Antifúngicos: Mecanismos e Efeitos

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Antifúngicos
Anfotericina B
	- Interage com o ergosterol que é o principal componente da membrana do fungo. Sua interação forma poros na membrana instabilizando-a e gerando a morte do fungo (fungicida);
	- É de amplo espectro;
	- Tem efeito sistêmico com administração intravenosa;
	- Usada em casos de histoplasmose, blastomicose e coccidiodomicose;
	- Por ser hidrossolúvel gera nefrotoxicidade, mas se estiver na forma lipossomal ou em complexo lipídico garante menor toxicidade e maior eficácia;
	- Causa febre e calafrios devido aos efeitos de tempestade de citocinas;
	- Pode, ainda, ter uma afinidade a células humanas gerando hepatotoxicidade, cardiotoxicidade e anemia hemolítica.
Flucitosina
	- Inibe a enzima timidilato sintase que faz parte da formação da timidina utilizada na síntese de DNA;
	- Usada em associação com Anfotericina B por ser mais restrita;
	- É seletiva por ter um transportador somente na célula do fungo e não na célula humana;
	- Apresenta risco de supressão da medula óssea.
Imidazóis e Triazóis
	- Imidazóis: cetoconazol, miconazol, clotrimazol
	- Triazóis: itraconazol, fluconazol, voriconazol
	- Inibem a via de formação do ergosterol (enzima 14-alfa-esteroldesmetilase), impedindo a proliferação fúngica e por isso são chamados de fungistáticos;
	- Podem inibir enzimas hepáticas interferindo na metabolização de outros fármacos.
Equinocandinas
	- Caspofungina
	- Inibe o complexo glicano sintase presente na membrana do fungo
	- Reduz a integridade estrutural gerando instabilidade osmótica e levando à morte do fungo;
	- Possui bom espectro e baixa toxicidade por não afetar a membrana celular humana.
Outros antifúngicos:
	- Griseofulvina (fungistático, usada em pele, cabelo e unhas)
	- Terbinafina (utilizada nas unhas)
	- Nistatina (utilizada junto à anfotericina B na candidíase)
	- Ciclopiroxolamina (tópico de amplo espectro)