ARRITIMIAS, EXTRASSÍSTOLE ATRIAL E BLOQUEIOS DE RAMO DIREITO EM ECG

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ARRITIMIAS, 
EXTRASSÍSTOLE ATRIAL E 
BLOQUEIOS DE RAMO 
DIREITO EM ECG
Carlos Emanuel Porto de Almeida
→ Arritmia: frequência cardíaca anormal: irregular, 
acelerada ou lenta.
→ Taquicardia: aumento da frequência cardíaca 
(acelerada): bpm > 100 
I. Supraventriculares
● Origem acima do nó atrioventricular. 
● QRS estreito (ECG), mas não em todos os 
casos.
II. Ventriculares
● Geralmente associadas à cardiomiopatias 
como IAM e Doença de Chagas.
● Foco arritmogênico nos ventrículos. 
● QRS largo.
● Graves.
ARRITMIAS - Taquiarritmias 
Fonte: sanarflix.com
 
1. Taquicardia Sinusal
● início no nó sinoatrial 
● onda P sinusal (positiva em DI, DII e aVF)
● FC > 100 bpm
● Geralmente são fisiológicas compensatórias à um comprometimento secundário 
(externo ao coração). Exemplos:
● anemia
● sepse
● medicamentos e drogas
Taquiarritmias supraventriculares 
Fontes : sanarflix.com
Tratado de C
ardiologia, 3 ed. 
 
2. Taquicardia Atrial focal (TA-focal)
● Origem do estímulo não é no nó sinoatrial
● FC atrial > FC > 100 bpm → alguns estímulos não geram contração e QRS
● QRS estreito 
● Ondas P não sinusais (negativas) com morfologia única 
● Causas
Pneumopatias (ex.: DPOC)
Desequilíbrios eletrolíticos
Libação alcoólica
Cardioestimulantes
Medicamentos, etc 
Taquiarritmias supraventriculares 
Fontes : sanarflix.com
Tratado de C
ardiologia, 3 ed. 
 
3. Taquicardia Atrial Multifocal (TA-multifocal)
● Origem do estímulo não é no nó sinoatrial. Vários focos de estímulos que hora 
ou outra geram a contração dos ventrículos (QRS).
● FC atrial > FC > 100 bpm → alguns estímulos não geram contração e QRS
● QRS estreito 
● Ondas P não sinusais (negativas) com morfologia variável (+ de 3 tipos e 
frequências variáveis)
● Causas
As mesmas do TA-focal
Taquiarritmias supraventriculares 
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. 
 
4. Fibrilação atrial
● alterações atriais anatômicas 
(dilatação e fibrose)
● remodelamento eletroanatômico
● gatilhos locais (principalmente nas 
veias pulmonares)
● múltiplos circuitos de reentrada 
→ estimulação atrial caótica e 
com muito focos
● Ausência de ondas P, presença 
de ondas F (ondas P serrilhadas)
● nó AV funciona como barreira 
● A maioria dos estímulos não 
gera QRS
Taquiarritmias supraventriculares 
Fontes : sanarflix.com
 
5. Flutter atrial
● Como uma FA mais organizada
● Vários circuitos de reentrada 
elétrica, geralmente no AD
● FC atrial muito elevada (250 - 300 
bpm)
● Condução aos ventrículos em 2:1
● FC +/- 150 bpm
● QRS estreito
● Intervalo RR semelhante 
Taquiarritmias supraventriculares 
Fontes : sanarflix.com
 
 
6. Reentrada Nodal - “curto-circuito”
● pacientes com duas vias de condução atrioventricular com velocidades e períodos 
refratários diferentes → geração de 2 estímulos atriais diferentes 
● circuito de reentrada no nó AV
● predisponente: extrassístole ventricular (estímulo precoce da via rápida. Não deixa 
tempo para a via lenta recuperar a excitabilidade) 
● Quando a via lenta se recupera ela envia estímulo de reentrada ao átrio que está com a 
via rápida descompassada
● Re-estimulação da via rápida: vários estímulos em sequência
 
Taquiarritmias supraventriculares 
Fontes : sanarflix.com
 
1. Monomórficas
● mecanismos de reentrada nos ventrículos
● QRS, alargado, uniforme e de morfologia estável
● Mesma morfologia em uma única derivação
● Intervalo RR regular
Taquiarritmias ventriculares
Fontes : sanarflix.com
Tratado de Cardiologia, 3 ed. 
 
1. Polimórficas
● mecanismos de reentrada nos ventrículos
● QRS destoantes em uma única derivação
● RR irregular
● 2 tipos: QT normal (causa + comum = síndrome coronariana aguda)
 QT alargado = Torsades de Pointes (como se as pontas das tiras do ECG 
fossem torcidas. Umas vão para cima e outras para baixo)
Taquiarritmias ventriculares
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Tratado de C
ardiologia, 3 ed. 
 
● Despolarização ventricular prematura
● Complexo QRS alargado
● Às vezes acompanhado de alterações da repolarização ventricular
● Às vezes acompanhado por pausas pós-extrassistólicas 
Extrassístole Ventricular
Fontes: Tratado de C
ardiologia, 3 ed. 
 
● Ocorre em:
● corações normais 
● corações chagásicos
● algumas cardiopatias congênitas
● estenose mitral
● Interrupção parcial ou total da condução do 
impulso elétrico no ramo direito do feixe de his 
Bloqueio de Ramo direito (ECG)
Fontes: m
sd m
anuals 
Tratado de C
ardiologia. 3. ed. 
 
SOCESP. Tratado de Cardiologia. 3. ed. Barueri, SP: Manoele, 2015. 
SanarFlix. Taquiarritmias. Disponível em 
<ACFrOgDISq1fLjw5sK8eLBOGBVnqNdO-65IeIIqzHLurbOeSbzFKBmqXNg2-63V_-YEUqouQpx3EW284bPeY0YlI-P9axfbJPtix5p236p76U
raEnaYJO0HHLfTj_ZZ8E4s20f0gtx1fiOc0qsQ4 (googleusercontent.com)>
MITCHELL, L. B. Bloqueios de ramo e bloqueios fasciculares. Manuais MSD edição para profissionais. Disponível em: <Bloqueios de 
ramo e bloqueio fasciculares - Doenças cardiovasculares - Manuais MSD edição para profissionais (msdmanuals.com)>
REFERÊNCIAS
https://doc-04-74-apps-viewer.googleusercontent.com/viewer/secure/pdf/32qceqcvhqr1tj10fbng06hiuqosecff/skrgnio53lb95eabri9f3rbe35glmacc/1619483400000/lantern/02577541889202576934/ACFrOgDISq1fLjw5sK8eLBOGBVnqNdO-65IeIIqzHLurbOeSbzFKBmqXNg2-63V_-YEUqouQpx3EW284bPeY0YlI-P9axfbJPtix5p236p76UraEnaYJO0HHLfTj_ZZ8E4s20f0gtx1fiOc0qsQ4?print=true&nonce=pv1l3pqp8984e&user=02577541889202576934&hash=klaojgr9to3k89718p9jnoh1c3h72hka
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https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doen%C3%A7as-cardiovasculares/arritmias-e-doen%C3%A7as-de-condu%C3%A7%C3%A3o/bloqueios-de-ramo-e-bloqueio-fasciculares?query=Bloqueio%20de%20Ramo
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doen%C3%A7as-cardiovasculares/arritmias-e-doen%C3%A7as-de-condu%C3%A7%C3%A3o/bloqueios-de-ramo-e-bloqueio-fasciculares?query=Bloqueio%20de%20Ramo