PARASITO - ancilostomose

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parasitologia
· O paciente possui icterícia porque a bilirrubina impregna nas mucosas e pele. Qdo há pré hepática (n há envolvimento do figado) e hepática. O ansilostomido faz isso, ou seja é não hepática e sim pré hepática.
· O ansilostomido é um dos principais qdo há um quadro de anemia.
· O ansiolostomídeo também causa GEOFAGIA (vontade de comer terra) e tbm exantemas maculopapilares no inicio do processo infeccioso, também pode causar PNEUMONIA EOSINOFÍLICA.
ANCILOSTOMÍDEO/ AMARELÃO/ JECA TATU
· Larva -> penetração ativa na pele, na pele íntegra e não necessariamente na pele ferida.
· Normlamente atingem os pés, mas se “ficar rolando no chão” ou botando a mão no chão tb pode atingir
· Larva penetra a pele – reação inflamatória - antígneos do tegumento da larva atingem a pele do hospedeiro e levam à uma inflamação local. Por isso é mt comum nas duas primeiras semanas o hash cutaneo. Isso ocorre devido ao processo de infecção, por isso ocorre NO LOCAL da entrada do patogeno.
· Então quanto mais lesão, mais vermelha a região. Tb irá ocorrer coceira por conta da carga de microorganismos no local e irá desencadear a formação de pus.
· Depois que entorou na pele age como o ASCARIS. 
LARVA PELETRA NA PELE (L3) – SE TRANSFORMA L4 NOS PULMÕES (1 A 2 SEMANAS ESSE AMADURECIMENTO) E SE TRANSFORMA EM L5 A NIVEL ALVEOLAR – SOBE NO TRATO DIGESTÓRIO E É DEGLUTIDO - L5 NO INTESTINO DELGADO (A PARTIR DA 2 SEMANA ATE IRÁ PARA SE AMADURECER E SE FORMAR UM VERME ADULTO)
- 30 A 45 DIAS DESDE QUE ENTROU NA PELE ATÉ SER ADULTO.
· No intestino delgado onde é seu habitat há a reprodução sexuada e liberação por femea de ate 100 mil ovos/ dias.
· Nestes caso há a copula varias vezes e não uma vez só como a maioria dos parasitos 
· Pode ocorrer a constipação por conta do bloqueio da passagem do bolo alimentar pelos parasitos, que acoplam-se na parede do intestino e nesse processo de adesão tb podem romper pequenos vasos sanguineos e corre perda de sangue q serve para a propria nutrição do parasito. O sangue funciona com a espoliação para este parasito e por conta disso a anemia é vista nesse tipo de parasito.
· Verme adulto – adesão a parede intensal – comprometimento de vasos sanguineos – liberação de substâncias p/ inibição da coagulação pelo verme e assim ele irá fazer uma ação espoliativa p se alimentar do sangue – baixa de hemoglobina ~ podem liberar a porção heme e a porção globina. A porção heme possui ferro e ele irá ser liberado e o verme irá se alimentar tanto do ferro qto da proteína da globina (porção proteica) ESSA ANEMIA CHAMA -SE CARENCIAL. Então por deficiência de ferro teremos essa anemia, e por essa deficiencia não podera criar novas hemoglobinas por conta da redução da reserva de ferro (moléculas de ferritina). A pessoa ficará com inapetência (AUSENCIA DE APETITE) -> qt maior o estimulo antigenico que recebmos, uma resposta inflaamatoria e essas citocinas inibem a nossa fome e tb leva a febre. Qualquer quadro inflamatorio leva a resist insulinica (ac graxos e corpos cetonios), leva a inapetencia e tb febre. Alem disso o excesso do parasitos faz parecer um bolo alimentar no intestino e tb leva a inapetencia. Algumas pessoas tb podem ter excesso de fome por conta da reserva nutricional reduzida.
· TRANSIÇÃO DE MICROBIOTA PODE LEVAR A FEBRE PQ O PARASITO QDO ENTRA NA PELE LEVA MICROORGANISMOS DA TERRA E TB QDO VAO DO RESPIRATORIO P O INTESTINAL TB LEVAM UMA MICROBIOTA DIFERENTE. Isso pode carrear alguns microorganismos e gerar uma infecção secundaria. (ascaris tb faz isso)
· Entaõ no inicio há uma espoliação/ roubo de sangue e a hemoglobina começa e diminui e assim diminui-se o ferro e levará a uma anemia carencial
· Se houver ferro sérico (livre no sangue) ele tb irá se nutrir 
· No inciio nossa medula faz mtttt mais hemocaterese p poder compensar, mas ate um ponto que ela produz e vai ser smpp destruida e chegara a um momento que não possui mais ferro para prudizir pq ele n sera degradado no figado (o prasito esta se alimentando dele) entao não ocorrera formação de novas hemacias.
· Devem ser tratadosc com antiparasitarios, mas não tratara a anemia. Então devera tomar ferritina.
· Essa anemia não oorre rapidamente, com um mês ou dois. Então se não houver uma CARENCIA NUTRICIONAL ANTES, é mt dificil de aocntecer essa anemia carencial. Pq serão colocadas as reservas de ferro novamente. 
Patogenia
· Manifestações cutâneas: eritema e pápulas pruriginosas (penetração de bacterias piogênicas)
· Migração das larvas: 
- Febre alta
- Tosse seca
- Rouquidão
- Dispinéia 
· Parasitismo intestinal 
Agudo: 
 - Dor epigástrica
 - Alterações no apetite 
 - Náuseas 
 - Vômitos 
 -Flatulência 
Crônico
 - Perda contínua de sangue
 - Cefalécia 
· Estudos comprovam que a falta de nutrientes causa tb uma dificuldade de aprendizado 
· Diagnóstico 
- Parasitológico de fezes (apenas dps de 30-45 dias): técinica berman morais (identif. Verme adulto/ larva nas fezes, é mais trabalhoso p o laboratório), flutuação,sedimentação espontânea (essas duas indenif. cisto, ovo e larva mas n tao bom p larva) e kato-kartz (dif dos outros é quantitativo, usado em lab centrais, observa a quant de ovos e analina o grau da infecção)
-> Leve/moderada 10.000 ovos/g fezes
-> Intensa acima de 10.000 ovos/g fezes 
· Tratamento p/ helmintos 
- Mebendazol 100mg 2x da durante 3 dias
- Albendazol dose única 400mg 
- Pamoato de pirantel 100mg/ quilo de peso- para casos de resistência
- Critério de cura: 15-20 dias após tratamento 
· Ancylostoma caninum e braziliensis 
- São do cachorro etc, podemos pegar das fezes deles
- São especies não adaptadas aos seres humanos, elas não conseguem passar pela nossa pele e fica na pele.
- O rastro dela andando a deixando antigenos na pele irão recrutar cel de defesa q causa um processo inflamatorio podente. 
- É o chamado bixo geográfica 
- Causa dor, prurido (ação toxica dos antigenos) e perda da funcao daquelas celulas atingidas.