Alterações de desenvolvimento dos dentes II: estrutura por genética

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Bruna Miranda 
Odontologia VII 
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PATOLOGIA ORAL AULA 2 
Alterações de 
desenvolvimento dos dentes II: 
estrutura por genética 
As anormalidades dentárias podem ser divididas 
entre as que são influenciadas por fatores 
ambientais, idiopáticas (não se consegue 
identificar o motivo) ou hereditárias. Tais fatores 
podem ser concomitantes ou isolados. 
AMELOGÊNSE IMPERFEITA: 
É uma alteração de desenvolvimento na estrutura 
do esmalte causada por fatores genéticos, 
levando a um defeito de estrutura do esmalte. A 
formação de esmalte pode ser dividida em três, o 
defeito em cada fase de desenvolvimento resulta 
em condições diferentes. 
 Elaboração da matriz orgânica: 
amelogênese imperfeita hipoplásica. 
 Mineralização da matriz: amelogênese 
imperfeita hipocalcificada. 
 Maturação do esmalte: amelogênese 
imperfeita hipomaturada. 
A amelogênese pode estar junto com outras 
alterações, e normalmente atinge dentição 
decídua e permanente, mas não 
necessariamente atinge todos os dentes, 
podendo atingir apenas algumas áreas. 
AMELOGÊNESE IMPERFEITA HIPOPLÁSICA 
 Apresenta dentes com fossetas (ranhura) 
principalmente na vestibular, que podem 
ou não estar pigmentadas (devido a 
ingestão de alimentos). Pode ser em áreas 
localizadas, mas normalmente atinge 
todos os dentes e ambas as dentições. 
 
 
AMELOGÊNESE IMPERFEITA HIPOCALCIFICADA 
 Apresenta um esmalte muito mole, logo é 
facilmente perdido. Com os anos, muito do 
esmalte é perdido, com exceção da 
porção cervical, que por ser mais bem 
calcificada pode se manter. Apresenta 
uma cor marrom-amarelado ou 
alaranjado. Pode ocorrer dos dentes não 
erupcionar ou ter mordida aberta anterior. 
 
AMELOGÊNESE IMPERFEITA HIPOMATURADA 
 Forma normal, mas apresentam manchas 
opacas variando entre branco, marrom e 
amarelo. O esmalte é macio o bastante 
para ser perfurado com a sonda 
exploradora, além de radiograficamente 
ele ser parecido com a dentina. 
 
 
DENTINOGÊNESE IMPERFEITA 
É um distúrbio de desenvolvimento da dentina 
causada por fatores genéticos, atinge dentição 
decídua e permanente. A gravidade varia de um 
dente para o outro, e é predominante em dentes 
decíduos. Apresenta uma pigmentação marrom-
azulada, em geral com uma transparência 
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distinta. Apresenta fragilidade na junção entre 
esmalte e dentina, resultando uma separação 
facilitada do esmalte e frequentemente uma 
dentina exposta. Radiograficamente, apresenta 
coroas bulbosas, raízes delgadas e obliteração 
precoce dos canais radiculares e das câmeras 
pulpares. A dois tipos de dentinogênese, do tipo 1 
e 2. 
 
 
DENTINIGÊNESE IMPERFEITA TIPO 1 
 Para ser classificada como tipo 1 é preciso 
ter dentinogênese imperfeita + 
osteogênese imperfeita. 
DENTINOGÊNESE IMPERFEITA TIPO 2 
 Não há presença de osteogênese 
imperfeita. 
DISPLASIA DENTINÁRIA 
Nessa condição o esmalte e a dentina coronária 
são clinicamente normais e bem formados, mas a 
dentina radicular perde toda a organização e, 
portanto, é fortemente diminuída. Quando a 
displasia dentaria ocorre precocemente são 
formadas raízes muito curtas, causando 
mobilidade ao dente, pode comprometer a 
erupção, e pode ter alteração pulpar. 
Radiograficamente, os dentes decíduos 
apresentam pouca ou nenhuma polpa e raízes 
curtas ou ausentes, já os permanentes 
apresentam variam em função da proporção 
entre dentina organizada x dentina 
desorganizada. 
 
 
ODONTODISPLASIA REGIONAL 
Muitos casos são idiopáticos, mas alguns tem 
relação com supressão vascular. É uma anomalia 
localizada, com alteração na formação de 
esmalte, da dentina e da polpa. Acomete ambas 
as dentições, mais presente em dentes anteriores, 
pode ser ipsilateral de ambos os arcos ou 
bilaterais. Muitos dos dentes afetados não 
erupcionam e apresentam raízes curtas. Quando 
os dentes erupcionam, apresentam uma 
coloração amarelada e marrom. 
Radiograficamente, os dentes alterados 
demonstram esmalte muito fino e a dentina ao 
redor de uma polpa alargada e radiolúcida, 
resultando em uma imagem pálida e delicada, 
por isso ficou conhecido como DENTE FANTASMA. 
 
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Alterações do 
desenvolvimento dos dentes: 
estrutura por fatores 
ambientais 
DENTE DE TURNER (HIPOPLASIA DE 
TURNER) 
É causado por doença inflamatória periapical dos 
dentes decíduos, que pode causar alteração no 
esmalte nos dentes permanentes. Ocorre 
principalmente em molares, devido o maior 
acometimento de carie nesses dentes. Apresenta 
uma falta significativa de esmalte, podendo estar 
presente apenas a região cervical do dente. 
 
OBS: Dente de Turner se assemelha a 
amelogênese imperfeita hipoplásica, mas esta 
tem causa diferentes. 
FLUOROSE DENTÁRIA 
Causa pela ingestão excessiva de flúor, levando a 
um defeito no esmalte, é prevalente em crianças. 
Clinicamente a superfície dentaria alterada 
apresenta áreas com esmalte branco, opaco e 
sem brilho. Entretanto pode apresentar uma cor 
marrom, devido a pigmentação. Para definir o 
diagnóstico os defeitos devem ser bilaterais e 
simetricamente distribuídos. 
 
SÍFILIS CONGÊNITA (HIPOPLASIA 
SIFILÍTICA) 
É um quadro de alteração do esmalte causado 
pela sífilis. Conhecidos como dentes de 
HUTCHINSON, apresentam coroas cuja forma se 
assemelha a ponta de uma chave de fenda, com 
maior diâmetro no terço médio da coroa e 
margem incisal constricta. Também pode afetar 
os dentes posteriores, esse são chamados de 
molares em amora e apresentam a superfície 
oclusal constricta. 
 
Alterações do 
desenvolvimento do número 
de dentes 
ANODONTIA 
É a falta total de desenvolvimento dentário. 
HIPODONTIA 
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Demonstra a falta de desenvolvimento de um ou 
mais dentes, podendo faltar até 5 dentes. Quando 
há falta de 6 ou mais chama-se oligodontia. 
Comumente afeta o 3º molar e o incisivo lateral. 
Está associado a displasia ectodérmica. 
 
HIPERDONTIA 
É o desenvolvimento de um número maior de 
dentes, e os dentes adicionais são chamados de 
supranumerários. Está associada a displasia 
cleidocraniana e síndrome de Gardner. 
 
 
Distúrbios localizados na 
erupção 
IMPACÇÃO 
Dentes que cessam a erupção antes de 
emergirem, que se subdividem em impactados e 
inclusos. 
 Dentes impactados: são obstruídos por 
barreiras físicas tais como cistos e 
tumores sobrejacentes, trauma, 
espessamento de osso ou tecido mole 
sobrejacente; 
 Dentes inclusos: são aqueles que 
parecem mostrar perda da força 
eruptiva, mais causada por 
apinhamento e desenvolvimento 
maxilofacial insuficiente. 
ANQUILOSE 
É a interrupção da erupção após o seu começo, 
não emergindo completamente, ficando em 
infraoclusão. Pode acometer ambas as dentições. 
Normalmente não consegue tracionar o dente. 
 
TRANSPOSIÇÃO DENTÁRIA 
O dente normal irrompe em uma posição 
inapropriada, ou seja, um dente nasce no lugar do 
outro. 
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DENTES NATAIS 
Presentes no nascimento em recém-nascidos, 
podendo ser o dente decíduo um supranumerário. 
 
DENTES NEONATAIS 
Surgem dentro dos 30 primeiros dias de vida. 
GIROVERSÃO 
Os dentes estão girovertidos. 
TRANSMIGRAÇAO 
Quando o dente atravessa a linha media. 
Normalmente ocorre em caninos. 
 
 
ECTOPICO 
O dente vai erupcionar fora da posição. Pode 
surgir inclusive na cavidade nasal e no seio 
maxilar.