporinas que não reabsorvem água no TC, apesar do estímulo hormonal normal
➔ Não há
O diabetes insipidus central
➔ Causado por alterações na região do cérebro chamada hipotálamo, que perde a
capacidade de produzir o hormônio ADH, ou da glândula hipófise responsável por
armazenar e liberar o ADH para o corpo e pode ser causado por:Cirurgias no
cérebro;Traumatismo craniano;Tumor ou aneurisma cerebral;doenças
auto-imunes;doenças genéticas;infecções no cérebro;obstrução dos vasos sanguíneos
que irrigam o cérebro(natureza idiopática)
➔ Quando os níveis do hormônio ADH encontram-se diminuídos, os rins não conseguem
controlar a produção de urina, que passa a ser formada em grande quantidade, por isso
a pessoa urina muito
➔ ADH sintetico
Medicamentos que podem ser utilizados
➔ Diurético são que aumentam o volume de urina produzida, por aumentarem a excreção
de água pelos rins em resposta a um aumento da eliminação de sal ou diminuição da
sua reabsorção nos túbulos renais.O mais recomendado pelo médico é a
hidroclorotiazida que age reduzindo a taxa de filtragem do sangue pelos rins, o que
diminui a quantidade de urina excretada pelo corpo.
➔ Anti-inflamatórios, como o ibuprofeno, podem ser indicados pelo médico nos casos do
diabetes insipidus nefrogênico, pois ajudam a reduzir o volume da urina e devem ser
usados em combinação com os diuréticos.A longo prazo esse medicamento pode
causar infecção ou aparecimento de úlcera ,neste caso, o médico pode recomendar um
remédio para proteger o estômago como omeprazol e esomeprazol, por exemplo.
Suma
➔ O diabetes insipidus é um distúrbio que ocorre por um desequilíbrio de líquidos no
corpo, ocorre por alterações em regiões no cérebro responsáveis pela produção,
armazenamento e liberação do hormônio antidiurético (ADH), também chamado de
vasopressina, que controla a velocidade em que a urina é produzida, mas também pode
ocorrer por alterações nos rins que deixam de responder a esse hormônio.Não tem
cura, no entanto, os tratamentos, que devem ser indicados pelo médico, podem aliviar o
excesso de sede e diminuir a produção de urina.