NUTRIÇÃO PEDIÁTRICA

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GIOVANA SANTA MARIA – UFMS CPTL 1 
 
FPM VI PEDIATRIA 
• Peso/idade: até 10 anos 
 
< -3 = muito baixo peso para a idade 
Entre -2 e -3 = baixo peso para a idade 
Entre -2 e +2= peso adequado para a idade 
>2 = peso elevado para a idade 
• Peso/estatura: até 5 anos 
 
• IMC/idade 
 
>3 = obesidade 
Entre 2 e 3= sobrepeso 
Entre 2 e 1= risco para sobrepeso 
Entre 1 e -2= eutrofia 
Entre -2 e -3= magreza 
IMC menor que Z -3: magreza acentuada 
 
 
>3 = obesidade grave 
Entre 3 e 2= obesidade 
2 e 1= sobrepeso 
1 até -2 = eutrofia ... 
 
GANHO DE PESO: 
• 1° trimestre: 700g/mês ou 25-30g/dia 
• 2° trimestre: 600g/mês ou 20g/dia 
• 3° trimestre: 500g/mês ou 15g/dia 
• 4° trimestre: 300g/mês ou 10g/dia 
➔ AME: até 6 meses 
➔ AMC: > 7 meses, complemento com água, 
papinha → até 2 anos 
➔ ACP: fórmula 
A amamentação exclusiva no 1º mês reduz risco de 
obesidade (ainda é discutível os níveis calóricos e 
proteicos) 
Fórmula infantil para lactentes: antes de 6 meses = n°1 
Fórmula infantil de segmento: após 6 meses (n° 2) 
FATORES DESFAVORÁVEIS DO LEITE DE VACA: 
1- Inadequação macronutrientes: 
a. excesso/qualidade das proteínas – efeito 
adipogênico (via aumento de IGF-1); 
 
 
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b. excesso de sal (aumenta sobrecarga 
renal) 
c. baixo teor de ácido linoleico (que é 
importante para mielinização da retina) 
2- risco de alergia alimentar: 
3- predispõe à carência de micronutrientes: 
a. baixo teor de zinco, cobre e 
biodisponibilidade de ferro 
b. baixo teor de vitamina D, E, C, niacina 
c. menor abs de ferro e zinco (alta de Ca, P 
e caseína) 
 
 
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR: a partir dos 6 meses. 
Conjunto de outros alimentos, além do leite materno. 
Fase de grande vulnerabilidade 
OBS: nos prematuros, iniciar de acordo com a idade 
corrigida 
Recomendações: 
• nunca deve ser feita na frente da televisão, 
sempre na mesa, com a família, em ambiente 
positivo. 
• Deve-se iniciar com alimentos líquidos, depois 
pastosos e depois sólidos 
• Deixar que o lactente pegue o alimento com as 
mãos, explorar diferentes texturas, interagindo 
com a comida 
BLW – baby led weaning: o desmame guiado pelo bebê 
➔ Após 6 meses 
➔ Livre demanda LM ou FI 
➔ Guiado pelo bebe 
➔ Alimentos da família modificados para o bebe 
pegar 
➔ Refeições em família 
➔ Oferta de alimentos complementares em 
pedaços, tiras ou bastões 
➔ Não inclui alimentação com colher 
➔ Não triturar, amassar ou desfiar alimentos – in 
natura, desencorajando a alimentação com 
papinha ou purês 
➔ Desvantagens: 
o Baixa oferta de ferro 
o Baixa ingesta total 
o Alta ingesta de sal e açúcar 
o Orientações ignoram as condutas frente 
ao engasgo 
BLISS: baby-led introduction to 
➔ Alimentos cortados em pedaços grandes, 
lactente pega sozinho, no seu próprio ritmo 
➔ Oferecer a cada refeição: 
o 1 alimento rico em ferro (carne 
vermelha) 
o 1 rico em energia 
o 1 fruta ou vegetal 
 
 
 
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: 2 a 3 por dia, dando preferencie em evitar 
iniciar com as acidas, como abacaxi, morango, uva e kiwi 
(dermatite peri-oral) 
Obs: para tirada de agrotóxicos: mergulhar alimentos em 
solução de hipoclorito por 15 min, depois em solução de 
bicarbonato 
 (ovo, leite, soja, trigo, 
porco...): oferecer em pequenas quantidades a partir do 
6º mês, a cada 3 a 5 dias, 1 alimento. 
 Obs: em crianças com APLV= crianças sem 
alergia. Não há necessidade de restrição de alimentos, 
evitar apenas a introdução simultânea 
 
Quantidade mínima necessária após 1 ano; 
Quando em grande quantidade, aumenta a chance de 
hiopertensão arterial e câncer de estomago 
Não deve ser oferecido antes de 2 anos 
Consumo aumenta risco de obesidade, cáries dentárias e 
seletividade alimentar, dificultando a aceitabilidade de 
alimentos saudáveis tais como frutas, verduras e legumes 
Mal pode estar contaminado com Clostridium botulinum 
→ botulismo 
Preferir ofertar a fruta, já que favorece o exercício da 
musculatura da boca e face; suco coado pode reduz 
fibras da fruta que previnem a constipação; 
Entre 1-3 anos= 120 ml sem adição de açúcar, no final da 
refeição 
 
 
7 e 8 meses: 
 
 
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COLHER IDEAL: 
➔ Material macio, do tamanho da arcada inferior 
do bebê 
➔ Plana para facilitar a alimentação e deglutição 
COPO IDEAL: 
➔ Aberto: diâmetro menor, proporcional ao 
tamanho da boca da criança; pode conseguir 
tomar sozinha aos 18 meses 
➔ Com canudo: mais indicados do ponto de vista 
fonoaudiólogo (postura da cabeça mais 
adequada (inclinada para baixo); controle do 
fluxo melhor → pode ser usado a partir dos 7, 8 
meses 
CADEIRA IDEAL: 
• Apoio para o tronco e pés 
• Pequena distancia entre o corpo e a mesa 
• Altura confortável 
Vulnerabilidade de distúrbios nutricionais; 
Menor frequência às consultas pediátricas 
Dificuldade na percepção dos pais quanto a condição 
nutricional das crianças (consideram o sobrepeso e obeso 
como normal) 
Evitar: 
• Salgadinhos, balas, bolos e doces 
• Ingestão de líquidos durante a refeição 
• Monotonia alimentar 
• Limitar o uso de gorduras trans e saturadas, 
açúcar e sal 
Estimular o consumo de frutas como sobremesa 
Dificuldade na associação entre alimentos e estado 
nutricional e suas consequências 
Independência crescente em relação a preferencias na 
alimentação (qualitativa e quantitativa) 
 
 
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1. Suplementos vitamínicos e/ou minerais não 
devem ser utilizados de forma rotineira, apenas 
com indicação (dietas vegetarianas estritas; 
doenças crônicas; atraso na curva de 
crescimento; deficiências específicas) 
2. Consumo excessivo de sal 
a. Máx 5g/dia (contanto com a quantidade 
já presente em alimentos 
industrializados) 
3. Refrigerantes 
a. Coca cola: risco de doenças ósseas e do 
esmalte dentário 
b. Cafeína (aumenta diurese) + sódio: 
aumenta sede = aumento do consumo 
c. Ácido fosfórico – desmineralização óssea 
e dentária + aumento de excreção de 
cálcio na urina 
d. Águas carbonatadas: aumento da 
excreção urinária de cálcio 
4. Sucos e néctar de frutas industrializadas e 
bebidas a base de soja – muito açúcar 
5. Gordura vegetal hidrogenada: aumenta LDL, 
triglicerídeos e ac livres no adipócito 
6. Alimentos processados e ultraprocessados 
 
 
 
 
 
Valor do peso ou estatura do paciente x100 
Valor da mediana do peso ou estatura (p50 ou Z0 para a 
idade) 
 
Classificação de waterlow: 
 
Classificação de Gómez; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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