Anestesias locais

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Anestésicos Locais 
 
 
 
 
 
Éster 
- Primeiros 
- Precursor da cocaína 
-> Cocaína, procaína, cloroprocaína, tetracaína, benzocaína 
-> Mais usados para anestésicos tópicos: Benzocaína, cocaína; 2h, usa para 
intubação, Lidocaína 
Anestésico Tópico 
- Pele escoriada ou mucosas 
- Concentração mais injetáveis 
- Não tem vaso – vasodilatação 
- Tecido 2 a 3 mm 
 
Éster injetável (não usa mais); 
 
Cloridrato de procaína 
- 
 
 
- 15 a 30 min. Tecido mole 
- Sem anestesia pulpar 
- Intensa atividade vasodilatadora 
- Grupo éster causa mais alergia 
 
Cloridrato de propoxicaína 
 
 
 
 
 
- Era combinado com procaína 
- Mais rápido efeito, mais 
duradouro 
- Isolada não porque era muito 
tóxico 
- 40 min – polpa / 2 a 3h tecido 
mole 
 
 
Amidas: 
 
 
 
 
 
 
 
1) Cloridrato de lidocaína 
 
- Metabolismo; fígado 
- Excreção; rins 
- Vasodilatação 
- Início da ação 3 a 5 min. 
- Meia vida; 90 min 
- Alergia; praticamente inexistente 
- Padrão ouro para comparação 
 
 
- Dose máxima; 
Malamed: com vaso 7 mg/kg – sem vaso 4,4 mg/kg 
 - Andrade: 4,4 mg/kg 
 - Máximo absoluto: 
 -Malamed: com vaso 500 mg – sem vaso 300 mg 
 - Andrade: 300 mg 
- Classificação na gravidez: B 
- Tempo sem vaso: Pulpar – 5 a 10 min – sem vaso: pulpar 60 min e 
tecido mole de 3 a 5h 
 
 
 
 
 
 
 
2) Cloridrato de Mepivacaína 
 
- Metabolismo; fígado 
- Excreção; rins 
- Vasodilatação; branda 
- Inicio; 3 a 5 min 
- Meia vida; 1,9h 
- Gravidez C 
*3% sem vaso quando vaso está 
C.I 
 
- Tempo; 
 Pura: 20 a 40 min – pulpar / 2 a 3 h tecido mole 
 C/ vaso: 60 min – pulpar / 3 a 5h tecido mole 
- Dose máxima: 
-Malamed: 3% s/ vaso 6,6 mg/kg e 400 mg – 
2% c/ vaso 8 mg/kg – 600 mg 
 - Andrade: 3% s/ vaso mg/kg e 300 mg 
 2% c/ vaso 4,4 mg/kg e 300 mg 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3) Cloridrato de Prilocaína 
 
- Metabolismo; Diferente de lido e 
mepi 
- É hidrolisada pelas amidases 
- Hepáticas e vira ortoluidina – 
induz 
- A formação de metemoglobina – 
reduz a capacidade de transporte 
de O2 e do sangue pode causar 
cianose visível 
- Metemoglobinemia – Reverte com injeção IV de azul de metileno 1% 
C. I. Relativa: Metemoglobinemia, hemoglobinopatias, anemia ou insuficiência 
cardíaca ou respiratória 
- Paciente em uso de acetomifeno ou fenacetina 
- Biotransformação: mais rápida que lido nível plasmático, diminui mais 
rápido e diminiu a toxicidade 
- Eliminação: Rins 
- Vasodilatação: > mep; < lido 
- Inicio 3 a 5 min 
- Meia vida 1,6h 
- Gravidez B 
- Tempo: s/ vaso: 10 - 60 min polpa 
 90-240 min tecido mole 
4% + adrenalina: 60 – 90 min polpa 
 180 – 480 min tecido mole 
 
- Máximos: 3% + feli(bra) 6mg/kg – 400mg 
 4% - 8 mg/kg – 600 mg 
*4% - alto risco de parestesia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 4) Cloridrato de Articaína 
 
- Potência: 1,5x lido - 1,9x procaína 
- Toxicidade – lido 
- Metabolismo: Única amida com 
grupo tiofeno – biotransferência 
plasma no fígado 
- Excreção rins 
- Vasodilatadora: Lipo 
- Início: Inferior 1 a 2 min, bloqueio 
2 a 3 min 
- Meia-vida: 0,5h (27 min) 
- Gravidez C 
- Tempo 1:100.000 (polpa 60-75 min / t. mole 180-360 min) 1.200.000 (polpa 
45-60 min. / t. mole 120-300 min) 
- Máximo: 7 mg/kg – 500 mg 
- Características: Inicio rápido, alto índice de sucesso; risco maior parestesia, 
difunde muito bem – inferior na vestibular max. permite anestesia do palato 
- Contra indicação: Alergia amida e sulfitos; doenças hepáticas ou 
insuficiência cardiovascular (biotransformação no fígado) e tem atv. 
Depressora do miocárdio), não recomendado para diminuição em 4 anos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5.) Cloridrato de Bupivacaína 
 
- Potência: 4x lido, mep e prilo 
- Toxicidade 4x menos 
- Metabolismo: fígado 
- Excreção: rins 
- Vasodilatação: Maior lido, mep, 
prilo, menor procaína 
- Início:6 a 10 min (pKa 8,1) 
- Meia vida: 2,7 h 
- Gravidez C 
 
- Dose Máxima: 2 mg/kg – 90 mg 
- Tempo: Polpa 90-180min / tecido mole 240-540 min 
- Indicações – anestesia pulpar + 90 min / controle da dor pós operatório 
- Não recomendada: Muito jovens ou risco de automutilação / raro para 
crianças 
 
 
 
 
 
 
Considerações gerais para escolha do anestésico: 
1) Tempo 
2) Controle da dor P.O 
3) Automutilação P.O 
4) Hemostasia 
5) Contra indicações 
 
 
 
 
 
 
 
 ARTICAÍNA BUPIVACAÍNA 
CONCENTRAÇÃO % 4 0,5 
VASOCONSTRITOR Adrenalina 1:100.000 
Adrenalina 
1:200.000 
INÍCIO DA AÇÃO Inf: 1-2 min Bloq: 2 a 2,5 
Inf: 1 a 2 min 
Bloq: 2 a 3 min 
POLPA DENTÁRIA 60-75 min 45-60 min 
TECIDOS MOLES 180-360 min 120-300 min 
DOSE MÁXIMA 7 mg/kg 2 mg/kg 
MÁXIMO ABSOLUTO Malamed: Não há Andrade: 500 mg Andrade e malamed: 90 mg 
POTÊNCIA 1,5x Lido; 1,9x Procaína 4x lido, mep e prilo 
TOXICIDADE Igual lido - 4x lido e mep 
VASODILATAÇÃO Igual lido Maior que lido, prilo e mep 
METABOLISMO Plasma e Fígado Fígado 
EXCREÇÃO Rins Rins 
CLASSIF. GRAVIDEZ C C