Aparelho urogenital

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A - Observe a imagem abaixo referente a um exame de urografia excretora em um indivíduo que não 
presenta nenhuma disfunção das vias urinárias e identifique as estruturas inumeradas de 1 a 4. 
1 – Cálices Menores 
2 – Pelve Renal 
3 – Ureter proximal 
4 – Bexiga urinária 
 
B - Observe o exame de imagem referente a urografia excretora apresentada no caso clínico 1 e faça 
uma análise comparativa entre as estruturas que foram afetadas, correlacionando com as causas que 
provocaram a insuficiência renal crônica nesse paciente e o desfecho clínico que culminou na 
necessidade de hemodiálise e transplante renal. 
A dilatação aconteceu devido aos cálculos na região dos ris e ureteres, que consequentemente fizeram 
com que a urina não conseguisse passar, assim, levando ao acumulo dela e chegando na dilatação. Essa 
doença renal é silenciosa, devido a isso o paciente foi diagnosticado em um estado avançado, 
impossibilitando-o de realizar o devido tratamento devido, por conta disso foi necessário a realização da 
hemodiálise e do transplante renal. 
 
C - Analise as respectivas taxas de depuração da ureia e creatinina e explique porque esses metabólitos 
nitrogenados são utilizados como marcadores de função renal. 
Ureia 
Resultado: 65 mg/dL 
Referência: 16-40 mg/dL 
Via metabólica: Gastrointestinal 
Creatinina 
Resultado: 6,0 mg/Dl 
Referência 0,6-1,2 mg/dL 
Via metabólica: Contração muscular 
 
 
 
D - Analise as respectivas taxas de depuração da ureia e creatinina e explique porque esses metabólitos 
nitrogenados são utilizados como marcadores de função renal. 
Ureia: A ureia constitui o principal metabolismo nitrogenado cujo é derivado da degradação de proteínas 
do organismo. Alto nível de ureia na urina está associado a insuficiência renal, já quando os níveis são 
baixos associamos hepatopatia ou com a falta de proteínas na dieta. 
Valor de referência: 
Até 1 ano: 9 a 40mg/dL 
> de 1 ano: 11 a 38mg/dL 
Adultos: 13 a 43mg/dL 
 
Creatinina: Considerada como o produto residual do da creatina. 98% dela é mantida no músculo, sendo 
1,7% convertida em creatinina por dia, que é excretada pelo rim, já a sua concentração plasmática se torna 
elevada quanto a insuficiência renal. 
Valor de referência: 
Homem - 0,8 a 1,2 mg/dL 
Mulher - 0,6 a 1,0 mg/Dl 
 
E - Pesquise a via de síntese das prostaglandinas e analise de que forma uso contínuo de AINEs, para o tratamento 
da dor crônica, pode ter contribuído para falência renal apresentado no caso clínico. 
Os AINEs não apresentam muitos malefícios para pacientes sem doenças renais, jovens e sem comorbidades. 
Entretanto, por seu efeito dose-dependente, deve ter grande cautela no uso crônico, por aumentar as chances de 
desenvolver alguma toxicidade e morbidade. As classes de AINEs, seletivos e não seletivos, interferem diretamente 
na função renal, devido à inibição das prostaglandinas, podendo causar desde distúrbios leves e transitórios até 
doença renal crônica. Diante disso, a indicação dessa classe de medicamentos deve ser bem avaliada, sempre 
verificando o risco-benefício, além de levar em consideração o paciente em questão e os potenciais efeitos 
ocasionados por seu uso. 
F - Proponha pelo menos 2 formas de intervenção e prevenção da insuficiência renal crônica relacionadas à 
competência de sua formação acadêmica. 
1. Evitar desidratação, como: diarreia, vômitos e diminuição da ingestão líquida. Por isso é importante manter 
uma dieta com proteínas, vitaminas e ingerir pelo menos 2 litros de água diariamente. 
 
2. Evitar o uso de agentes nefrotóxicos, especialmente antibióticos, amino glicosídeos e anti-inflamatórios não 
esteroides. Praticar exercícios físicos, tanto antes e (caso preciso) depois da hemodiálise, pois irá ativar a 
circulação. Além dessa vantagem, o exercício também pode proporcionar melhora no condicionamento 
físico e força muscular.