administracion hospitalar 1 etapa

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ECONOMIA SANITARIA 
INTRODUCCIÓN A LA
ADMINISTRACIÓN
Introducción
⚫Los sistemas de salud y sus subsistemas,
deben contar con una administración eficiente,
con el objeto de
poder cumplir las metas que contemplen sus
diferentes programas y con ello dar respuesta a las
necesidades que la sociedad les demande.
⚫El desafío de los sistemas de salud
es, desarrollar capacidades administrativas en las
personas encargadas de dirigirlos.
OBJETIVOS DE LA 
ADMINISTRACION
⚫El objeto de estudio de la Administración son las
organizaciones; por lo tanto es aplicable a
Empresas privadas y públicas; Instituciones
públicas y organismos estatales, y a las distintas
instituciones privadas.
⚫Por ejemplo: iglesias; universidades; gobiernos y
organismos municipales, provinciales, 
nacionales; hospitales; fundaciones, etc; y a 
todos los tipos de empresas privadas; e incluso
las familias y hogares.
http://es.wikipedia.org/wiki/Organizaciones
http://es.wikipedia.org/wiki/Empresa
http://es.wikipedia.org/wiki/Instituciones
http://es.wikipedia.org/wiki/Instituci%C3%B3n
ADMINISTRAR
Es el proceso de:
Planificar, Organizar, Dirigir y Evaluar
Un conjunto de acciones, en busca de objetivos
concretos y en condiciones de incertidumbre.
ADMINISTRACION
5
ORGANIZACION
PLANIFICACION ADMINISTRACION DIRECCION
EVALUACION
Planificar:
 Es el proceso que comienza con la visión de la 
organización;
 Sigue con la creación de objetivos, las estrategias 
y políticas organizacionales,
 Teniendo en cuenta las Fortalezas/Debilidades de 
la organización y las Oportunidades/Amenazas del 
contexto (Análisis FODA, se explica en detalle en la 
próxima clase).
 La planificación abarca el largo plazo (5 a 10 
años), el mediano plazo (1 y 5 años) y el corto 
plazo donde se desarrolla el presupuesto anual.
http://es.wikipedia.org/wiki/Estrategia_empresaria
http://es.wikipedia.org/wiki/An%C3%A1lisis_FODA
http://es.wikipedia.org/wiki/Presupuesto
PLANIFICAR: Es prever.
Previsión racional y reflexiva de hechos futuros, 
basadandose para ello en la visión.
¿Que se necesita?
¿Como hacerlo?
¿Cuándo hacerlo? 3 4
Selecciono los hechos 
Determino acciones.
“ Con flexibilidad ”
2Observo, analizo
Estudio y respondo PLANIFICACION
5 Fijo objetivos,
estrategias y
políticas.
1
¿Cual es la visión 
de la organización ?
6
Ejecuto el Análisis 
FODA y acciones en 
razón de la Misión
Organizar:
 Responde a las preguntas ¿Quién? va a 
realizar la tarea, implica diseñar el 
organigrama de la organización 
definiendo responsabilidades y 
obligaciones; que establecen la forma en 
que se deben realizar las tareas y en 
que secuencia temporal.
 En definitiva organizar, es coordinar y 
sincronizar el recurso material, técnico y
humano de una organización.
http://es.wikipedia.org/wiki/Organigrama
La Organización: supone el ordenamiento y 
coordinación de todos los recursos para la obtención de la 
eficiencia.-
ORGANIZACION
Etapa del proceso Administrativo
Dinero, muebles e 
inmuebles Recurso Material Organigrama
Recurso Técnicos Manual de 
InstruccionesTrabajo, actitud 
compromiso Recurso Humano
Relevamiento y
Descripción de 
Funciones
Departamentalización,
agrupación de actividades 
en unidades organizacionales
Delegación de
autoridad, No 
de responsabilidad.
Dirigir:
 Es la influencia o capacidad de 
persuasión ejercida por medio del 
Liderazgo sobre los individuos para la 
consecución de los objetivos fijados;
 Basado esto, en la toma de 
decisiones usando modelos lógicos y 
también intuitivos de Toma de 
decisiones.
http://es.wikipedia.org/wiki/Liderazgo
http://es.wikipedia.org/wiki/Pensamiento_intuitivo
http://es.wikipedia.org/wiki/Toma_de_decisiones
http://es.wikipedia.org/wiki/Toma_de_decisiones
Dirección: comprende 2 aspectos: supervisión y guía.
Debe ser : Ejecutiva (tomadora de decisiones)
Integradora del elemento humano.
Interactiva (permitir un feed back)
DIRECCION
SUPERVISION GUIAR LAS ACCIONES
Instrucciones Autoridad Comunicación Motivación Liderazgo
Evaluar o Controlar:
 Es la medición del desempeño de lo ejecutado, 
comparándolo con los objetivos y metas fijados;
 se detectan los desvíos y se toman las medidas 
necesarias para corregirlos.
 El control se realiza a nivel estratégico, nivel
táctico y a nivel operativo;
 La organización entera es evaluada, mediante un
sistema de Control de gestión; por otro lado 
también se contratan auditorías externas, donde 
se analizan y controlan las diferentes
áreas funcionales de la organización.
http://es.wikipedia.org/wiki/Control_de_gesti%C3%B3n
Evaluación : necesaria para evitar desviaciones en las 
metas fijadas, por equivocaciones, fricciones , acciones 
mal encaminadas, etc.
EVALUACION,
Establecer normas 
para la evaluación,
Valoración de lo realizado,
costos, productividad 
eficacia, eficiencia 
humanidad (en salud).
Comparar lo hecho con 
las normas,
Reorientar las posibles 
desviaciones respecto a lo
planificado
ADMINISTRACIÓN
Conclusión
 La administración consiste en 
desarrollar estrategias encaminadas a 
lograr el buen desempeño de 
cualquier organización.
http://www.monografias.com/trabajos36/administracion-y-gerencia/administracion-y-gerencia.shtml
http://www.monografias.com/trabajos11/henrym/henrym.shtml
http://www.monografias.com/trabajos15/indicad-evaluacion/indicad-evaluacion.shtml
http://www.monografias.com/trabajos6/napro/napro.shtml
ADMINISTRACION DE SALUD
La administración en salud es la ciencia social y 
técnica relacionada con la planificación,organización, 
dirección y evaluación /control de las organizaciones 
públicas y privadas orientadas al cuidado y fomento de la 
salud, mediante la optimización de recursos:
▪ financieros,
▪ tecnológicos :equip. Diagnostico, terapeutico, 
provedores
▪ Humanos : tecnicos y profesionales.
http://es.wikipedia.org/wiki/Ciencia_social
http://es.wikipedia.org/wiki/Sector_p%C3%BAblico
http://es.wikipedia.org/wiki/Sector_privado
http://es.wikipedia.org/wiki/Salud
http://es.wikipedia.org/wiki/Finanzas
http://es.wikipedia.org/wiki/Tecnolog%C3%ADas_de_la_informaci%C3%B3n_y_la_comunicaci%C3%B3n
http://es.wikipedia.org/wiki/Recursos_humanos
ADMINISTRACIÓN SANITARIA
DR. ANTONIO JOSÉ GUERRERO AYLLÓN
Determinantes de salud
• Determinantes sociales de la salud
• Salud y políticas publicas
Determinantes de salud
Medicina y política
• “La medicina es una ciencia social y la política no es si 
no medicina a gran escala. La medicina, como ciencia 
social, como ciencia de los seres humanos, tiene la 
obligación de señalar los problemas y buscarles 
solución teórica: el político, como antropólogo 
practico, debe encontrar los medios para su solución 
en la practica”.
•R Vichow
Salud y Políticas Públicas
• Los determinantes de la salud – enfermedad son 
claramente multisectoriales, afectados por todas las 
políticas públicas;
• Los que trabajan en salud públicas tiene la obligación 
de analizar las políticas públicas y sus 
condicionantes…
•http://gapminder.org
Salud y Políticas Públicas
Determinantes: salud/enfermedad
La salud y sus determinantes: importancia de
esta información
• Los determinantes mas importantes de la salud/enfermedad están 
fuera del sector salud;
• Son claramente multisectoriales (depende de casi todos los sectores 
de la economía, la sociedad y la política)
• Es clave que los que trabajan en salud públicas conozcan y analicen 
las políticas públicas y sus condicionantes:
– Evidencias para la acción/decisión política y el debate social;
• Es igualmente importante que la sociedad, los políticos y líderes 
sociales CONOZCAN cuáles son los determinantes de la salud, para 
actuar en consecuencia….
Desigualdades sociales y 
salud
Desigualdades sociales en salud
• “Diferencias en la salud que son sistemáticas, socialmente 
producidas, e injustas.”
Estado y marco político-
económico
Sistemas de Salud y Estado
• Los sistemas de salud tienen un significado que va más allá 
de su entidadeconómica y organizativa: reflejan valores, 
relaciones profundas sociales y en relación con el Estado, la 
identidad colectiva y el sentido de pertenencia.
• Unión Europea:
–Existencia de un consenso amplio sobre la responsabilidad 
del Estado de garantizar la PROTECCIÓN SOCIAL (que incluye 
servicios de salud) y su papel en consenso social del Estado.
Sistemas de Salud y Estado
Este consenso implica:
• Consideración de la salud como bien publico
• Basar el sistema en criterios de solidaridad y justicia social
• Aseguramiento obligatorio
• Responsabilidad publica en la financiación
• Fuerte control y regulación del Estado
Estado y Protección Social
• La protección social: cuestión de valores y derechos
–Un enfoque de desarrollo centrado en los derechos
• Civiles (libertades)
• Políticos
• Sociales y económicos. Exigen un cierto nivel de igualdad
–Toda persona tiene derecho a los recursos necesarios para un vida 
digna
• Desarrollo con derechos, derecho al desarrollo
• Ciudadanía social
–La existencia de grandes desigualdades sociales es uno de los 
mayores obstáculos para la protección social
• Una gran desigualdad es más incompatible con la protección social que los 
bajos ingresos medios de una sociedad
Estado, Seguridad Social y Sector Salud
• La Seguridad Social ha tenido un papel clave en el 
desarrollo económico y social, en la consolidación del 
Estado y de las instituciones, y –muy importante-de 
los Servicios de Salud;
•Reconocimiento creciente (con debate y matices) 
sobre la responsabilidad del Estado en garantizar 
cobertura y acceso universal a los servicios de salud
Democracia, Gobernanza y 
Buen Gobierno
La democracia
• Supone una idea del ser humano y de la construcción de la 
ciudadanía;
• Es una forma de organización del poder que implica la existencia y 
buen funcionamiento del estado;
• Implica una ciudadanía integral, esto es, el pleno reconocimiento de 
la ciudadanía política, la ciudadanía civil y la ciudadanía social;
• Es una experiencia histórica particular en la región, que debe ser 
entendida y evaluada en su especificidad;
• Tiene en el régimen electoral un elemento fundamental, pero no se 
reduce a las elecciones.
Fuente: La Democracia en AmericaLatina, PNUD 2004
CONDICIONE PARA UN BUEN GOBIERNO
Indicadores de desarrollo de la democracia 
Ciudadanía política, civil y social
• Ciudadanía política
–Índice de democracia electoral
–Otros indicadores del régimen democrático de acceso al 
gobierno
• Participación electoral
• Competencia electoral y selección de candidatos
• Representación electoral
Indicadores de desarrollo de la democracia 
Ciudadanía política, civil y social
• Balance del régimen de acceso democrático al gobierno
–Otras dimensiones de la ciudadanía política
• Poderes constitucionales clásicos
• Agencias especializadas de control
• Mecanismos de democracia directa
–La corrupción en la función pública
–Clientelismo
Indicadores de desarrollo de la democracia 
Ciudadanía política, civil y social
•Ciudadanía civil
–Igualdad legal y protección contra la discriminación
–Derecho a la vida, la integridad física y la seguridad
–Administración de justicia
–Libertad de prensa y derecho a la información
Indicadores de desarrollo de la democracia 
Ciudadanía política, civil y social
•Ciudadanía social
–Necesidades básicas
–Integración social
–La sociedad civil como promotora de la ciudadanía 
social
Pobreza y ciudadanía
• …..la pobreza no es solo una condición socioeconómica caracterizada 
por la falta de acceso a los mínimos considerados en una escala de 
necesidades básicas o la falta de participación en el progreso 
colectivo debido a la brecha entre el ingreso de los pobres y el 
ingreso medio de la sociedad;
• ser pobre o excluido es sobre todo carencia de ciudadanía o 
condición “preciudadana”, en la medida en que se niega la titularidad 
de derechos sociales y de participación.
• CEPAL 2006
Pirámide de Maslow
• Pirámide de Maslow: jerarquía de necesidades.
• Teoria psicológica propuesta por Abraham Maslow en su 
obra Una teoría sobre la motivación humana (en inglés, A 
Theory of Human Motivation) de 1943, que posteriormente 
amplió. 
• Obtuvo una importante notoriedad, no sólo en el campo de 
la psicología sino en el ámbito empresarial del marketing o la 
publicidad
Pirámide de Maslow
•Maslow formula en su teoría una jerarquía de 
necesidades humanas y defiende que conforme se 
satisfacen las necesidades más básicas (parte inferior 
de la pirámide), los seres humanos desarrollan 
necesidades y deseos más elevados (parte superior de 
la pirámide).
Pirámide de Maslow
Salud y Desarrollo
Características de los Países en Desarrollo
• Geográficas
• Demográficas
• Económicas:
– Pobreza (renta baja) y gran desigualdad
– Economía de predominio agracio o monocultivo
Características de los Países en Desarrollo
• Sociales
– Baja población activa (<30%), alto desempleo subempleo
– No protección social
– Grandes desigualdades socioeconómicas
– Analfabetismo
– Desestructuración social
– Inestabilidad
Medida/indicadores de Desarrollo
•PIB:
- PIB/capita (media)
- Distribución por grupos sociales (distribución)
• IDH (índice de desarrollo humano):
- PIB/capita + Esperanza de vida +Alfabetización 
Concepto de “Desarrollo”
• Concepto complejo (múltiples contenidos y variables) y en evolución
– Cuantitativo-económico: incremento producción de bienes y 
servicios (PIB)
– Cualitativo-social: cohesión y bienestar social
(IDH)
• desarrollo económico
• desarrollo social (justicia distributiva)
• desarrollo como ampliación del margen de libertad de las personas 
(educación, opciones)
POLITICAS PÚBLICAS Y SALUD
• Papel clave del Estado
– Democracia (política y social)
– Gasto público/PIB (base fiscal)
• Buen Gobierno e institucionalización (Governance)
• Políticas de Justicia Social
• Políticas de Desarrollo Económico y Social
• Desarrollo del Sistema de Salud
– Servicios de Salud Pública
– Servicios de Salud (personales)
Niveles de Atención en Salud
¿Qué es un nivel de atención?
•Conjunto de establecimientos de salud con niveles de
complejidad necesaria para resolver con eficacia y
eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud
y severidad.
•Constituye una de las formas de la OMS, en la cual se
relacionan con la magnitud y severidad delas
necesidades de salud de la población.
Primer nivel
• Se atiende más o menos el 70-80% de la población.
• La severidad de los problemas de salud plantean una
atención de baja complejidad con una oferta de gran
tamaño y menor especialización y tecnificación de los
recursos.
• Se desarrollan actividades de promoción y protección
específica, diagnostico precoz y tratamiento oportuno
de las necesidades de salud más frecuentes
Primer nivel
•Funciones
•Creación y protección de entornos
saludables
•Fomento de estilos de vida saludables
•Prevención de riesgos y daños
•Recuperación de la salud
•Análisis de la situación local, encuestas
Segundo nivel
•Este nivel se enfoca en la promoción,
prevención y diagnostico a la salud los
cuales brindaran acciones y servicios de
atención ambulatoria especializado y de
hospitalización apacientes derivados del
primer nivel o de los que se presentan de
modo espontaneo con urgencias
Segundo nivel
•Categoría I
•Atención integral ambulatoria y
hospitalaria, en cuatro especialidades que
pueden ser: medicina interna, ginecología,
cirugía general, pediatría, anestesiología
con acciones de promoción de la salud,
prevención de riesgos y daños,
recuperación y rehabilitación de problemas
de sal
Segundo nivel
•Categoría II
•Atención integral ambulatoria y hospitalaria
con énfasis en la recuperación y
rehabilitación de problemas de salud.
(mayor número de especialidades)
Segundo nivel
•Funciones
•Las mismas que el anterior, empero, se realiza
más énfasis en la recuperación.
Tercer nivel de atención
• Este nivel se ubica a nivel del ámbito nacionaly constituye el
centro de referencia de mayor complejidad nacional y
regional.
• Aquí laboran especialistas para la atención de problemas
patológicos complejos, que necesiten equipos e
instalaciones especializadas
• En este nivel su categoría de los cuidados tienen el propósito
de ayudar a los usuarios a conseguir un grado de
funcionamientos tan elevada como sea posible.
Tercer nivel de atención
•Funciones
•Son hospitales de mayor complejidad
•Realizan más énfasis en investigación y docencia.
APS – ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
• La estrategia de la APS definida en la conferencia de
Alma Ata en 1978 estableció un avance para superar
los modelos biomédicos, centrados en la enfermedad
que privilegian servicios curativos, caros, basados en
establecimientos de segundo y tercer nivel por
modelos basados en la promoción de salud y
preventivos de la enfermedad a costos razonables
para la población.
NIVELES DE ATENCIÓN
•Los niveles de atención son una forma de
organizar los recursos en tres niveles de
atención.
•Se señala como niveles de complejidad el
número de tareas diferenciadas o procedimiento
complejos que comprenden la actividad de una
unidad asistencial y el grado de desarrollo
alcanzado por la misma.
PREVENCIÓN
• La Prevención se define como las medidas destinadas no
solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales
como la reducción de factores de riesgo, sino también a
detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez
establecida.
• La promoción de salud como tal es una estrategia
establecida en Ottawa en 1986, donde se la define como: el
proceso que proporciona a los individuos y las comunidades
los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre
su propia salud y así poder mejorarla.
NIVELES DE PREVENCIÓN
• La Prevención se define como las “Medidas destinadas no 
solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la 
reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance 
y atenuar sus consecuencias una vez establecida” (OMS, 1998) 6. 
Las actividades preventivas se pueden clasificar en tres niveles:
Prevención Primaria 
• Son “medidas orientadas a evitar la aparición de una
enfermedad o problema de salud mediante el control de los
factores causales y los factores predisponentes o
condicionantes”
• (OMS, 1998, Colimón, 1978) “Las estrategias para la
prevención primaria pueden estar dirigidas a prohibir o
disminuir la exposición del individuo al factor nocivo, hasta
niveles no dañinos para la salud.
Prevención Primaria 
•Medidas orientadas a evitar la aparición de una
enfermedad o problema de salud, mediante el control
de los factores causales y los factores predisponentes
o condicionantes” (OMS, 1998, Colimón, 1978)
Prevención Primaria 
• El objetivo de las acciones de prevención primaria es
disminuir la incidencia de la enfermedad. Por
ejemplo: uso de condones para la prevención del VIH
y otras enfermedades de transmisión sexual,
donación de agujas a usuarios de drogas para la
prevención del VIH y la hepatitis, programas
educativos para enseñar cómo se trasmite y cómo se
previene el dengue, prohibición de la venta de
bebidas alcohólicas a menores de edad
Prevención Secundaria
• Está destinada al diagnostico precoz de la enfermedad
incipiente (sin manifestaciones clínicas).
• Significa la búsqueda en sujetos “aparentemente sanos” de
enfermedades lo más precozmente posible.
• Comprende acciones en consecuencia de diagnóstico precoz
y tratamiento oportuno.
• Estos objetivos se pueden lograr a través del examen médico
periódico y la búsqueda de casos (Pruebas de Screening).
Prevención Secundaria
• “En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la
captación oportuna y el tratamiento adecuado, son
esenciales para el control de la enfermedad
Prevención Secundaria
• La captación temprana de los casos y el control periódico de
la población afectada para evitar o retardar la aparición de
las secuelas es fundamental.
• Lo ideal sería aplicar las medidas preventivas en la fase
preclínica, cuando aún el daño al organismo no está tan
avanzado y, por lo tanto, los síntomas no son aún aparentes.
• Esto es particularmente importante cuando se trata de
enfermedades crónicas.
• Pretende reducir la prevalencia de la enfermedad” (OMS,
1998, Colimón, 1978).
Prevención Secundaria
• Ejemplo es el tratamiento de la hipertensión arterial
en sus estadios iniciales realizando un control
periódico y seguimiento del paciente, para
monitorear la evolución y detectar a tiempo posibles
secuelas
Prevención Terciaria
• Se refiere a acciones relativas a la recuperación ad
integrum de la enfermedad clínicamente manifiesta,
mediante un correcto diagnostico y tratamiento y la
rehabilitación física, psicológica y social en caso de
invalidez o secuelas buscando reducir de este modo
las mismas
Prevención Terciaria
• En la prevención terciaria son fundamentales el
control y seguimiento del paciente, para aplicar el
tratamiento y las medidas de rehabilitación
oportunamente.
Prevención Terciaria
• Se trata de minimizar los sufrimientos causados al
perder la salud; facilitar la adaptación de los pacientes
a problemas incurables y contribuir a prevenir o a
reducir al máximo, las recidivas de la enfermedad.
•Por ejemplo en lo relativo a rehabilitación
ejemplificamos: la realización de fisioterapia luego de
retirar un yeso por fractura.