Semiologia - NHB de Manutenção da Temperatura

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Unidade 2 = NHB de Manutenção da Temperatura
fisiologia do processo de regulação da temperatura
· Teoria das Necessidades Humanas Básicas – Wanda Horta
· Necessidade que a temperatura permaneça dentro de um limiar de normalidade
· Seres humanos são homeotérmicos. Se a temperatura corporal se tornar excessivamente alta ou baixa, todos os sistemas do organismo são afetados
· A temperatura é medida de concentração de calor 
· Faixa normal = 36 a 37,3 graus
· Limite humano mais alto = 42,7 graus
· Limite humano mais baixo = 25 graus
· A temperatura central permanece a mesma independentemente de idade, sexo ou temperatura ambiental
· Os processos metabólicos não são alterados pela temperatura ambiental
· O corpo adapta-se, aumentando a temperatura e diminuindo as perdas de calor
· Uma excessiva elevação da temperatura corporal causa disfunção neurológica, degradação das proteínas do organismo, aceleração das atividades das células e, por fim, a morte. Comprometimento da atividade fisiológica do organismo
· No caso de febre por reação da vacina, é uma reação imunogênica / resposta pirogênica. A administração de antitérmico nesses casos pode dificultar o processo de imunização
· Não é necessariamente patológico, pode ser devido uma vacina, sendo uma reação normal contra o agente imunógeno. Ou quando a pessoa tem uma infecção e ocorre febre, é o organismo tentando deixar o ambiente inóspito para o MO invasor
· Medicações como antibióticos podem, ao efetuar seu mecanismo de ação, gerar aumento da temperatura
· O aumento da temperatura acelera a velocidade das reações químicas que ocorrem dentro da célula (taxa metabólica)
· A diminuição da temperatura causa progressiva diminuição da atividade celular, importante diminuição da condução nervosa, perda de regulação termina, coma e evoluindo até a morte
· A redução inicialmente aumenta a taxa metabólica à medida que o organismo procura aumentar a produção de calor (gastar as reservas; glicogênio). Ocorrendo um resfriamento maior, a taxa metabólica diminui em proporção ao grau de resfriamento normal da célula (economia de energia), causando moleza, indisposição, sono e fraqueza no individuo 
· Temperatura e outras necessidades
· Demanda de O2 aumentada
· Aceleração das reações químicas e metabólicas 
· Necessidade hídrica 
· Sistema endócrino 
Meios normais de manutenção de temperatura
· Tentativa do próprio organismo de se adaptar à necessidade
· Produção de calor
· A incapacidade de produzir calor suficiente pode resultar em graus variáveis de hipotermia a ponto de se produzir uma incapacidade de manter o funcionamento normal das células 
· A produção em excesso de calor pode resultar em graus variáveis de hipertermia e o funcionamento das células encontra-se acelerado a ponto de colocar em risco a integridade das células
· Sensores de temperatura na pele ou no interior do organismo há tremores de frio ou calafrios, tendo aumento metabólico nas células convertida em calor; geração de calor
· Termogênese química – gordura parda
· Perda de calor
· Conservação
· Vasoconstrição
· Diminuição da área da superfície corporal a ambiente mais frio 
· Diminuição das atividades das glândulas sudoríparas
· Melhora no isolamento
· Abrigar-se do vento e do frio 
· Abster-se do consumo de álcool 
· Dissipação
· Vasodilatação dos vasos sanguíneos periféricos 
· Aumento da atividade das glândulas sudoríparas 
· Aumento da frequência respiratória 
· Passar para um ambiente mais fresco e aumentar as correntes de ar
· Beber mais líquidos 
· Procurar isolar-se do calor radiante do sol
· Aumentar a área da superfície corporal ao ambiente
· Proporcionar à pele maior quantidade de agua para acelerar a evaporação
· Isolamento térmico
sae com regulação de temperatura alterada
· Diagnóstico = temperatura alterada acima dos parâmetros normais 
· Intervenções
· Controle do ambiente
· Controle hídrico (balanço hídrico)
· Controle de medicamentos 
· Precauções contra hipertermia maligna 
· Aplicação de calor/frio (compressas)
· Controle de infecção 
· Prevenção de choque 
· Monitorar sinais vitais – se o paciente não estabilizou, há necessidade de checar os SV de forma mais frequente, para acompanhar piora ou melhora e a partir disso fazer o planejamento de enfermagem e prestar os cuidados para melhora ou prevenção
· Diagnóstico = temperatura alterada abaixo dos parâmetros normais
· Intervenções:
· Controle do ambiente
· Promoção de exercício 
· Cuidados circulatórios: insuficiência arterial / venosa
· Aplicação de calor / frio
· Monitorar sinais vitais
· Monitorização respiratória 
Mecanismos de termo-reguladores
· A aplicação local de frio e calor a uma parte lesada do corpo pode proporcionar benefícios terapêuticos
· Edema = processo de extravasamento de líquido intersticial para o terceiro espaço. Reduz a sensibilidade aos estímulos de temperatura, devido disfunção local
· Benefícios terapêuticos:
· Conforto do paciente para bem estar e redução da dor
· Promover a vasodilatação numa determinada área 
· Reaquecimento de uma região afetada por congelamento
· O frio restringe a atividade metabólica e o calor aumenta a atividade metabólica 
semiotécnica para aplicações quentes e frias
· A prescrição é um pré-requisito fundamental para aplicação do frio ou calor. Ela indica o local do corpo a ser tratado, o tipo de tratamento, a frequência e a duração da aplicação
· Compressas úmidas ou secas = há fatores que devem ser considerados para decidir se aplica úmida ou seca, são eles: tipo de ferida ou lesão, localização da parte do corpo afetada, presença de drenagem ou inflamação 
· Compressas úmidas quentes = para feridas abertas há melhora da circulação, alivio do edema e promoção da consolidação do exsudato (bactérias vias e mortas, proteínas) e material de drenagem
· O calor proveniente da compressa evapora rapidamente
· Banho de imersão = imersão de uma parte do corpo em uma solução aquecida promove a circulação, diminui o edema, aumenta o relaxamento muscular e pode fornecer uma forma de desbridar e aplicar soluções com medicamentos
· Aquecer a solução até aproximadamente 40,5 graus a 43 graus e aplicar por 10 minutos
· Banho de assento = o paciente deve ficar sentado em uma bacia especial ou cadeira ou ainda em uma bacia que possa ser adaptada ao assento do vaso sanitário de modo que as pernas e os pés fiquem de fora da água 
· Normalmente dura 20 minutos 
· Lâmpadas de calor = lâmpadas infravermelhas ou globos de luz normais utilizadas para expor ao calor as camadas superficiais da pele. Uma vez que nenhum equipamento chega a tocar a pele, essa terapia é valiosa para pacientes que apresentam feridas ou pele sensíveis e dolorosas
· Feito principalmente na área neonatal, geralmente são cobertos
· Há rodízio das partes do corpo que recebem o infravermelho
· Devem ser colocadas a pelo menos 50cm de distância, para evitar queimaduras
· Bolsas de agua quente
· Certificar-se de que não existem vazamentos. Encher a bolsa com agua quente, aquecida a uma temperatura de 40,5 graus a 46 graus, segurar o tampão e virar a bolsa de cabeça para baixo
· Encher dois terços da bolsa, tirar o ar pela abertura e segurar o tampão. Desta forma, a bolsa estará em melhores condições para se amoldar sobre uma parte do corpo
· Remover qualquer umidade da superfície externa da bolsa
· Nunca colocar uma bolsa de água quente diretamente sobre a superfície da pele. Proteger a pele com uma toalha ou fronha 
· Manter a bolsa no local durante 20 a 30 minutos
· Almofadas elétricas = terapia de calor, que é inserida em uma almofada a prova de agua, coberta de algodão ou tecido aflanelado. A almofada é ligada a um fio elétrico que tem a umidade reguladora de temperatura para nível baixo, médio e alto
· Compressas úmidas frias = mesmo processo de compressas quentes. Aplicadas por 20 minutos à 15 graus para aliviar inflamação e tumefação
· Devem ser limpas e estéreis 
· O profissional deve observar reações adversas, como queimaduras ou formigamentos, lesões musculares na pele, hiperemia,palidez externa ou descoloração azulada da pele
· Imersões frias = banhos frios de imersão para uma parte do corpo tem o mesmo procedimento usado para o banho quente de imersão
· Temperatura ideal para uma imersão de 20 minutos é 25 graus
· O profissional deve tomar os devidos cuidados para proteger os pacientes dos calafrios 
· Bolsa de gelo ou colarinho
· Encher a bolsa com água, segurar o tampão, virar de cabeça para baixo para verificar a existência de vazamentos e jogar fora a água
· Encher dois terços da bolsa com gelo picado, de modo que a bolsa possa ser facilmente moldada sobre a parte do corpo envolvida
· Liberar o ar da bolsa comprimindo as laterais antes de fechar a abertura 
· Remover o excesso de umidade
· Cobrir a bolsa com um tecido aflanelado, toalha ou fronha
· Aplicar bolsa no local da lesão por 30 minutos; a bolsa poderá ser aplicada em uma hora
· Pacotes resfriados = aplicação única em várias formas e tamanhos
· Quando o pacote é espremido ou amassado, uma solução a base de álcool é liberada na parte interna para criar temperatura fria. A cobertura externa lisa pode ser aplicada diretamente sobre a superfície da pele