Introdução a farmácia clínica - parte 3

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INTRODUÇÃO A
FARMÁCIA CLÍNICA
PARTE III - PRONTUÁRIO ELETRÔNICO
Farmacêutica Clínica Stéphanie Colin
R2 em Cuidados Intensivos
Projeto de capacitação
 
PRONTUÁRIO
ELETRÔNICO
PRONTUÁRIO
ELETRÔNICO
(PEP)
DEFINIÇÃO
FERRAMENTA QUE MODERNIZA O
ACESSO ÀS INFORMAÇÕES E HISTÓRICO
DE SAÚDE DE UM PACIENTE
CFM: DOCUMENTO COM TODOS
OS DADOS CLÍNICOS DO
PACIENTE
ITENS OBRIGATÓRIOS
IDENTIFICAÇÃO
DO PACIENTE ANAMNESE
EXAME
FÍSICO
HIPÓTESE
DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICOS
DEFINITIVOS
TRATAMENTOS
EFETUADOS
 
SOAP
SOAP
S O A P
SUBJETIVO
Informações baseadas na experiência
da pessoa que está sendo atendida.
Podemos anotar além das queixas, os
sentimentos. 
Motivo do atendimento, anamnese,
problema(s) apresentado(s).
OBJETIVO
Informações aferidas do
ponto de vista médico ficam
neste espaço. Dados do
exame físico e/ou resultados
dos exames complementares.
AVALIAÇÃO
Hipóteses Diagnósticas incluímos
o(s) problema(s) evidenciado(s)
na consulta relacionando-o(s) com
sua resolução ou não (diabetes
descompensada, hipertensão
arterial controlada, etc.). 
PLANO
A proposta terapêutica elaborada pelo
médico deve encontrar-se neste item;
medicações prescritas, solicitações de
exames complementares, orientações
realizadas, encaminhamentos e
pendências para o próximo
atendimento, ou seja, um plano de ação
para o seu paciente.
 
PEP DO
 MICROMED
BEGINNING
CLASSIFICAÇÃO
MIDDLE END
PEP DO HOSPITAL
BEGINNING
CLASSIFICAÇÃO
MIDDLE END
PEP DO HOSPITAL
BEGINNING
CLASSIFICAÇÃO
MIDDLE END
PEP DO HOSPITAL
 
EVOLUÇÃO
MULTIPROFISSIONAL
EVOLUÇÃO
MULTIPROFISSIONAL
FARMACÊUTICOS, ENFERMEIROS,
PSICÓLOGOS, NUTRIÇÃO,
FISIOTERAPEUTA, TÉC. ENFERMAGEM,
ETC.
INCLUI INFORMAÇÕES DE EXTREMA
IMPORTÂNCIA QUE DEVEM SER LEVADAS
EM CONSIDERAÇÃO POR TODA A EQUIPE
O FARMACÊUTICO CLÍNICO DEVE ESTAR
CIENTE DAS INFORMAÇÕES EVOLUÍDAS
EM PEP
 
MEDIDAS
ANTROPOMETRICAS
BALANÇO HÍDRICO
 
SINAIS VITAIS
SINAIS VITAIS
 
BALANÇO HÍDRICO
BALANÇO HÍDRICO
 
PRESCRIÇÃO MÉDICA
PRESCRIÇÃO MÉDICA
OBRIGADA!
Alguma dúvida?
teca.colin@hotmail.com