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CIRURGIAS DO TRATO REPRODUTIVO DE VACAS E TOUROS Ana Paula Lima Teixeira Brenda do Socorro Preuss Cardoso Manoel Domício Gonçalves de Souza Júnior Richelly Nathalie Monteiro Coelhor Discentes: Docentes: Prof. Dr. Bruno Moura Monteiro Prof. Dr. Rinaldo Batista Viana Práticas Hospitalares em Animais de Produção vaca Definição O termo cesariana vem do latim caesa martris útero, que significa corte do útero materno. Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana Laparohisterotomia Procedimento cirúrgico desafiador LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 vaca Indicações Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana Distocias Tamanho fetal grande Deformidades da pelve materna Monstros fetais Endurecimento da cérvix Mau posicionamento fetal Hidropsia amniótica e alantóica Torção uterina Fetos efisematosos Lacerações uterinas Toxemia gravídica Prolapso vaginal/cérvico-vaginal/uterino HENDRICKSON, D. A. Técnicas cirúrgicas em grandes animais. Rio de Janeiro, 2010. vaca Indicações Emergência Eletiva Potenicalmente fatal Torção uterina Semi-emergência Morte fetal Sem êxito na retirada Cirurgias planejadas Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana vaca Contenção e posicionamento Quadrupedal (estação) Decúbito esternal Decúbito lateral direito ou esquerdo Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana vaca Contenção e posicionamento Quadrupedal (estação) Decúbito esternal Decúbito lateral direito ou esquerdo Estação Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana Animais dóceis Contenção adequado Desvantagem: força empregada no momento da tração vaca Contenção e posicionamento Quadrupedal (estação) Decúbito esternal Decúbito lateral direito ou esquerdo Decúbito esternal Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana Posição mais anatômica para o animal Não predispõe a ocorrência de timpanismo ruminal Acesso cirúrgico restrito ao flanco vaca Contenção e posicionamento Quadrupedal (estação) Decúbito esternal Decúbito lateral direito ou esquerdo Decúbito lateral Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana Acesso cirúrgico via: Decúbito lateral direito - Flanco - Paramamária - Olíqua pelo flanco - Vantagem: rúmen ajuda a manter as alças intestinais no abdômen vaca Decúbito lateral Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana Fonte: LUZ et al., 2015 vaca Bloqueio regional ou local Bloqueio regional Bloqueio local - Anestesia epidural baixa - Anestesia paravertebral - Linha de incisão ou cranialmente - L invertido ou em T Anestesia Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 vaca Bloqueio local Anestesia Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 Lidocaína 2% sem vaso constritor (SVC) Infiltrado com agulha longa vaca Sedação Xilazina - alfa-2 agonista Utilizada em animais agitados Após histerorrafia - efeito uterotônico Anestesia Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 vaca Epidural Lidocaína 2% SVC + Xilazina Espaço sacrococcígeo Agulha hipodérmica 40x12 Duração: 1h Anestesia Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 vaca Cuidados pré-operatórios Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 Antissepsia do campo operatório previamente tricotomizado Antibióticos parenterais Cesariana a campo: - Cirurgia limpa contaminada - Antibióticoterapia profilática vaca Técnicas cirúrgicas Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 Incisão pelo flanco (laparotomia) Incisão paramamária Incisão oblíqua ventrolateral vaca Laparotomia Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 Feto viável ou recém morto não contaminado Laparotomia pelo flanco direito Incisão 5-10 cm após a última costela 30-40 cm de comprimento - Distensão acentuada do rúmen Fonte: HENDRICKSON, 2010 vaca Paramamária Feto morto e efisematoso Decúbito dorsal Incisão lateralmente à veia abdominal subcutânea e à frente da prega inguinocrural Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 Fonte: HENDRICKSON, 2010 vaca Oblíqua pelo flanco Menos utilizada na rotina nacional Técnica intermediária Pode ser realizada pelo flanco direito ou esquerdo Linha imaginária - tuberosidade do ísquio até o olécrano Incisão feita sobre a linha entre a última costela e o quadríceps Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 Fonte: MARTINS, 2007 vaca Histerectomia Exteriorizar o útero Uso de pinça especial Deve ser realizada na curvatura maior do corno gravídico Evitar seccionar o útero sobre os placentomas Localizar os membros do bezerro Cuidados: laceração do útero Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 Fonte: HENDRICKSON, 2010 vaca Histerectomia Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana Fonte: LUZ et al., 2015 vaca Retirada do feto e cuidados neonatais imediatos Correntes obstétricas ou compressas Retirada deve ser lenta para evitar o risco de laceração uterina Encaminhado para a equipe de apoio para os cuidados neonatais imediatos Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 vaca Histerorrafia Sutura dupla e invaginante Fio absorvível monofilamentoso (categute) ou multifilamentoso revestido n. 2-3 SCHULTZ et al., 2008 - Categute fio de escolha Solução antisséptica - Cushing-Cushing - Schimiden-Cushing - Lembert-Cushing Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 Fonte: LUZ et al., 2015 vaca Histerorrafia Turner & McIlwraith (2002) - Sutura de Utrecht em plano único Fácil aplicação Dimuniu o tempo cirúrgico Índice de deiscência de pontos Aderências Infecções pós-operatórias Contraindicação: casos de contaminação uterina Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C.Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 Fonte: LUZ et al., 2015 vaca Laparorrafia Aproximação de todas as camadas juntas Fios absorvíveis - categute ou poliglactina n. 2- 3 Suturas utilizadas: Subcutâneo - Pontos simples ou zigue-zague Pele - Wolff ou pontos simples separado - Sultan (em X) - Pontos simples separados - Contínua simples - Reverdin Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 vaca Cuidados pós-operatório Antisséptico sobre a ferida cirúrgica Repelentes apenas ao redor da sutura Tratamento tópico diário até a retirada dos pontos entre 7 a 10 dias Antibioticoterapia - 7 a 10 dias Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 vaca Complicações Taxa de sobrevivência - 95% Contaminações da cavidade peritoneal - Fetos mortos - Enfisematosos Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cesariana LUZ, M., CUNHA, C., LEME, M., & DUARTE, C. Capítulo 12–Cesariana em bovinos e equinos. Tópicos especiais em Ciência Animal III, 177. 2015 vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Prolapsos Uterino Alteração de posição do útero que se observa quando o órgão apresenta uma inversão, projetando-se para o exterior da vagina e vulva MARTIN, 1986; GRUNERT, 1982 Vaginal Saída da parede do órgão através da vulva, podendo ser de maior ou menor grau JACKSON, 2004; ALVARENGA, 2006 vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Prolapso vaginal Protusão da mucosa vaginal através da vulva, quando o animal está em decúbito, desaparecendo quando este se levanta Grau 1 Protusão da mucosa vaginal permanece mesmo com o animal na posição quadrupedal. Saída de uma porção vaginal arredondada ou cilíndrica. Grau 2 Prolapso vaginal e cervical permanece constantemente expostoGrau 3 Presença de áreas de necrose na mucosa expostaGrau 4 SAH & NAKAO, 2003; ALVARENGA, 2006; DIAS, 2007 vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Prolapso vaginal Imagens: MELOTTI et al., 2020. vaca Observa-se os dois cornos uterinos e a bifurcação. Presença de orifício ao lado da porção invertida que corresponde à abertura do corno uterino não invaginado Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Prolapso uterino Imagem: João Simões. Completo Parcial GRUNERT, 1982 Imagem: Thiago Alexandre da Silva. vaca estrógeno Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Etiologia dos prolapsos Relaxamento dos ligamentos pélvicos e perineais Útero gravídico Hipocalcemia; Decúbito com os quartos posteriores mais baixos que os quartos inferiores; Excesso de tração para aliviar a distocia; Piso do estábulo excessivamente inclinado; Transportes dos animais; Defeitos anatômicos; Distúrbios hormonais; Idade avançada; Confinamento; ECC alto; Predisposição hereditária. GRUNERT, 1982; MARTIN, 1985; NASCIMENTO e SANTOS, 2003. BERCHTOLD, 1988; JACKSON, 2004 Contração abdominal Inércia uterina MARTIN, 1985 vaca Prenhes; Raças leiteiras; Até 5,36% Hereford (REBHUN, 1995); Vacas primíparas; Aptidão para carne; Confinamento; Menor produção. Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Predisposições - prolapsos NASCIMENTO e SANTOS, 2003; PRESTES, 2006; ARTHUR, 1996 vaca Exposição parcial ou total pela rima vulvar; Inquietação; Lesões da porção evertida; Retenção urinária; Vulvite, vaginite, cervicite; Prolpaso retal; Abortamento ou morte fetal com enfisema; Carúnculas do útero evertido (chega ao jarrete do animal em estação). Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Sinais clínicos - prolapsos NASCIMENTO e SANTOS, 2003; PRESTES, 2006; ARTHUR, 1996 https://www.researchgate.net/figure/Figura-4-Prolapso- cervical-prolapso-vaginal-de-3-grau-As-pregas-cervicais- exteriores_fig2_309411614 vaca Terceira e última fase do parto, horas após a expulsão do bezerro; Puerpério; Cérvix ainda aberta e útero sem tônus; Difícil -> após 48h a 72h Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Quando ocorrem os prolapsos? NOAKES ET AL., 2009; ROBERTS, 1971; REBHUN, 1995 vaca Taxa de concepção Período de serviço Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Consequências dos prolapsos NASCIMENTO E SANTOS, 2003 Vida útil Descarte precoce Edema, hemorragia, necrose e gangrena vaca Caslick; Bühner; Flessa; Vaginopexia dorsal; Vaginectomia parcial. Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso vaginal HELLÚ, 2015; PRESTES, 2001; YONGQUIST, 2007 vaca Oxitetraciclina na dose de 20 mg/kg por via intramuscular, 3 aplicações a cada 48 horas; Dipirona associado com escopolamina na dose de 22 mg/kg, pela via intravenoso, dose única; Assepsia de clorexidine 2% e uso de água com gelo; Anestesia local nos lábios vulvares; Recolocação do tecido; Técnica de “cadarço de sapato”; Agulha para sutura, em “S” e corda de polipropileno 2 mm; Retirado após 7 dia. Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso vaginal MELOTTI, 2020 vaca Vaginectomia parcial e vaginopexia dorsal; 812 vacas zebuínas, 4 anos; Jejum alimentar e hídrico por 12 horas; Anestesia peridural intercoccígea; Associação de lidocaína e xilazina; Agulha longa entre a 1ª e 2ª vértebras; 4 a 5mL; Vaginopexia: dois bloquios anestésicos IM (5mL superficial e 5mL profundo). Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso vaginal HELLÚ, 2015 vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso vaginal HELLÚ, 2015 A B C D Vaginectomia parcial Sutura com finalidade de hemostasia na parede vaginal Exérese do tecido vaginal prolapsado, utilizando bisturí elétrico Aproximação da mucosa vaginal incisada Porção caudal da vagina submetida a vaginectomia parcial Obs.: atenção à sangramentos e integridade do canal uretral vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso vaginal HELLÚ, 2015 Vaginopexia dorsal Colocação de espéculo tubular no reto Sutura em bolsa de fumo no ânus, fio nylon nº2 Animal preparado para a vaginopexia dorsal Plexo sacral e artéria ilíaca interna. Setas indicam os dois locais de inserção da agulha de Gerlach e passagem de abraçadeira para fixação vaginal vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso vaginal HELLÚ, 2015 Vaginopexia dorsal Incisão na pele em direção caudal da parede dorsal da pelve Ilustração da introdução da agulha de Gerlach para colocação da abraçadeira Introdução da agulha de Gerlach na abertura cranial da pelve para colocação da braçadeira vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso vaginal HELLÚ, 2015 Vaginopexia dorsal Abraçadeira de nylon sendo pinçada no interior da vagina pela abertura cranial Aplicação final da braçadeira de nylon Dermorrafia para sepultar a braçadeira de nylon Aplicação final da braçadeira de nylon na abertura cranial vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso vaginal HELLÚ, 2015 492 animais; 96,1% de animais recuperados; 3,7% de animais recidivantes; 0,20% óbitos. Vaginopexia dorsal 93,44% de animais recuperados; 6,25% de animais recidivantes; 0,31% óbitos. Vaginectomia parcial vaca 1) Preparação do órgão e do animal; 2) Reintrodução (redução) do órgão na cavidade abdominal; 3) Manutenção da localização anatómica e topográfica do útero Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso uterino REPOSICIONAMENTO DO ÓRGÃO Preparação e posição Anestesia epidural baixa -> 1mL de lidocaína 2%/100Kg;Elevação da região pélvica em posição de decúbito esternal, com membros posteriores projetados para trás ("posição de rã"). ARTHUR, 1996; PETER, 1995; REBHUN, 1995 GRUNERT; BIRGEL, 1982 1 vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso uterino Preparação e posição Anestesia epidural baixa -> 1mL de lidocaína 2%/100Kg; Elevação da região pélvica em posição de decúbito esternal, com membros posteriores projetados para trás ("posição de rã"). ARTHUR, 1996; PETER, 1995; REBHUN, 1995 1 https://visgar.vetmed.ufl.edu/en_bovrep/prolapsed-uterus/prolapsed-uterus.html vaca Preparação do útero Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso uterino Elevação do útero até o ísquio; Lavado com solução de água morna contendo um antiséptico não irritante -> iodopovidona a 1%; Remover cuidadosamente a placenta; Sutura de eventuais lacerações; REBHUN, 1995; ARTHUR, 1996. Uso de ocitocina ou ergonovina Útero flácido, atônito ou edemaciado. Porém, maior resistência 2 https://visgar.vetmed.ufl.edu/en_bovrep/prolapsed- uterus/prolapsed-uterus.html vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso uterino Diminuição do volume do útero Nem sempre necessário; Bandagem umedecida ou elástica; Substância osmótica -> sal ou açúcar; Técnica de Bru. MARTIN, 1985; PETER, 1995; GRUNERT & BIRGEL, 1982. https://www.cptcursospresenciais.com.br/blog/prol apso-uterino-em-vacas/ 3 vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso uterino Reintrodução do útero Gradualmente, a partir da base; Pequenas porções; Gel obstétrico; Procedimento de Shaack -> envolver com as mãos abertas a cera de 11-20 cm da vulva; Pressionar com o punho; Redução em bloco (Reinard) -> prolapsos parciais GRUNERT & BIRGEL, 1982; PETER, 1995; MARTIN, 1985. https://visgar.vetmed.ufl.edu/sp_bovrep/prolapsed- uterus/prolapsed-uterus.html 4 vaca Redução da eversão uterina Braço no lúmen uterino; Colocá-lo na posição normal; Reicidiva pela permanência de invaginação; 9 a 14 L de solução fisiológica estéril ou solução aquosa a 40ºC; Retirada imediata por sifonagem ou até 15min; Aumentar a temperatura uterina e combater o choque. Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso uterino SMITH, 1996; MARKUSFELD, 1987; ARTHUR, 1996; GARDNER, 1990. 5 https://visgar.vetmed.ufl.edu/en_bovrep/prolapsed- uterus/prolapsed-uterus.html vaca Administração de ocitocina -> 20 a 30 UI; Contração uterina; Favorece a involução; Metrite -> antibioticoterapia (sistêmica e intrauterina); Gluconato de cálcio. Recorrência Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso uterino Terapia farmacológica de apoio SMITH, 1996; PETER, 1995. 6 vaca Sutura de retenção Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso uterino ARTHUR, 1996; REBHUN, 1995. 7 2 ou 3 dias; Evitar reicidivas. Buhner Simples e eficiente; Bolsa de tabaco profunda; Agulha especial -> de Buhner Imagens: Bruno Dias, 2007. https://visgar.vetmed.ufl.edu/en_bovrep/p rolapsed-uterus/prolapsed-uterus.html vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso uterino Flessa 3 grampos paralelos; Vareta metálica de 10cm, com duas esferas de madeira enroscáveis; Atravessa horizontalmente os dois lábios vulvares. MARTIN, 1985. http://www.ufrgs.br/blocodeensinofavet/ensino/tecnica- cirurgica/suturas-especiais vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso uterino Colchoeiro em U horizontais Fio não absorvível, nº 3, 4 e 5; Junção do lábio vulvar com a pele do períneo; Distância de 2 a 4 cm entre os dois fios; 3 a 5 pontos equidistantes; Firmemente atados; Atenção às lacerações; Abertura para evitar acúmulo de urina. HOOPER, 1999. Imagem: João Simões. vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso uterino Amputação uterina ARTHUR, 1996; ROBERTS, 1971; GRUNERT & BIRGEL, 1982. https://www.reddit.com/r/WTF/comments/2y9mfi/prolap sed_cow_uterus/ Último recurso; Mau prognóstico, porém com muitos relatos de animais recuperados; Ocitocina -> contrações; Verificar se existem alças intestinais no conteúdo prolapsado; Hemostasia por ligadura (2 a 3 voltas); Tubo de borracha; 20 a 30 minutos para formação de edema; Incisão em forma de cone; Distância de 8cm; Ligadura sai espontaneamente ou retirada após 2 semanas. vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso uterino Amputação uterina https://visgar.vetmed.ufl.edu/en_bovrep/prolapsed-uterus/prolapsed-uterus.html vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso uterino vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso uterino vaca Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Tratamento - prolapso vaginal TOURO causas Inflamação da extremidade do prepúcio. Fibrose e estreitamento do óstio prepucial, impedindo a exposição peniana. 80% das afecções da genitália externa de touros. Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Postoplastia Acropostite-fimose Prolapso, rompimento de abscessos, divertículo prepucial e traumas. Raça Zebuína. Fonte: SOUSA, 2018. (RABELO; SILVA, 2011). TOURO Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Postoplastia Acropostite-fimose sinais clínicos Prolapso da lâmina interna; Edema e necrose da mucosa; Aumento da temperatura; Dor a palpação; Estenose do óstio prepucial voltado em sentido caudal; Estrangúria e disúria, urinando em jatos finos ou gotas. Fonte: SOUSA, 2018. (RABELO; SILVA, 2011). TOURO pré-operatório Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Postoplastia Repouso sexual; Ducha fria de 20 minutos; Higienização da mucosa prolapsada com água e sabão neutro; Anti-inflamatórios e antibióticos durante 5 dias; Excisar a extremidade prepucial lesionada e realizar anastomose entre as lâminas interna e externa, criando um novo óstio prepucial. Sedação com cloridrato de xilazina. Bloqueio anestésico local com infiltração de cloridrato de lidocaína a 2%, de forma circular na porção proximal ao ponto de secção. anestesia (SILVA et al., 1998; RABELO et al., 2017; SOUSA, 2018) TOURO Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Postoplastia fístula em comunicação com a cavidade prepucial desvio do óstio prolapso discreto da lâmina interna Fonte: SOUSA, 2018. TOURO Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Postoplastia incisão circular da lâmina externa isolamento da lâmina interna e determinação do ponto de transecção Fonte: SOUSA, 2018. TOURO Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Postoplastia incisão longitudinal da lâmina interna para formação do “V” em posição caudo-ventral Fonte: SOUSA, 2018. TOURO Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Postoplastia sutura em padrão Wolff formando o novo óstio prepucial pós-operatório antibióticos e antiinflamatórios sistêmicos; medicação tópica; higiene; duchas frias; sem atividade reprodutiva por 60 dias. Fonte: SOUSA, 2018. touro Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cirurgia para correção de desvio prematuro do pênis Traumas, dilacerações no corpo cavernoso, túnica albugínea, ligamento apical do pênis e prepúcio podem resultar em desvio peniano, sendo uma das causas de impotência em ruminantes. A afecção tem etiologia relacionada a injúrias no ligamento apical e o músculo retrator do pênis (RABELO et al. 2012). touro Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cirurgia para correção de desvio prematuro do pênis Descrevem-se várias técnicas para correção desta enfermidade, como emprego de suturas com fios orgânicos absorvíveis, com o objetivo de fixar o ligamento apical sob a túnica albugínea. Entretanto,o sucesso da técnica depende do tipo de desvio, a tensão do fio aplicada à sutura e a resistência da túnica albugínea ao ser suturada (ASHDOWN e PEARSON, 1973; WALKER, 1980). touro Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cirurgia para correção de desvio prematuro do pênis Neste contexto, técnicas alternativas com o emprego de biomateriais como implantes podem ser utilizadas em substituição aos procedimentos tradicionais (SILVA et al. 2004; BENTO, 2005; RABELO et al., 2008). Os materiais sintéticos como borracha, telas de silicone, carbono e polipropileno, apresentam resultados diversos, dependendo da localização (pontos de fácil contaminação e rejeição) (RINGS, 1995). Já os materiais biológicos como a fáscia a lata homóloga, cartilagem auricular bovina e o retalho peniano homólogo, apresentam vantagens sobre os materiais de origem sintética uma vez que causam menor rejeição. Os materiais biológicos favorecem a integração do implante ao receptor e servem de suporte a proliferação de tecido conjuntivo fibroso (DALECK et al. 1988; EURIDES et al. 1996; SILVA et al. 2004). touro Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cirurgia para correção de desvio prematuro do pênis Remoção do ligamento apical na extremidade livre do pênis Implante de ligamento nucal alógeno conservado em glicerina sobre a túnica albugínea na extremidade livre do pênis touro Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cirurgia para correção de desvio prematuro do pênis Aproximação da lâmina interna do prepúcio com pontos simples separados Correção do desvio com retorno da capacidade de sustentação ereta do pênis. touro Cirurgias do aparelho reprodutor de vacas e touros Cirurgia para correção de desvio prematuro do pênis Para discussão: Desviación del Pene - Youtube https://www.youtube.com/watch?v=AgKMRVeFh4g Conclusão Sabe-se da importância das cirurgias do trato reprodutor, uma vez que podem ser emergências cruciais à vida do animal. Além disso, a realização dos procedimentos permitem maior longevidade reprodutiva, mantendo lucro ao produtor. Portanto, é imprecindível que o médico veterinário de campo tenha conhecimento das manobras cirúrgicas, para que possa intervir sempre que necessário, de maneira segura e eficiente. Tratamento da dor na cólica "O sucesso tem a ver com a obtenção de conhecimento" - Carol S. Dweck CIRURGIAS DO TRATO REPRODUTIVO DE VACAS E TOUROS dúvidas?
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