Palpação de Punho e Mão - Anatomia Palpatoria @ajuliaverissimo

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Palpação Punho e Mão
· Posição do paciente: o paciente permanece na posição sentada.
· Posição do examinador: o examinador se coloca de frente para o paciente.
No terço distal do antebraço palpa-se o processo estilóide do rádio.
Figura 1: Processo estilóide do rádio
Logo em seguida encontra-se uma depressão, se continuarmos a palpação em direção ao polegar, evidencia-se o escafoide realizando desvio ulnar, o escafoide empurra o dedo. 
Figura 2: Osso escafoide (extensão do polegar)
Ao deslocar o dedo distalmente, encontra-se o trapézio (flexão e extensão do polegar) 
Dorso da mão: estruturas do capitato e semilunar. Ao realizar a flexão de punho, identificar o capitato (osso fica em evidência).
Figura 3: Semilunar
Figura 4: palpação capitato
Identifica-se o trapezoide entre o trapézio e o capitato. 
Figura 5: Palpação tabaqueira anatômica 
Ao realizar a extensão do polegar forma-se uma depressão entre tendões, sendo possível a identificação da tabaqueira anatômica. 
Figura 6: Palpação do processo estilóide
Com o cotovelo flexionado, o antebraço em pronação e uma flexão do punho, observe que na região distal da ulna, em sua face medial é perceptível a projeção sob a pele do processo estiloide
Figura 7: Osso Piramidal
Após localizar o processo estilóide da ulna, deslize o dedo distalmente em direção ao osso piramidal,
Figura 8: Osso Pisiforme 
Acima da cabeça da Ulna tem-se uma depressão e logo depois uma saliência óssea, identificada como o piramidal. Para confirmar a palpação pode-se fazer o desvio radial, sendo assim ele empurra o dedo e caso se faça o desvio Ulnar ele some.
Figura 9: Palpação do tubérculo do rádio (Tuberculo de Lister)
Encontra-se situado na região posterior da extremidade distal do rádio.
Figura 10: Osso Trapézio usando como referência a tabaqueira anatômica
Figura 11: Osso Trapézio usando como referência o osso metacarpal
Utilizando a localização do osso escafóide na tabaqueira anatômica, pode-se deslizar o dedo distalmente em direção ao trapézio. (Outra alternativa é a palpação do primeiro osso metacarpal, localizando a base do primeiro osso metacarpal e em seguida deslizando o dedo proximalmente para encontrar o osso trapézio.
Referência Bibliográfica 
MAGEE, D, J.; SUEKI, D. Manual para Avaliação Músculo Esquelética Atlas e Vídeo. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda, 2012.
https://www.youtube.com/watch?v=cdCUqd5uImU 
https://www.youtube.com/watch?v=I9V_S_smXlw 
https://eradiologia.files.wordpress.com/2018/02/anatomia-de-superfc3adcie-e-palpatc3b3ria-do-punho-e-mc3a3o.pdf
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1809-29502009000400014
https://www.ufrgs.br/semiologiaortopedica/Modulo_16.pdf