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Tabela antiarrítmicos Antiarrítimicos são medicamentos que fazem o controle ou suprimem a arritmia. Eles são utilizados em terapias onde pretende-se prevenir o comprometimento hemodinâmico, e consequentemente, uma morte súbita. Arritmias são anormalidades na frequência cardíaca → devido à alterações na origem do impulso ou na condução, gerando o enchimento e ejeção ineficazes. Essas anormalidades podem ser classificadas como: • Taquiarritmias : são aquelas em que o ritmo cardíaco está acelerado. • Bradiarritmias : aquelas em que o ritmo cardíaco está reduzido. Com relação aos antiarrítmicos, seu uso está mais relacionado com as taquiarritmias. Não há, convencionalmente, o uso de medicamentos em animais que possuem uma bradiarritmia, não há essa necessidade. As alterações no ritmo cardíaco são normalmente associadas a enfermidades primárias, ou seja, são uma consequência de uma outra alteração. Logo, a primeira ação a ser tomada, é a de solucionar a questão primária. Algumas das alterações que podem levar a mudanças no ritmo cardíaco são: • Modificações no equilíbrio entre os sistemas simpáticos e parassimpático; • Alterações iônicas; • Estiramento da musculatura; • Trauma mecânico; • Hipóxia; • Isquemia e infarto do miocárdio; • Miocardites; • Distúrbios endócrinos; • Uso de medicamentos arritmogênicos (substâncias que tendem a alterar o ritmo cardíaco); • Insuficiência cardíaca congestiva. Os medicamentos antiarrítmicos são classificados em 4 grupos, dentre os quais 3 possuem a participação de íons e potencial de ação. Classe I Possuem a sua ação sendo exercida por potentes anestésicos locais. • OBS: Dependendo do objetivo, anestésico ou antiarrítmico, as doses a serem administradas mudam. Essas substâncias bloqueiam os canais de sódio, responsáveis pelo processo de despolarização da membrana, consequentemente, retarda-se o processo de despolarização. Sua ação é a de redução da taxa de despolarização das fibras cardíacas. Porém, sua maior ação é sobre as células do marcapasso (células que possuem mais automaticidade). Essa classe é mais utilizada para taquicardias ventriculares, que são as taquicardias mais relacionadas com as alterações ventriculares. Dentro dessa classe nós temos uma subdivisão em: • Classe IA: quinidina e procainamida. • Classe IB: lidocaína e mexiletina. • Classe IC: ainda não é utilizada na medicina veterinária. Medicações Desvantagens (efeitos colaterais e contraindicações) Quinidina Alguns autores não recomendam seu uso em GATOS. Não é indicado para lactantes, e deve ser usado com cautela em gestantes. Vômito Anorexia Diarreia Hipotensão Convulsões Procainamida (tem menos efeitos adversos do que a quinidina) Anorexia Vômito Diarréia Letargia Hipotensão Lidocaína Deve ser usada com cautela em gatos (superdosagem pode levar à óbito). Agitação Desorientação Tremores musculares Convulsão Vômito Mexiletina Vômitos Tremores Anorexia Desorientação Classe II São medicamentos que exercem uma atividade antiadrenérgica no coração. Não exerce uma intervenção direta no potencial de ação, mas atuam na fase 4 e levam a uma diminuição da velocidade de condução. São utilizados para taquicardias supraventriculares e ventriculares. Medicações Desvantagens (efeitos colaterais e contraindicações) Propanolol Não usar em animais desidratados. Usar com cautela em animais portadores de doenças respiratórias Bradicardia Redução do débito cardíaco Metoprolol Não usar em animais desidratados ou hipotensos Usar com cautela em animais portadores de doenças respiratórias Bradicardia Atenolol Usar com cautela em animais portadores de doenças respiratórias Hipotensão Hipoglicemia Broncoconstrição Esmolol Não usar em animais desidratados ou hipotensos Usar com cautela em animais portadores de doenças respiratórias Bradicardia Carveditol Classe III Ação exercida nos canais de potássio, canais responsáveis pelo processo de repolarização da membrana. Sua ação é aumentando o período refratário e como consequência nós temos um retardo dos batimentos cardíacos. Medicações Desvantagens (efeito colateral) Sotalol Não usar em animais desidratados ou hipotensos Usar com cautela em animais portadores de doenças respiratórias Bradicardia Amiodarona Diminuição do apetite Desconforto gastrointestinal Hepatopatia Tremores Bretilio (foi banido na medicina veterinária) Classe IV Responsável por bloquear os canais de cálcio. São mais utilizados em taquicardias supraventriculares. Medicações Desvantagens (efeito colateral) Verapamil Seu uso NÃO é indicado em GATOS. Hipotensão Edema Náusea Anorexia Constipação Letargia Pode ocasionar parada cardíaca súbita quando administrado pela via intravenosa Diltiazem Não deve ser usado em pacientes com hipotensão Deve ser usado com cautela em pacientes geriátricos, com doenças renais ou hepáticas Não deve ser usado por gestantes e lactantes Bradicardia Hipotensão Glicosídeos digitálicos, atropina e terbutalina são antiarrítmicos importantes que não se encaixam nessas classificações.