Lista 2 de Exercicios - Aplicações especiais das Radiações

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Exercício 2
Aline Cristiana Alves da Silva
1 – Defina Radioterapia
É uma modalidade clínica que utiliza radiações ionizantes para o tratamento de pacientes, é comum para o tratamento de neoplasias malignas e benignas, onde os tratamentos mais comuns são para câncer de mama, próstata, transplante de medula óssea e cérebro.
2 – Quais os objetivos da Radioterapia?
Erradicar a doença, prolongar a vida, melhorar a qualidade da vida.
3 – Qual estratégia da Radioterapia? 
Tem como intuito entregar com precisão a dose de radiação necessária, no volume tumoral definido. Ao mesmo tempo, deve-se proporcionar o mínimo de dano aos tecidos sadios.
4 – Quais as duas classificações da Radioterapia? Explique cada uma delas.
1. Curativa (terapia radical): 50% dos pacientes;
O tratamento consegue erradicar por completo a doença
2. Paliativa (aliviar sintomas): 50% dos pacientes.
O tratamento serve para aliviar as dores e prolongar o tempo de vida do paciente.
5 – Cite 3 Intenções com que a Radioterapia pode ser aplicada.
1 Curar totalmente um tumor 
2 Redução tumoral
3 Erradicar possíveis rejeições de transplantes, muito comum para transplantes de medula óssea.
6 – O que é o câncer?
Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que têm em comum o crescimento desordenado de células, que invadem tecidos e órgãos. Dividindo-se rapidamente, estas células tendem a ser muito agressivas e incontroláveis, determinando a formação de tumores, que podem espalhar-se para outras regiões do corpo.
7 – Cite 3 exemplos de agentes cancerígenos, que induzem o aparecimento de câncer. 
1 Químicos. Ex: tabaco, poluição, etc.
2 Fisicos. Ex: radiação.
3 Biológicos. Ex: vírus, bactérias.
8 – Quais as 3 modalidade principais de tratamento para o câncer? Esses métodos costumam ser utilizados isoladamente? Explique. 
1 Cirurgia (retirada do tumor)
2 Quimioterapia (uso de medicamentos contra o tumor)
3 Radioterapia (uso da radiação contra o tumor)
Estes métodos raramente são utilizados isoladamente, pois para um tratamento eficaz, os tratamentos são usados em conjunto. Como exemplo: cirurgia + radioterapia.
9 – A ação da radiação é mais pronunciada nos tecidos normais ou tumorais? Por quê?
Nos tecidos tumorais ( efeito seletivo ) porque o principal objetivo é LIBERAR DOSE MÁXIMA E HOMOGÊNEA AO VOLUME TUMORAL BEM DEFINIDO e, ao mesmo tempo, MINIMIZAR DOSE A TECIDOS NORMAIS VIZINHOS.
10 – Quando é que se tem o chamado “sucesso terapêutico”?
Quando o dano celular for mais acentuado nos tumores que nos tecidos normais, há sucesso terapêutico.
11 – Cite 3 fatores que podem influenciar a resposta da radiação no tumor.
1 Tipo de tecidos tumoral e normal (radiosensibilidade);
2 Dose (total e diária);
3 Local Irradiado (volume);
12 –O que é o fracionamento de dose? De que forma ela ajuda as células normais?
Dose total dividida em intervalos temporais; Tratamento feito num período de semanas (em vez de ser numa única fração) melhora a razão terapêutica.
De forma que as células normais terão tempo para se repararem. As células normais não receberam doses tão altas em uma única fração.
13 – De que maneira a reoxigenação atua na destruição do tumor?
Células hipóxicas (que necessitam de oxigênio) tornam-se mais radiosensíveis à doses subseqüentes.
As camadas mais externas do tumor necessitam de oxigênio. As camadas mais internas, necessitam de pouco oxigênio. Logo, a cada fração de dose de radiação que o tumor recebe, camadas mais externas são destruídas.
14 – O que é o GTV, CTV e PTV?
(GTV - gross tumor volume) volume tumoral macroscópico
(CTV - clinical target volume) volume alvo clínico
(PTV - planning target volume) volume alvo planejado
15 – Cite 3 reações adversas comuns e 2 inaceitáveis. 
Reações aceitáveis 
Cansaço, perda de pelos no local do tratamento e coceira na área tratada.
Inaceitáveis 
Diarreia e vômitos, Alterações hematológicas.
16 – Quais as modalidades da radioterapia? 
Braquiterapia e Teleterapia. 
17 – O que é a Braquiterapia?
Radioterapia Interna de “curta distancia”, Radioterapia de fonte selada, curieterapia ou endocurieterapia. 
É uma forma de radioterapia em que se coloca uma fonte de radiação dentro de, ou junto, a área que necessita de tratamento.
Na Braquiterapia, pode-se utilizar doses muito maiores que se comparada com fracionamentos convencionais em teleterapia.
18 – Explique os seguimentos da radioterapia: HDR e LDR.
HDR: Requer a utilização de uma fonte de radiação com alta taxa, fazendo que a permanência desta fonte seja temporária.
LDR: Nesta modalidade utiliza-se fonte de baixa dose e com tempo de meia-vida curta, logo essas sementes podem ser utilizadas de forma permanente.
19 – O que é a Teleterapia? 
Radioterapia externa ou teleterapia, é um ramo da radioterapia na qual é realizada com a administração de radiação vinda de uma fonte colocada longe do paciente.
A radiação é emitida por um aparelho, que fica afastado do paciente, direcionado ao local a ser tratado, com o paciente deitado (na maioria dos casos). As aplicações (fracionamento) são, geralmente, diárias.
20 – Qual o objetivo de um Acelerador de Partículas Linear? Como é seu funcionamento?
Objetivo
Um acelerador linear é um tipo de acelerador de partículas e/ou cargas elétricas, no qual estes, percorrem uma trajetória retilínea.
Ou seja ele consegue aumentar a energia de um elétron de, por exemplo 1 keV (1.000 volts) para 10 MeV (10.000.000 volts).
Funcionamento 
Ele possui um tubo retilíneo, que é o tubo acelerador linear de elétrons que constitui de um material chamado ferrete, que produz um campo magnético para que os elétrons não colidam com o material do tubo.
Neste tubo temos correntes alternadas e continuas, com o objetivo de gerar potência aos elétrons, aumentando assim sua energia, de KeV para MeV.
22– Quais a etapas da radioterapia, após a identificação da doença?
1. Consulta com o Médico Radioterapeuta;
2. Simulação
3. Planejamento
4. Tratamento.
23– Qual a função do colimador multifolhas e dos blocos de Cerrobend? 
O colimador multifolhas e os blocos de Cerrobend tem a função de colimar o feixe de uma forma pré-determinada, por exemplo, moldando a forma do tumor ou da área de planejamento.
24– Qual o objetivo da utilização dos materiais de proteção, como gônadas, protetores bucais, etc.?
Minimizar doses a tecidos normais.
25– Qual o objetivo da utilização de acessórios e imobilizadores na radioterapia? Cite alguns.
Para que possa obter uma ótima reprodutibilidade do posicionamento diário, é fundamental a utilização de bases, apoio de cabeça, máscaras termoplásticas bem delineadas com os respectivos contornos individuais de cada paciente.
Alguns exemplos de imobilizadores são: breast board (rampa de mama), espuma, lençóis dobrados, isopor, máscara termoplástica, etc.
26 – Para que serve o Bolus? 
Bolus serve para superficializar a dose, principalmente em tecidos irregulares, compensando a falta de tecido.