FÁRMACOS DIURÉTICOS - RESUMO

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Resumo
P R O D U Ç Ã O : V I T O R D A N T A S
P R O D U T O R V E R I F I C A D O D O P A S S E I D I R E T O
Diuréticos
Diuréticos - Vitor Dantas 1
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Diuréticos - Vitor Dantas
Fisiologia renal
Glomérulo: ocorre a filtração → filtrado glomerular (isosmótico)
Túbulo contorcido proximal: reabsorve água, glicose e aminoácidos (ocorre 
também secreção) 
Alça de Henle → líquido hipotônico (cria interstício concentrado para ação do 
ADH)
Ramo descendente: reabsorção de água
Ramo ascendente: retenção de água e excreção de sócio
Túbulo contorcido distal: 
Tubo coletor: líquido que chega é hipotônico
Diuréticos - Vitor Dantas 2
Aspectos gerais do diutéricos
Diuréticos são fármacos que aumentam o volume de urina excretado
A maioria são inibidores de transportadores de íons e diminuem a reabsorção 
de Na
Puxa a água por osmose
Os diuréticos aumentam o volume de urina e alteram seu pH
Uso clínico: edema e hipertensão 
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Classificação dos diuréticos 
Inibidores da anidrase carbônica (eficácia menor)
Diuréticos osmóticos (eficácia menor)
Diuréticos de alça (mais potentes)
Diuréticos poupadores de K+ (eficácia menor)
Diuréticos tiazídicos (eficácia mediana)
💡 Em alguns casos são utilizados mais de um diurético, visando um melhor 
homeostase (poupador de K + outra classe)
Diuréticos tiazídicos
Clorotiazida, Hidroclorotiazida, Clortalidona*, Metolazon* e Indapamida
Mecanismo de ação: atuam principalmente na região cortical da alça 
ascendente de Henle e no túbulo contorcido distal, diminuindo a reabsorção de 
Na+, aparentemente pela inibição de um cotransportador de Na+/Cl– na 
membrana luminal dos túbulos. Eles têm efeito menor no túbulo proximal 
Ações: aumento da excreção de Na+ e Cl-, perda de K+, perda de Mg2+, 
diminuição da excreção urinária de cálcio, redução da resistência vascular 
periférica
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Usos clínicos: HAS, ICC, diabetes insipidus, hipercaciúrica
Efeitos adversos: hipotassemia, hiponatremia, hiperuricemia, diminuição do 
volume, hipotensão, hipercalcemia, hiperglicemia
Posologia: Hidroclorotiazida → 25-50 mg por kg/dia, 2 vezes ao dia
Diuréticos poupadores de K+
Espironolactona, Esplerona, Trianteno, Amilorida
Mecanismo de ação: Atuam no túbulo coletor inibindo a reabsorção de Na+ e a 
excreção de K+
Usos clínicos: hipertensão (+tiazídico) e da insuficiência cardíaca 
(+antagonistas da aldosterona)
Nessa classe há fármacos com dois mecanismos de ação distintos: os 
antagonistas da aldosterona e os bloqueadores dos canais de sódio
Uso terapêutico: diurético, hiperaldosteronismo secundário e ICC, hipertensão 
resistente, ascites, SOP
Efeitos adversos: distúrbios gástricos, hiperpotassemia, náuseas, letargia e 
confusão mental
Bloqueadores do canal de sódio
O triantereno e a amilorida bloqueiam os canais de transporte de Na+, 
resultando em diminuição na troca Na+/K+
Independem da aldosterona
São usados em associação com outros diuréticos
Efeitos adversos: aumento do ácido úrico, cálculos renais e retenção de K+
Antagonistas da aldosterona
A espironolactona é um esteroide sintéticoque age inativando o complexo 
espironolactona-receptor
A falta de proteínas mediadoras evita a reabsorção de Na+ e, por 
consequência, a secreção de K+ e H+ (redução do pH)
Posologia: espironolactona, VO, 1-2 dias
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💡 Devem ser evitados em pacientes com disfunção renal devido ao 
aumento do risco de hiperpotassemia
Inibidores da anidrase carbônica
Inibe a anidrase carbônica localizada intracelular e na membrana apical do 
epitélio tubular proximal A diminuição na capacidade de troca Na+/H+ na 
presença de acetazolamida resulta em uma diurese leve.
o HCO3 é retido no lúmen, com acentuada elevação no pH urinário. A perda de 
HCO3 causa acidose metabólica hiperclorêmica e redução da eficácia 
diurética após alguns dias de tratamento
VO ou IV
Indicações: glaucoma, doença das montanhas
Efeitos adversos: acidose, hipopotassemia, cálculos renais, sonolência e 
parestesia
Exemplo: Acetomolazida
💡 Síndrome de Reye
Diuréticos osmóticos
Manitol e ureia
Causam diurese osmótica - aumentam a excreção de água
Não são úteis no tratamento de condições nas quais ocorre retenção de 
Na+
Usado em intoxicações, HIC, tumores, traumas, IRA
Efeitos adversos: hipo ou hipernatremia 
Diuréticos de alça
Bumetanida, furosemida, torsemida e ácido etacrínico
Atua na alça de Henle
Tem grande eficácia - maior efeito diurético de todos
Diuréticos - Vitor Dantas 6
Inibe o cotransporte de Na+/K+/2Cl–
Uso clínico: EAP, ICC ou IC
VI efeito rápido
Efeitos adversos: ototoxidiade, hiperuricemia, hipovolemia aguda, depleção 
de potássio, hipomagnesemia
Posologia: 
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