Tipos de dores de cabeça

Prévia do material em texto

CEFALEIA TIPO LADOS TIPO DA DOR SINTOMAS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PROFILAXIA TRATAMENTO 
MIGRANEA 
(ENXAQUECA)

4-72h sem remédio
SEM AURA UNI
Hemicraniana, caráter pulsante ou 
latejante, intensidade moderada a 
forte ou incapacitante e que piora 
com atividades diárias. 
2/4
Náuseas
Vômitos
 Fotofobia 
Fonofobia
1/4
A. 5 crises + B e D 
B. Cefaleia de 4-72horas sem tratamento 
C. Duas das características: unilateral, 
pulsátil, intensidade moderada a forte e 
exacerbada por atividades rotineiras. 
D. Nausea, vomitos, fotofobia ou 
fonofobia. 
E. Sem outra explicação 
3EP OU MAIS POR MÊS OU 8 DIAS 
DE DOR/MÊS: antidepressivos, 
triciclicos (começa 12,5 por 10 dias e 
depois 25mg/dia amitriptilina ou 
nortriptilina, até 75mg), 
betabloqueadores (propanolol) ou 
anticonvulsivantes. 
*Usar de 6-12 meses, todos os dias. 
*Efeitos colaterais: Triciclicos (ganho 
de peso, sono), Betabloqueadores (X), 
Triptanos (XX) e Anticonvulsivantes (XX)
*É possível fazer bloqueio de nervo 
com anestésico, corticoide ou botox. 
MEV (alimentação, atividade fisica e 
qualidade do sono) 
+ 
ABORTIVO DA CRISE NOS 
PRIMEIROS MINUTOS: analgésicos, 
triptanos (naratriptano), AINE’s 
(naproxeno), ergotaminicos (cefaliv) e 
antieméticos. 
**Evitar uso abusivo de medicamentos. 
COM AURA UNI
Sintoma de aura (visual, sensitivo, 
linguagem ou motora), duração de 5 
a 60 minutos e precede a cefaleia 
em 60 minutos. 
Alterações visuais 
são mais comuns 
(Van Gogh) 
A. 2 crises envolvendo B a D
B. Um ou mais sintomas de aura (visual, 
sensitivo, fala, motor, tronco cerebral e 
retiniano)
C. Duas das 4 características: 1 sintoma 
de aura, duração de 60min, um sintoma 
de aura unilateral e acompanhada de 
cefaleia. 
D. Sem outra explicação. 
TENSIONAL (CTT) 
30min-7 dias
CRÔNICA 
(CTTC)
BI Em aperto, intensidade leve a moderada, geralmente bilateral. 
Mais da metade do 
mês com dor
Não é agravada por atividade física de 
rotina, ausência de náuseas e vômitos e 
possui fotofobia ou fonofobia. 
Na Crônica e Frequente: uso de 
triciclicos. 
Na Infrequente não faz-se profilaxia. 
Analgésicos comuns ou AINES’s. 
FREQUENTE 
(CTTef)
Crises > 12 dias e 
<180 dias/dor/ano
INFREQUENTE 
(CTTei)
Crises <12 dias/
dor/ano
CEFALEIA 
TRIGÊMINO-
AUTONÔMICAS 
EM SALVAS 
15-180min UNI
Homens, Unilateral, grave, orbitária 
ou supraorbitária -
Ao menos um: infiltração conjuntival e/ou 
lacrimejamento, rinorréia e/ou congestão 
nasal, edema pálpebras, pitose, sensação 
de plenitude da orelha, rubor e sumir 
hemifacial + sensação de inquietude e/ou 
agitação. 
Verapamil ou Lítio 
Agudo: Sumatriptano ou Zolmitriptano 
+ O2 100% sob máscara não 
reinalante 12L/min por 15 minutos 
Transição: Corticoides 60mg por 3 
dias 
HEMICRANIANA 
PAROXÍSTICA 
(Trigêmeo) 
UNI
Tipo choque elétrico, fisgada ou 
facada unilateral de intensidade 
grave desencadeada por estímulos 
no lado afetado da face (do nervo) de 
no máximo 2 minutos. 
- Diagnóstico por AngioRessonância de vasos. -
Farmacológico: Carbamazepina 
100mg 8/8
Cirúrgico: Descompressão 
microvascular. 
Outros: Toxina Botulínica 
EM CRIANÇA E 
ADOLESCENTE 
MIGRANEA OU 
TENSIONAL - -
Embasado nas informações dadas pelo 
paciente e atentar para os RED FLAGS 
para identificar Cefaléia Secundária . 
Lidar com fatores desencadeantes. -
NA MULHER MIGRANEA 
1. Migranea Com/Sem Aura 
Menstrual Pura
2. Com/Sem Aura Relacionada a 
Menstruação 
3. Sem Aura Não-Menstrual 
-
Desencadeadas por variação nos níveis 
hormonais, períodos de menarca, 
menstruação, climatério, gestação, 
amamentação, pós-menopausa. 
2-3 antes da menstruação com 
Naproxeno por 5-7 dias. MEV
NA GRAVIDEZ MIGRANEA COM AURA -
Aumenta risco de 
pré-eclâmpsia em 
4x. 
Verificar existência de cefaleia pré-
gravidez.
Evitar uso de fármacos no primeiro 
trimestre, tratando apenas as crises. Único permitido: Sumax 
NA AMAMENTAÇÃO - Recorrência da dor no primeiro mês após o parto. - - - Modalidade não-farmacológicas. 
CLIMATÉRIO - Menopausa Fisiológica x Menopausa Cirúrgica - Investigar causas secundárias. Terapia de reposição hormonal. 
Analgésicos, triptanos (naratriptano), 
AINE’s (naproxeno), ergotaminicos 
(cefaliv) e antieméticos. 
CEFALEIA E AVC MIGRANEA COM AURA 
A chance de AVC aumenta com terapia de 
reposição hormonal + migranea com aura 
+ fatores de risco + contraceptivos de 
Etinilestradiol 
IDOSOS 
CEFALEIA 
HIPNICA 
Mulheres, durante o sono que a 
desperta.
Duração de 15min 
a 4h 10 ou + dias por mês por mais de 3 meses Lítio, cafeína ou indometacina. 
Cafeína, AAS (triptanos são 
ineficazes) 
ARTERITE DE 
CÉLULAS 
GIGANTES 
De início recente, anormalidade da 
artéria temporal com edema à 
palpação 
-
VHS >50, PCR, RNM das artérias 
temporais ou biópsia da artéria temporal 
que identifica vasculite. 
- Corticóide: Prednisona 40-60mg/dia por 6-12 meses 
NA UNIDADE DE 
EMERGÊNCIA 
CEFALEIAS 
PRIMÁRIAS E 
SECUNDÁRIAS
- -
SNOOP S- sintomas sistêmicos (febre, 
calafrios, etc) N- Sinais neurológicos (perda 
da consciência) O(onset)- Instalação 
(aguda, súbita) O(older)- Idade (nunca teve 
ou sempre teve) P - história prévia 
- -
1