FISIO DO PÂNCREAS E FIGADO

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Guilhermina Amorim 
PÂNCREAS 
• O pâncreas secreta no intestino delgado diariamente o suco pancreático que contém enzimas digestórias, 
bicarbonato e água. 
• É um órgão que contém ambos os tipos de epitélio secretor: ENDÓCRINO E EXÓCRINO. 
• Enquanto as glândulas exócrinas jogam o seu conteúdo no duodeno, as ilhotas vão jogar o seu conteúdo na 
corrente sanguínea, de forma que os hormônios caem na corrente sanguínea sistêmica. 
• AS SECREÇÃO ENDÓCRINA é proveniente de agrupamentos de células, chamadas de ilhotas, e inclui os 
hormônios insulina e glucagon. 
• AS SECREÇÕES EXÓCRINAS incluem enzimas digestórias e uma solução aquosa de bicarbonato de sódio. 
• A porção exócrina do pâncreas consiste em lóbulos, chamados de ácinos, similares àqueles das glândulas 
salivares. 
- Os ductos dos ácinos esvaziam no duodeno. 
- As células acinares secretam enzimas digestórias, e as células do ducto secretam solução de bicarbonato 
de sódio. 
 
➢ SECREÇÃO DE ENZIMAS 
• A maior parte das enzimas pancreáticas são secretadas como zimogênios, que devem ser ativados no 
momento de chegada ao intestino. 
• Este processo de ativação é uma cascata que inicia quando a enteropeptidase da borda em escova 
(previamente chamada de enterocinase) converte o tripsinogênio inativo em tripsina. A tripsina, então, 
converte os outros zimogênios pancreáticos em suas formas ativas. 
• Os sinais para a liberação das enzimas pancreáticas incluem distensão do intestino delgado, presença de 
alimento no intestino, sinais neurais e hormônio CCK. 
• As enzimas pancreáticas entram no intestino em um fluido aquoso que também contém bicarbonato. 
• As principais enzimas são: 
o Amilase pancreática que digere praticamente todo o amido à maltose e pequenos polímeros de glicose 
o Quimiotripsina, tripsina e carboxipeptidase que digerem as grandes proteínas e as transformam em 
pequenos polipeptídeos. 
o Lipase pancreática que é a enzima mais importante na digestão da gordura, após sua emulsificação pelos 
ácidos biliares. 
o Colesterol esterase que digere os ésteres de colesterol liberando colesterol que é absorvido. 
 
➢ ESTÍMULOS BÁSICOS QUE CAUSAM SECREÇÃO PANCREÁTICA 
• Acetilcolina, liberada pelas terminações do nervo vago parassimpático e por outros nervos colinérgicos para o 
sistema nervoso entérico. 
Guilhermina Amorim 
• Colecistocinina, secretada pela mucosa duodenal e do jejuno superior, quando o alimento entra no intestino 
delgado. 
Os dois primeiro estimulam as células acinares do pâncreas, levando à produção de grande quantidade de 
enzimas digestivas pancreáticas, mas quantidades relativamente pequenas de água e eletrólitos vão com as enzimas. 
• Secretina, também secretada pelas mucosas duodenal e jejunal, quando alimentos muito ácidos entram no 
intestino delgado. 
o A secretina estimula a secreção de grandes volumes de solução aquosa de bicarbonato de sódio pelo 
epitélio do ducto pancreático. 
 
➢ FASES DA SECREÇÃO PANCREÁTICA 
• CEFÁLICA 
o Os mesmos sinais nervosos do cérebro que causam a secreção do estômago também provocam liberação 
de acetilcolina pelos terminais do nervo vago no pâncreas. Essa sinalização faz com que quantidade 
moderada de enzimas seja secretada nos ácinos pancreáticos, respondendo por cerca de 20% da 
secreção total de enzimas pancreáticas, após refeição. Entretanto, pouco da secreção flui imediatamente 
pelos ductos pancreáticos para o intestino, porque somente quantidade pequena de água e eletrólitos é 
secretada com as enzimas. 
• GÁSTRICA 
o A estimulação nervosa da secreção enzimática prossegue, representando outros 5% a 10% das enzimas 
pancreáticas secretadas após refeição. No entanto, mais uma vez, somente pequena quantidade chega 
ao duodeno devido à falta continuada de secreção significativa de líquido. 
• INTESTINAL 
o Depois que o quimo deixa o estômago e entra no intestino delgado, a secreção pancreática fica 
abundante, basicamente, em resposta ao hormônio secretina. 
 
 
Guilhermina Amorim 
 
 
FIGADO 
❖ O fígado tem como principal função digestiva a secreção da bile 
• A bile é uma solução não enzimática secretada pelos hepatócitos, ou células do fígado. 
o Tem papel importante na digestão e na absorção de gorduras, não porque exista nela alguma 
enzima que provoque a digestão de gorduras, mas porque os ácidos biliares realizam duas funções: 
1. Ajudam a emulsificar as grandes partículas de gordura, nos alimentos, a muitas partículas 
diminutas, cujas superfícies são atacadas pelas lipases secretadas no suco pancreático. 
2. Ajudam a absorção dos produtos finais da digestão das gordura através da membrana mucosa 
intestinal. 
• A bile serve como meio de excreção de diversos produtos do sangue. Esses produtos de resíduos incluem 
especialmente a bilirrubina, produto final da destruição da hemoglobina e o colesterol em excesso. 
Guilhermina Amorim 
• Os componentes-chave da bile são: 
o Sais biliares, que facilitam a digestão enzimática de gorduras. 
- Seu precursor é o colesterol 
- Os sais biliares desempenham duas ações importantes no trato intestinal: 
1. Eles têm ação detergente, sobre as partículas de gordura dos alimentos. Essa ação, que 
diminui a tensão superficial das partículas, permite que a agitação no trato intestinal as 
quebre em partículas diminutas, o que é denominado função emulsificante ou detergente 
dos sais biliares. 
2. Os sais biliares ajudam na absorção de ácidos graxos; monoglicerídeos; colesterol e outros 
lipídios pelo trato intestinal. Ajudam a sua absorção mediante a formação micelas. 
- Quando os sais biliares alcançam a seção terminal do intestino delgado (o íleo), eles 
encontram células que os reabsorvem e os enviam de volta para a circulação. De lá, os sais 
biliares retornam para o fígado, onde os hepatócitos os captam novamente e os ressecretam. 
Esta recirculação dos sais biliares é essencial para a digestão das gorduras, uma vez que o pool 
de sais biliares do corpo deve circular de 2 a 5 vezes em cada refeição. Alguns resíduos 
secretados na bile não podem ser reabsorvidos e passam para o intestino grosso para 
excreção. 
- Sem a presença dos sais biliares no trato intestinal, até 40% das gorduras ingeridas são 
perdidas nas fezes, e a pessoa muitas vezes desenvolve déficit metabólico em decorrência da 
perda desse nutriente. 
o Pigmentos biliares, como a bilirrubina, que são os produtos residuais da degradação da 
hemoglobina. 
o Colesterol, que é excretado nas fezes. Fármacos e outros xenobióticos são depurados do sangue 
pelo processamento hepático e são também excretados na bile. 
• A bile secretada pelos hepatócitos flui pelos ductos hepáticos até a vesícula biliar, que armazena e 
concentra a solução biliar. Durante uma refeição que inclua gorduras, a contração da vesícula biliar envia 
bile para o duodeno através do ducto colédoco. 
• Alguns resíduos secretados na bile não podem ser reabsorvidos e passam para o intestino grosso para 
excreção. 
• A bile é secretada pelo fígado em duas etapas: 
1. A solução inicial é secretada pelas células principais do fígado, os hepatócitos; essa secreção inicial 
contém grande quantidade de ácidos biliares, colesterol e outros constituintes orgânicos. É 
secretada para os canalículos biliares, que se originam por entre as células hepáticas. 
2. A bile flui pelos canalículos em direção aos septos interlobulares para desembocar nos ductos 
biliares terminais, fluindo, então, para ductos progressivamente maiores e chegando finalmente ao 
ducto hepático e ao ducto biliar comum. Desde esses ductos, a bile flui diretamente para o duodeno 
ou é armazenada por minutos ou horas na vesícula biliar, aonde chega pelo ducto cístico. 
• A Colecistocinina CCK Estimula o Esvaziamento da Vesícula Biliar, quando o alimento começa a ser 
digerido no trato gastrointestinal superior, a vesícula biliar começa a se esvaziar, especialmente quando 
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alimentos gordurososchegam ao duodeno. Esse esvaziamento se dá devido ao esfíncter de Oddi. No 
entanto, fibras nervosas secretoras de acetilcolina também podem estimular esse esvaziamento. 
❖ O fígado é essencial na regulação: 
• METABOLISMO DA BILIRRUBINA 
• METABOLISMO DOS CARBOIDRATOS, PROTEÍNAS E LIPÍDIOS. 
o O fígado e o músculo esquelético constituem os principais locais de estoque de glicogênio. 
o Quando a glicemia está elevada, o fígado sintetiza glicogênio. Quando a glicemia cai, o fígado utiliza 
o glicogênio armazenado para sintetizar glicose (glicogenólise), atuando para manter os níveis 
glicêmicos relativamente constante. 
o O fígado também é o órgão mais importante para a gliconeogênese. 
o Os hepatócitos também sintetizam e secretam lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL) que 
são convertidas em outras lipoproteínas séricas. 
o O fígado é o responsável pela formação de corpos cetônicos pela transformação de acetil-coenzima 
A em acetoacetato, β-hidroxibutírico e acetona, em determinadas situações fisiológicas e 
patológicas (como na cetoacidose diabética). 
o O fígado sintetiza os aminoácidos não-essenciais e determinadas proteínas. 
• ARMAZENAMENTO DE SUBSTÂNCIAS E NA DEGRADAÇÃO E EXCREÇÃO DE HORMÔNIOS. 
o O fígado é o segundo local mais importante de armazenamento de ferro, estoca também diversas 
vitaminas, principalmente as vitaminas A, D e B12. 
o O fígado desempenha relevante função no metabolismo dos hormônios tireoidianos, os quais, por 
sua vez, são também fundamentais para o funcionamento desse órgão e o metabolismo das 
bilirrubinas. 
o Os hormônios esteróides são conjugados no fígado a fim de se tornarem mais polares 
(hidrossolúveis), para que sejam excretados pela urina ou pela bile. 
- A cirrose alcoólica é uma consequência da diminuição do metabolismo do estrógeno. 
Diminuindo testosterona livre e aumentando o estrógeno, o leva a Hipogonadismo e 
feminilização. 
• Transformação e excreção de drogas 
o Drogas são geralmente metabolizadas no fígado, especificamente nos retículos endoplasmáticos 
lisos dos hepatócitos, transformando as drogas em substancias mais solúveis e que são excretadas 
pelos rins ou são eliminadas diretamente pela bile. 
o Enquanto alguns medicamentos são inativados pela ação hepática, outros são ativados ou 
convertidos a produtos tóxicos pela transformação hepática. 
• Hemostasia 
o Grande parte dos fatores pró-coagulantes e dos inibidores da coagulação é produzida nos 
hepatócitos. 
Guilhermina Amorim 
 
• Resposta imune 
o Componentes da resposta imune inata e adaptativa estão presentes ou são sintetizados no fígado. 
o O fígado tem uma grande população de células residentes com importantes funções imunológicas 
“As células de Kupffer” que tem como principal função a remoção, por fagocitose corpos estranhos 
e materiais particulados. 
o As células de Kupffer representam 80-90% do total de células do sistema nuclear fagocítico. 
 
 
Guilhermina Amorim