fisioterapia_em_evidencia_3
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da avaliação de resistência 
máxima. Devido ao pequeno 
número de amostra e de 
atendimentos, não se pôde 
comprovar a efetividade da 
terapia manual na redução do 
quadro clínico da osteoartrite.
Palavras-chave: joelho, 
osteoartrite, terapia manual, 
cinesioterapia, fisioterapia.
ABSTRACT
It is known that osteoarthritis 
is a joint disorder that can 
be caused by many factors 
and non-articular joint, and 
is considered a major disease 
causing disability, affecting 
individuals from the fifth or 
sixth decade of life, especially 
women. Analyzing such data, 
this research proposes to 
make a comparison between 
the application of manual 
therapy and kinesioterapy 
in knee osteoarthritis. Were 
selected to participate in the 
survey in 14 subjects aged 
50 to 75 years, of whom 
two did not participate in 
the study because of health 
problems. The 12 individuals 
who participated in the 
survey were distributed at 
random into two groups: 
group 1 (experimental 
group receiving manual 
therapy and treatment 
with kinesiotherapy) 
and G2 (control group 
receiving treatment with 
only kinesiotherapy). These 
individuals were assessed 
and reassessed by a blind 
assessor, emphasizing the 
degree of pain, goniometry 
and evaluation of full 
strength and were subjected 
to 8 visits distributed over a 
frequency of twice weekly. 
There were no differences in 
the pain reduction, increased 
range of motion, or in raising 
the result of evaluation of 
maximum strength. Due to 
the small sample number 
Douglas Ramos do Rosário 1 
Lais Simioni 2
Luciane Aparecida dos Anjos 3
Hellen Stacheski 4
Maria Laura Aquino Calado de 
Assunção 5
1. Acadêmico do curso de Fisioterapia da 
Faculdade Dom Bosco 
douglas_rrosario@hotmail.com) 
2. Acadêmica do curso de Fisioterapia da 
Faculdade Dom Bosco 
3. Acadêmica do curso de Fisioterapia da 
Faculdade Dom Bosco 
4. Acadêmica do curso de Fisioterapia da 
Faculdade Dom Bosco 
5. Mestre em Educação pela UFPR e 
docente da Faculdade Dom Bosco.
16 Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA \u2013 abril 2011
Artigo - 2
and owing to the small 
number of visits, we can not 
prove the effectiveness of 
manual therapy in reducing 
the clinical symptoms of 
osteoarthritis.
Keywords: Knee, 
Osteoarthritis, Manual 
Therapy, Kinesiotherapy, 
Physical Therapy
Introdução
Sabe-se que a osteoartrite 
é uma doença que vem 
acometendo um número 
significativo de sujeitos 
a partir dos 45 anos para 
homens, e antes dos 45 anos 
para mulheres (SKARE, 
1999). Com a evolução desta 
doença, os sujeitos acometidos 
sofrem de dores próximas 
às articulações afetadas, 
diminuição da amplitude de 
movimento, redução da força, 
instabilidade articular, dentre 
outros, ou seja, o sujeito 
apresenta dificuldades na 
realização das atividades de 
vida diária (REBELATTO & 
MORELLI, 2007).
Para Moreira et al. (2009), 
a osteoartrite, comumente 
chamada de artrose, tem sua 
prevalência aumentada com 
a idade e é muito frequente 
na população com mais de 65 
anos, sendo que as mulheres 
apresentam os sinais mais 
precocemente que os homens. 
Freitas et al. (2002) informam-
nos que, atualmente, a 
população brasileira com 
idade igual ou superior a 
60 anos é da ordem de 15 
milhões de habitantes. Sua 
participação no total da 
população nacional dobrou 
nos últimos 50 anos, passando 
de 4%, em 1940, para 9%, 
em 2000. Projeções recentes 
indicam que esse segmento 
poderá ser responsável por 
quase 15% da população 
brasileira em 2020, colocando 
o Brasil como 6º país do 
mundo em numero de idosos 
(CAMARANO, 2002). 
A fisioterapia apresenta 
diversos recursos, como 
a cinesioterapia e a 
eletrotermofototerapia, que 
auxiliam no tratamento da 
osteoartrite, promovendo 
maior qualidade de vida aos 
sujeitos afetados.
Da mesma forma, a terapia 
manual é um recurso 
fisioterapêutico, que existe há 
séculos, como lembrado por 
Lederman (2001), com boa 
aceitação. Acredita-se que, 
por meio de suas manobras, 
possivelmente os pacientes 
com osteoartrite de joelho 
serão beneficiados na redução 
do quadro clínico da doença.
Apesar da ação dos efeitos 
da terapia manual não 
serem muito investigados, 
é lembrado que a terapia 
manual é um mecanismo 
antigo, utilizado para o 
relaxamento e alívio da dor, 
fornecendo assim os benefícios 
mecânicos de aumento da 
circulação, redução do edema 
e relaxamento do tecido onde 
são realizadas as manobras 
(LEDERMAN, 2001).
Baseado nestes dados, 
este estudo tem como 
objetivo verificar se a 
terapia manual é efetiva na 
redução da dor, na melhora 
funcional, na mobilidade 
e na qualidade de vida de 
sujeitos com osteoartrite 
de joelho. Os objetivos 
específicos são estudar os 
efeitos patognomônicos 
da osteoartrite, comparar 
os efeitos do uso da 
cinesioterapia e da terapia 
manual com o uso exclusivo 
da cinesioterapia, analisar 
estatisticamente os resultados 
e discuti-los. 
Métodos e 
Procedimentos
A presente pesquisa foi 
aprovada pelo Comitê de Ética 
em Pesquisa da Faculdade 
Dom Bosco, de acordo com a 
lei nº. 196/96, do CNS, em 16 
de dezembro de 2009.
Teve como base o estudo 
quantitativo controlado 
randomizado cego, oqual 
para Fachin, (2005), aborda 
o problema por meio de 
pesquisa quantitativa, pois 
determina, os dados em 
proporções numéricas, 
quantificando a variável, 
contagem e mensuração dos 
dados que serão obtidos. 
Gil (2002) diz que é uma 
pesquisa controlada, por 
existir a necessidade de um 
grupo-controle, sendo ainda, 
do ponto de vista dos vários 
procedimentos técnicos, uma 
pesquisa experimental. 
POPULAÇÃO E 
PARTICIPANTES
Sujeitos com osteoartrite de 
joelho, homens e mulheres 
entre 50 e 80 anos da cidade 
de Curitiba. Critérios de 
inclusão: 1) sujeitos com 
osteoartrite de joelho; 2) faixa 
etária entre 50 a 80 anos; 3) 
acessibilidade geográfica; 
4) EVA máxima de 8; 5) 
minimental com nota mínima 
Revista FISIOTERAPIA EM EVIDÊNCIA \u2013 abril 2011 17
Artigo - 2
20 para analfabetos; 25 de 1 a 
4 anos de escolaridade; 26,5 de 
5 a 8 anos de escolaridade; 28 
de 9 a 11 anos de escolaridade; 
29 para indivíduos com 
escolaridade superior a 11 
anos. Critérios de exclusão: 1) 
ter realizado fisioterapia nos 
últimos 3 meses; 2) ter prótese 
de joelho; 3) apresentar 
trombose e/ou tromboflebite.
LOCAL DA REALIZAÇÃO 
DAS ETAPAS 
EXPERIMENTAIS
Este estudo foi realizado nas 
dependências da Clínica- 
Escola de Fisioterapia da 
Faculdade Dom Bosco.
TIPO DA AMOSTRA
Conforme Gil, (2002) a 
amostragem do tipo aleatória 
simples.
CÁLCULO DA AMOSTRA 
Para o cálculo do tamanho da 
amostra, foi usada a variável 
dor (parâmetro principal do 
estudo). Foi considerado o 
nível de significância de 5%, 
o poder do teste de 90% e a 
variância da dor igual a 1,4, 
como apresentado no artigo 
de WENG et. Al. (2009). Para 
se detectarem diferenças 
significativas de dois pontos 
na escala visual analógica 
(EVA) de dor, o número da 
amostra (n) foi estabelecido 
em, no mínimo, dez sujeitos 
em cada grupo.
PROCEDIMENTOS
Entrou-se em contato com 
os pacientes portadores de 
osteoartrite da Clínica Escola 
de Fisioterapia da Faculdade 
Dom Bosco. Os laudos desses 
pacientes encontram-se no 
arquivo morto da instituição 
cedente. Prevê-se posterior 
contato com os pacientes, com 
o intuito de dar continuidade 
ao tratamento, para analisar se 
a terapia manual é efetiva na 
osteoartrite de joelho.
Randomização dos sujeitos 
da pesquisa
Os sujeitos da pesquisa foram 
divididos em dois grupos, 
distribuídos aleatoriamente 
em grupo experimental 
e grupo-controle pelos 
aplicadores das técnicas.
Avaliação dos sujeitos da 
pesquisa
Realizou-se uma avaliação 
no início do tratamento, e 
uma reavaliação ao término 
do tratamento por um 
avaliador cego. Utilizou-se 
o questionário WOMAC 
para avaliação funcional e 
a escala EVA para avaliar a 
intensidade da dor.
A utilização da escala EVA é 
assim descrita por Aquino et. 
al, (1990) \u201cPara avaliação da 
dor, o paciente indicará uma 
nota em uma escala visual 
analógica horizontal, que 
marcará