Vias aéreas superiores

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O trato respiratório superior é formado por órgãos localizados fora da caixa torácica: nariz externo, cavidade nasal, faringe,
laringe e parte superior da traquéia.
1. NARIZ
O nariz é a parte do sistema respiratório situada acima do palato duro. Inclui a parte externa do nariz e a cavidade nasal, que é
dividida em cavidades direita e esquerda pelo septo nasal. As funções do nariz são olfato, respiração, filtração de poeira,
umidificação do ar inspirado, além de recepção e eliminação de secreções dos seios paranasais e ductos lacrimonasais.
1.1 NARIZ EXTERNO
A parte externa do nariz é a parte visível que se projeta da face; seu esqueleto é principalmente cartilagíneo
Parte óssea
● Maxila na região superior, lateral e inferior formando a fossa nasal e mais superiormente o osso nasal, contínuo com o
osso frontal.
Parte cartilaginosa
● Dois terços inferiores são cartilaginosos > processos laterais da cartilagem do septo, cartilagem do septo, cartilagem alar
maior (ramo lateral e medial > ponta do nariz, asa nasal) e cartilagens alares menores
● Principais cartilagens: triangular (lateral do septo) e alares. A cartilagem alar menor sustenta, serve como apoio para a
maior.
● Columela: cruz da alar maior, septo e espinha nasal anterior (osso)
1.2 CAVIDADES NASAIS
● Narinas: aberturas anteriores. Mantidas abertas pelas cartilagens alares (maior e menores), cartilagem do septo, espinha
nasal inferior e margens adjacentes da maxila.
● Vestíbulo: porção dilatada do nariz dentro de cada abertura; epitélio altamente vascularizado com pelos.
● Região respiratória: Maior região. É a própria cavidade nasal, revestida com epitélio respiratório, com células mucosas e
ciliadas, altamente vascularizado e lâmina própria com glândulas mistas. Três conchas nasais, que aumentam a área de
superfície para filtragem, aquecimento e umidificação do ar inspirado; as conchas nasais revestidas são por epitélio
respiratório. Corresponde aos 2/3 inferiores da cavidade nasal.
● Região olfatória: pequena região apical da cavidade nasal na qual se situam os receptores olfatórios.
● Cóanos: aberturas posteriores nas quais a cavidade nasal se comunica com a nasofaringe. Diferente das narinas, tem
limites rígidos, inferiormente pela lâmina horizontal do osso palatino, medialmente pelo vômer, lateralmente pela lâmina
medial do processo pterigóide, posteriormente pelo corpo do osso esfenóide
As cavidades nasais são separadas:
● uma da outra pelo septo nasal
● da cavidade bucal inferiormente pelo palato duro
● das cavidades do crânio acima pelos ossos frontal, etmoide e esfenoide
● Lateralmente às cavidades nasais estão as órbitas
1.2.1 Limites: Cada cavidade nasal tem uma parede medial, um teto, um assoalho, e uma parede lateral
● Septo: divide a cavidade nasal em dois, composto por cartilagem do septo nasal, posteriormente o vômer e lâmina
perpendicular do etmóide, espinha nasal do osso frontal e contribuições das cristas dos ossos maxila e palatino, rostro do
osso esfenóide e a crista incisiva da maxila
○ Já fora das cavidades nasais, Posterior ao septo, Essa divisão medial se dá pela espinha nasal, canal incisivo e
cristas nasais
● Teto: inclina-se inferiormente até as narinas e é formado por processos laterais da cartilagem do septo e cartilagens alares
maiores da parte externa do nariz
● Assoalho: é mais largo do que o teto e é formado pelos processos palatinos da maxila e pelas lâminas horizontais do
palatino
● Parede lateral: Sua sustentação óssea é dada pelo labirinto senoidal e processo uncinado, lâmina perpendicular do osso
palatino, lâmina medial do processo pterigóide do osso esfenoide, concha nasal inferior e superfícies mediais dos ossos
lacrimais e maxilas.
○ A parede lateral tem sua superfície interrompida pelas conchas nasais, que dividem cada cavidade nasal em 4
canais de ar. (meato superior, médio, inferior e recesso esfenoetmoidal + meato nasal comum medial, no qual se
abrem as quatro passagens laterais.)
Conchas nasais: três prateleiras curvas de osso, dispostas inferior e medialmente. Aumentam o contato entre o ar e as paredes
laterais
● A concha nasal inferior é mais longa, vascularizada e de um osso próprio, enquanto as superior e média são processos
mediais do osso etmóide.
As conchas dividem a cavidade nasal em quatro canais
● Meato nasal inferior: entre o assoalho e a concha inferior
● Meato nasal médio: entre as conchas inferior e média
● Meato nasal superior: entre as conchas média e superior
● Recesso esfenoetmoidal: entre a concha superior e o teto da cavidade nasal
Osso etmóide: dois labirintos etmoidais, unidos pela lâmina cribriforme, e perpendicular a ela, a lâmina perpendicular que desce e
cursa horizontalmente para inferiormente se juntar a cartilagem septal formar parte do septo nasal. Os labirintos formam as
conchas superior e média.
● As pequenas aberturas na região superior do etmóide são as células etmoidais/seios etmoidais.
Osso esfenoide: é o osso mais complexo do corpo humano, constitui a maior parte da base do crânio. O osso esfenóide possui
quatro partes principais: o corpo, as asas maior e menor e os processos pterigóides
Os seios paranasais: são escavações nos ossos que circundam a cavidade nasal. Reduzem o peso dos ossos faciais e do crânio,
enquanto mantêm a resistência e a forma dos ossos. Os espaços cheios de ar do nariz e dos seios paranasais também conferem
ressonância à voz. Eles são todos abertos para a parede lateral da cavidade nasal por pequenas aberturas que permitem tanto o
equilíbrio do ar entre os diferentes espaços aéreos como a depuração do muco dos seios para a cavidade nasal através do
movimento mucociliar. Recebem o nome dos ossos onde se localizam. São eles:
● Seios maxilares são os maiores e preenchem completamente os corpos do osso maxilar. Na área da face, abaixo dos
olhos e de cada lado do nariz.
● Esfenoidais abrem-se no teto da cavidade nasal. Localizam-se aatrás do nariz e entre os olhos
● Frontais são os mais superiores. Cada seio drena direto para a parede lateral do meato nasal médio a partir do ducto
frontonasal
● Seios etmoidais (conhecidos como Células etmoidais): As células etmoidais (3 a 18) estão localizadas entre as partes
superiores das cavidades nasais e orbitárias, separadas destas por delgada lâmina óssea.
○ De cada lado estão distribuídos em três grandes grupos: anterior, médio e posterior. Os grupos anterior e médio
abrem-se no meato médio do nariz através do infundíbulo. As células posteriores abrem-se no meato superior,
cobertas pela concha superior, algumas vezes abrem-se no seio esfenoidal.
Os seios realizam clearence mucociliar
● os seios paranasais são revestidos por uma membrana mucosa, composta por células que produzem muco e possuem
cílios. As partículas de sujeira são retidas pelo muco e então removidas pelos cílios até à cavidade nasal, através de
pequenas aberturas (óstios) dos seios. Devido ao tamanho tão reduzido dessas aberturas, a drenagem pode ficar
facilmente obstruída em situações como resfriados ou alergias, que provocam edema das membranas mucosas. A
obstrução da drenagem normal dos seios paranasais dá lugar a inflamação e infecção (sinusite).
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/cranio
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-ouvido,-nariz-e-garganta/doen%C3%A7as-do-nariz-e-dos-seios-paranasais/sinusite
obs.: Desenvolvimento dos seios
● Ao nascimento, a criança apresenta o labirinto etmoidal e o seio maxilar rudimentares e em forma de fenda, que se
desenvolvem até os quinze anos de idade.
● O seio esfenoidal surge da invaginação da mucosa para o recesso esfenoetmoidal nos primeiros anos após o nascimento.
Seu processo de pneumatização continua, invadindo o osso esfenóide até a adolescência.
● O seio frontal se origina da parte anterior do meato médio (recesso frontal), ou de uma célula etmoidal anterior que
invade o osso frontal
→ Conchas, meatos, bolha etmoidal, hiato semilunar e infundíbulo etmoidale ducto lacrimonasal
● A passagem que segue inferiormente de cada seio frontal até o infundíbulo é o ducto fronto-nasal
● O hiato semilunar é um sulco semicircular no qual se abre o seio frontal.
● A bolha etmoidal, uma elevação arredondada superior ao hiato, é visível quando a concha média é removida. A bolha
é formada por células etmoidais médias que formam os seios etmoidais
● O ducto lacrimonasal drena lágrimas do saco lacrimal, e abre-se na parte lateral do meato inferior
● O seio frontal e células etmoidais drenam para o ducto frontonasal ou infunfíbulo etmoidal. O seio maxilar abre-se
no hiato semilunar. O único seio paranasal que não drena para a parede lateral o seio esfenoidal
→ Passagens: lâmina cribriforme, forame esfenopalatino, canal incisivo, pequenos forames na parede lateral e ao redor das
margens da narina
● Lâmina cribriforme: fibrasdo nervo olfatório saem da cavidade nasal e entram na cavidade do crânio através de
perfuração na lamina cribriforme
● Forame esfenopalatino: uma das vias mais importantes, na parede postero lateral do meato nasal superior. Superior
a fixação posterior da concha nasal média (incisura esfenopalatina). Comunicação da cavidade nasal e fossa
pterigopalatina
● Canal incisivo: passagem do assoalho das cavidades nasais ao teto da cavidade oral
Vasos e inervação:
1. Artérias: as artérias que irrigam a cavidade nasal incluem as que originam das artérias carótida interna e externa
● art. etmoidal anterior e posterior (da art. oftálmica → origem da carótida inerna)
● art. esfenopalatina e palatina maior (da art. maxilar→ origem da carótida externa)
● ramo septal da art. labial superior (da art. facial → origem da carótida externa)
● A parte anterior do septo nasal é a sede de um plexo arterial anastomótico do qual participam todas as cinco artérias que
vascularizam o septo (área de Kiesselbach)
● as 3 artérias maxilar, facial e oftálmica se anastomosam e suprem quase toda a irrigação da cavidade nasal (paredes,
assoalho e teto);
○ Artéria oftálmicas;
■ artérias etmoidais anterior e superior - células etmoidais, seios frontais e teto da cavidade nasal.
○ Artéria maxilar;
■ ramo esfenopalatino - túnica mucosa das conchas nasais, meatos nasais e parte do septo nasal
(póstero-inferior);
■ artéria palatina - meato nasal inferior;
■ ramo faríngeo - seio esfenoidal.
○ Artéria facial.
as cavidades nasais apresentam uma rica irrigação para alterar a umidade e a temperatura do ar inspirado. A submucosa
da região respiratória costuma ser descrita como de natureza erétil ou cavernosa por alterar seu volume dependendo da
quantidade de sangue que flui
Essa Túnica mucosa do nariz está firmemente unida ao periósteo e pericôndrio dos ossos e cartilagens que sustentam o
nariz
2. Veias: em geral seguem as artérias
● Aquelas que tem os ramos originados da artéria maxilar drenam para o plexo pterigoide de veias na fossa
infratemporal
● Aquelas da região anterior se unem à veia facial
● Etmoides drenam para seio cavernoso
● Plexo submucoso drena pras veias esfenopalatina, facial e oftálmica
Obs.: veias emissárias são vias pelas quais infecções podem se propagar se regiões periféricas à cavidade do crânio.
Todas vão caminhar para jugular interna
3. Inervação
● Ramo maxilar do nervo trigêmeo → inerva todos os seios
○ n. nasopalatino e palatino superior (região póstero-inferior); n. oftálmico → n. etmoidais anterior e posterior
(porção antero-superior);
● Nervo olfatório
● Ramos dos nervos oftálmico e maxilar, para a sensibilidade geral
● Simpática: inervação secretomotora das glândulas na mucosa das cavidades nasais e seios paranasais. Nervo facial e
gânglio cervical superior
4. Drenagem linfática
● Linfonodos subparótideos
● Linfonodos mandibular e submandibular
MÚSCULOS DO PALATO MOLE
● O palato mole pode ser elevado de modo a ficar em contato com a parede posterior da faringe. Isso fecha o istmo
faríngeo e exige que a pessoa respire pela boca.
● O palato mole também pode ser levado para baixo de modo a ficar em contato com a parte posterior da língua. Isso
fecha o istmo das fauces, de modo que o ar expirado passa pelo nariz (mesmo quando a boca está aberta) e evita que
substâncias na cavidade oral entrem na faringe.
● A tensão do palato mole se dá em nível intermediário, de maneira que a língua pode ser empurrada contra ele,
comprimindo o alimento mastigado e impulsionando-o para a faringe, de onde é deglutido
2. FARINGE
É dividida em três partes principais, conhecidas como: orofaringe, nasofaringe e laringofaringe. Essas três cavidades se abrem
posteriormente para o tubo faríngeo.
● Espaço retrofaríngeo: separa a parede posterior da faringe da coluna vertebral
Nasofaringe
● O nariz abre-se para a parte nasal da faringe através de dois cóanos
● Seu teto e parede posterior formam uma superfície contínua inferiormente ao corpo do esfenoide e à parte basilar do
occipital
● Anel tonsilar: tecido linfoide abundante ao redor da parte superior da faringe
● O tecido linfoide é agregado em algumas regiões para formar massas denominadas tonsilas
● tonsila faríngea (comumente chamada de adenoide quando aumentada) está situada na túnica mucosa do teto e
parede posterior da parte nasal da faringe. Órgão de defesa. Junto com a amidaliana e linguais fazem parte do anel
de defesa
● prega salpingofaríngea
● Óstio faríngeo da tuba auditiva –ao lado dos cóanos, equilibra a pressão do ouvido interno com ambiente externo.
Músculos da deglutição abrem esse ostio. Toro tubário é o tecido que o circunda. Também tem tonsila tubária
● Recesso faríngeo
● Palato mole obstrui a cavidade da nasofaringe impedidno que a comida vá para o nariz
● Vascularização: art carótida externa, a. lingual (assoalho da boca e faringe na porção inferioir), a. facial, a. maxilar
(emite faríngea ascendente)
● Drenagem venosa: plexo pterigoideo, veia facial, veia retromandibular
orofaringe
● Palato mole até o ápice da glote
● Tonsilas palatinas
● Arco palatofaríngeo: como os cóanos, mas tecido conjuntivo que delimitaa cavidade oral da faringeo e entre eles as
tonsilas palatinas
● Tonsilas linguais na raiz da língua
Laringofaringe ou hipofaringe
● Ápice da epiglote até abaixo da cartilagem cricoidea
● Recessos piriformes
- Músculos da faringe
Os músculos da faringe são organizados em dois grupos, de acordo com a disposição das fibras musculares
● Pra idosos fica difícil deglutir, é um processo complexo
● músculos constritores: são a camada externa
○ 3 músculos constritores de cada lado: superior, médio e inferior
○ Posteriormente, os músculos de cada lado são unidos pela rafa da faringe
○ Constrição ou estreitam a cavidade da faringe
○ Inervação pelo ramo faríngeo do nervo vago
● músculos longitudinais:
○ 3 músculos longitudinais da parede da faringe são denominados de acordo com o osso que se originam:
estilofaríngeo (processo estiloide do osso temporal), salpingofaríngeo (na parte cartilaginosa da tuba auditiva) e
palatofaríngeo (no palato mole)
○ Estilofaringeo é inervado pelo nervo glossofaríngeo
○ Palatofaríngeo e sapingofaríngeo inervado pelo nervo vago
HISTOLOGIA
Para assegurar a passagem contínua de ar, a parede da porção condutora é constituída por uma combinação de cartilagem, tecido
conjuntivo e tecido muscular liso, o que lhe proporciona suporte estrutural, flexibilidade e extensibilidade. A mucosa da parte
condutora é revestida por um epitélio especializado, o epitélio respiratório.
○ PORÇÃO CONDUTORA
○ Epitélio respiratório: pseudoestratificado colunar ciliado com células caliciformes
○ Células caliciformes: secretoras muco (glicoproteínas)
○ Células em escova: microvilos, receptores sensoriais
○ Células basais: células tronco
○ Célula granular: sistema neuroendócrino
○ NARIZ
○ Vestíbulo: pelos curtos(vibrissas), glândulas sebáceas e sudoríparas, mucosa continua com a do nariz (ep. Colunar
estratificado não queratinizado), lâmina própria
○ Porção respiratória
○ Conchas nasais: plexo venoso na lâmina própria, EPColunarCiliado, célulascaliciformes, glândulas mistas
○ Área olfatória
○ epitélio olfatório: neuroepitélio colunar estratificado
○ Células de sustentação
○ Células olfatórias: neurônios bipolares
○ Glândula de bowman: ramificadas, tubuloacinosas alveolares. Muco que limpa os cílios
● FARINGE
○ Nasofaringe: epitélio respiratório
○ Orofaringe: ep. Estratificado pavimentoso
● LARINGE
○ Cartilagens hialinas e elásticas
○ Epitélio não é uniforme: tem o EEPNQ e epitélio respiratório
● MUCOSA forma dois pares de pregas: vestibulares e vocais
HIOIDE: O hioide é um osso móvel situado na parte anterior do pescoço, no nível da vértebra C III, no ângulo entre a mandíbula e a
cartilagem tireóidea
LARINGE
● Órgão de produção de voz
● 9 cartilagens unidas por membranas e ligamentos
● Contém as pregas vocais
● função mais importante é proteger as vias respiratórias, sobretudo durante a deglutição, quando serve como “esfíncter”
ou “válvula” do sistema respiratório inferior
● Durante a deglutição, os movimentos para cima e para frente da laringe facilitam o fechamento do ádito da laringe e
abertura do esôfago
ESQUELETO DA LARINGE
● por 9 cartilagens: três ímpares -únicas- (tireóidea, cricóidea e epiglótica) e três pares (aritenóidea, corniculada e
cuneiforme)
● A laringe fica suspensa do osso hioide acima e inserida na traquéia abaixo, por membranas e ligamentos
1.CARTILAGEM TIREOIDEA: Tem duas lâminas que se fundem anteriormente, em sua parte inferior, formando a Proeminência
laríngea ou pomo de adão. Acima dele, a divergência dessas lâminas forma a incisura tireoidea superior em forma de V. a incisura
tireoidea inferior é bem menor perceptível
● Parte posterior: cada lâmina forma seu corno superior e inferior.
● A margem superior e os cornos superiores fixam-se ao hioide pela membrana tíreo-hióidea
● A parte mediana espessa dessa membrana é o ligamento tíreo-hióideo mediano; suas partes laterais são os ligamentos
tíreo-hioideos laterais
● Os cornos inferiores articulam-se com as faces laterais da cartilagem cricóidea nas articulações cricotireóideas
● Os principais movimentos nessas articulações são rotação e deslizamento da cartilagem tireóidea, que modificam o
comprimento das pregas vocais
● Linha oblíqua de cada lado e seus respectivos tubérculos. A linha oblíqua é local de inserção dos músculos extrínsecos
2.CARTILAGEM CRICOIDEA
● A parte posterior da cartilagem cricóidea é a lâmina, e a parte anterior é o arco
● Embora seja muito menor do que a cartilagem tireóidea, a cartilagem cricóidea é mais espessa e mais forte, e é o único
anel de cartilagem completo a circundar qualquer parte da via respiratória
● Fixa-se à margem inferior da cartilagem tireóidea pelo ligamento cricotireóideo mediano e ao primeiro anel traqueal pelo
ligamento cricotraqueal
3. EPIGLOTE
● cartilagem em forma de folha
● Fixada na incisura superior da tireoide e projeta-se postero-superiormente
● Pecíolo da epiglote: vai receber o ligamento para tireoide
● Fecha a laringe fazendo o alimento ir pra região posterior, o esôfago.
● Tubérculo epilótico
4.CARTILAGENS ARITENOIDEAS
● Base na parte posterior da cricoidea e acima dela fica as corniculadas
● Cada cartilagem tem um ápice superior, um processo vocal anterior e um grande processo muscular que se projeta
lateralmente a partir de sua base
● Mexe rodando
● Ligamentos vocais ligam o processo vocal anterior e a tireoide > rima da glote
● Face medial: uma para outra
● Face lateral: inserção de músculo vocal e prega vestibular
5.CARTILAGENS CORNICULADAS
● Duas pequenas cartilagens cônicas
● Seus ápices projetam-se póstero-medialmente em direção um ao outro
● Articuladas abaixo com as aritenoides
6.CARTILAGENS CUNEIFORMES
● Pequenas, em forma de bastão
● Ficam “soltas” em cima e anterior às cuneiformes. Na verdade ficam presas pelo ligamento fibroelástico que liga as
aritenóides a margem lateral da epiglote
7.ARTICULAÇÕES CRICOARITENOIDEAS
● permitem que as cartilagens aritenóideas deslizem, aproximando-se ou afastando-se umas das outras, inclinem-se
anterior e posteriormente, e girem. Esses movimentos são importantes na aproximação, tensionamento e relaxamento
das pregas vocais.
LIGAMENTOS VOCAIS elásticos
● Os ligamentos vocais formam o esqueleto submucoso das pregas vocais.
● Tem o cone elástico: ligamento da prega com o arco da cartilagem cricoidea
MEMBRANA QUADRANGULAR: Liga a margem da epiglote, descendo, ao ligamento vestibular por todo seu comprimento
CAVIDADE DA LARINGE:
Estende-se do ádito da laringe, através do qual se comunica com a parte laríngea da faringe, até o nível da margem inferior da
cartilagem cricóidea. Aqui a cavidade da laringe é contínua com a cavidade da traqueia
● Ádito > margens laterais são formadas por pregas de mucosa (pregas ariepiglóticas), como se fosse uma cortina sobre os
ossos > tubérculos em imagens marcam as cartilagens cuneiformes e corniculadas; incisura interaritenoide é como se
dosse a curva de baixo, também pregas de mucosa, curva menorzinha entre os corniculados
REGIÕES
● o vestíbulo: entre o ádito da laringe e as pregas vestibulares
● o ventrículo: recessos que se estendem lateralmente da parte média da cavidade da laringe entre as pregas vestibulares e
vocais. Formato de calha O sáculo da laringe é uma bolsa cega que se abre para cada ventrículo revestida por glândulas
mucosas: lubrificar pregas vocais
● a área infraglótica: entre as pregas vocais e a margem inferior da cartilagem cricóidea, onde é contínua com o lúmen da
traqueia.
A GLOTE (o aparelho vocal da laringe) é formada pelas pregas e processos vocais, juntamente com a rima da glote, a abertura
entre as pregas vocais. Ao lado das pregas vocais, o ligamento cricotireoideo lateral, formando o cone elástico
Entre as pregas vestibulares (acima) e as pregas vocais (abaixo) tem-se os saculos e lateralmente o recesso piriforme , um grande
saculo lateral
MÚSCULOS DA LARINGE
Os músculos da laringe são divididos em extrínsecos e intrínsecos.
● Os músculos extrínsecos da laringe movem a laringe como um todo. Os músculos infrahióideos abaixam o hioide e a
laringe, enquanto os músculos supra-hióideos (e o estilofaríngeo, um músculo da faringe, discutido adiante neste
capítulo) são elevadores do hioide e da laringe
● Os músculos intrínsecos da laringe movem os componentes da laringe, alterando o comprimento e a tensão das pregas
vocais e o tamanho e formato da rima da glote. Todos, com exceção de um, são supridos pelo nervo laríngeo recorrente ,
um ramo do NC X. O músculo cricotireóideo é suprido pelo nervo laríngeo externo, um dos dois ramos terminais do nervo
laríngeo superior
Funções:
● Músculos adutores e abdutores
○ M. cricotireoideo : estica corda vocal – agudo ou grave
○ M. cricoaritenoideo posterior - abre a rima da glote (único abdutor)
○ M. cricoaritenoideo lateral – fecha a rima da glote
○ m. aritenoideo transverso – fecha a rima da glote
○ M. aritenoideo oblíquo - estreitamento da rima da glote
○ M. vocal – estica corda vocal
● Esfíncteres
○ reflexo ao líquido ou a partículas que se aproximam ou entram no vestíbulo da laringe
○ músculos cricoaritenóideos laterais, aritenóideos transversos e oblíquos ariepiglóticos
● Tensores:
○ Aumentam altura da voz
○ Os principais tensores são os músculos cricotireóideos
● Relaxadores:
○ Diminuem altura da voz
○ Os principais músculos neste grupo são os músculos tireoaritenóideos
IRRIGAÇÃO
● Artérias laríngeas superior e inferior, ramos das artérias tireóideas superior e inferior.
DRENAGEM VENOSA
● Veias laríngeas superior e inferior
○ Superior + tireoidea superior > veia jugular interna
○ Inferior + tireoidea inferior ou plexo venoso > veia braquiocefálica esquerda
DRENAGEM LINFÁTICA
● Vasos linfáticos inferiores drenam para os linfonodos cervicais profundos superiores
● Superiores drenam para os linfonodos pré-traqueais ou paratraqueais, que drenam para os linfonodos cervicais profundos
inferiores
INERVAÇÃO
● Nervo vago participa da respiração e fonação
● Nervo laríngeo superior (ramo internoe externo)
● Nervo laríngeo recorrente (ramo principal é laríngeo inferior)