Avaliação Nutricional adultos

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Avaliação Nutricional: 
ANTROPOMETRIA DE adultos 
Docente: Profa. Dra. Rosana C 
Franco 
Avaliação nutricional 
Adultos 
 
A avaliação do estado nutricional do adulto se baseia na análise de depleções e 
excessos nutricionais e, em ambos os casos, avaliações do consumo alimentar e 
a distribuição dos diferentes tecidos corporais (massa magra e massa gorda) são 
fortes indicadores do estado nutricional (RIBEIRO; MELO; TIRAPEGUI, 2018). 
 
 Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco 
Profa Rosana C Franco 
Avaliação nutricional 
 Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco 
Profa Rosana C Franco 
Peso e 
altura 
IMC E P. IDEAL OU 
DESEJADO E P. AJUSTADO 
P. de 
Punho 
COMPLEIÇÃO FÍSICA 
PESO IDEAL E AJUSTADO 
CB + 
DCT 
CMB, AMBC E ÁREA DE 
GORDURA DO BRAÇO 
Dobras 
Cutâneas 
% GORDURA 
CORPORAL e MM 
C. Abdominal, 
cintura e 
quadril 
AVALIAÇÃO DE RISCO 
METABÓLICO 
Avaliação nutricional 
1. Peso e altura: índice de massa corporal (IMC) 
 
 
O IMC passou a ser uma medida relativamente adequada para se discutir 
adiposidade, por seu alto nível de correlação com a gordura 
 (RIBEIRO; MELO; TIRAPEGUI, 2018). 
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Profa Rosana C Franco 
Avaliação nutricional 
1. Peso e altura: IMC 
 
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1.1 Avaliação do IMC = Peso (kg) 
 Estatura (metros )2 
1.2 Porcentagem de Adequação do peso (segundo IMC) = % de adequação do peso em 
relação ao peso ideal segundo o IMC 
 Adequação de peso % = peso atual x 100 
 peso ideal/ desejado (IMC) 
Avaliação nutricional 
Classificação do estado nutricional de adultos segundo o IMC: 
 
 
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Avaliação nutricional 
Classificação da % de Adequação de peso segundo IMC, de acordo com 
Blackburn e Thorton (1979) 
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Adequação de peso (%) Estado nutricional 
≤ 70 Desnutrição grave 
70.1 – 80 Desnutrição moderada 
80.1 – 90 Desnutrição leve 
90.1 – 110 Eutrofia 
110.1 – 120 Sobrepeso 
≥ 120 Obesidade 
Avaliação nutricional 
2. Peso ideal: 
2.1 Peso ideal pode ser calculado segundo o IMC (OMS) ou segundo a 
compleição física (Metropolitan Life) 
 
a) IMC  ponto médio 21,7 kg/m2 
 IMC ideal/desejado x estatura (metros) 2 
 
 
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 GRANDE MÉDIA PEQUENA 
 HOMENS < 9,6 9,6-10,4 > 10,4 
MULHERES < 10,1 10,1- 11,0 > 11,0 
Avaliação nutricional 
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2.2 Peso ideal segundo a compleição física 
1º Medir o Perímetro do punho (cm) do braço não dominante e a altura (cm): 
2º Calcular a Compleição (r) = Altura (cm) 
 Circ. do punho (cm) 
3º. Fazer a classificação da compleição física 
 
 
 
4º. Buscar peso ideal de referência (Metropolitan Life) de acordo com estatura e a 
compleição física (Quadros 1 e 2). 
 Profa Rosana C Franco 
Avaliação nutricional 
2.2.1 Avaliar adequação do peso segundo a Compleição física 
Adequação de peso % = peso atual x 100 
 peso ideal (compleição) 
 Classificação da Adequação de peso em relação ao peso ideal (Compleição): 
 
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3. Peso ajustado : pode ser usado em para cálculo de pessoa com obesidade 
ou desnutrição 
 
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Peso ajustado = (peso ideal – peso atual) x 0,25 + peso atual 
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4. Perda de peso involuntária 
 
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 Perda de peso involuntária % = (peso habitual - peso atual) x 100 
 peso habitual 
 Significado da perda de peso em relação ao tempo: 
Avaliação nutricional 
Significado da perda de peso em relação ao tempo (BLACKBURN; THORTON, 
1977) 
 
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Tempo Perda significativa de 
peso (%) 
Perda grave de peso (%) 
1 semana 1-2 > 2 
1 mês 5 > 5 
3 meses 7,5 > 7,5 
6 meses 10 > 10 
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Peso habitual ou usual 
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5. Circunferência do braço (CB): 
Avaliação da % de adequação da CB 
a) Aferir C. B 
b) Buscar a CB para a idade no p50 (FRISANCHO, 1990 ) 
c) Calcular a % de adequação da CB 
d) Avaliar segundo os pontes de corte (BLACKBURN, THORNTON;1979) 
 
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6. Avaliação da DCT /PCT 
a) Aferir DCT 
b) Buscar a DCT para idade no p50 (FRISANCHO, 1981) 
c) Avaliar adequação segundo os pontos de corte 
 
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Blackburn e Thorton (1979) 
Avaliação nutricional 
Classificação do estado nutricional segundo o % de adequação da DCT 
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Blackburn e Thorton (1979) 
Avaliação nutricional 
7. Circunferência muscular do braço (CMB) 
 avalia o compartimento de reserva do tecido muscular, sem correção 
da área óssea. 
 
Avaliação da % de adequação da CB 
a) Aferir C. B 
b) Calcular a CMB 
c) Buscar a CMB para a idade no p50 (FRISANCHO, 1990 ) 
d) Calcular a % de adequação da CB 
e) Avaliar segundo os pontes de corte 
 
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Avaliação nutricional 
CMB equação 
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 CMB (cm) = CB (cm) – Ԉ X [DCT (mm) ÷ 10] 
 
Classificação do estado nutricional individual segundo percentis (CMB) 
Percentil Classificação 
< 5 Deficiência de massa magra 
5 a 10 Baixa massa magra 
10 a 90 Eutrofia 
> 90 Obesidade ou musculatura desenvolvida 
Frisancho,1990 
Avaliação nutricional 
CMB 
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24 
 
 Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm)x 100 
 CMB percentil 50 
Blackburn e Thornton (1979) 
Classificação do Estado Nutricional segundo a adequação da CMB 
Avaliação nutricional 
Área muscular do braço corrigida 
Para ajustar a área muscular do braço é preciso descontar a área ocupada pelo 
osso. 
O valor resultante dessa operação é chamado de AMB corrigida. Para isso 
consideraremos que, em média, o osso feminino mede cerca de 6,5 cm2 e o osso 
masculino, 10 cm2. Basta subtrair estes valores daqueles propostos por gênero. 
equações propostas por Heymsfield et al. 
 Homem : AMBc (cm2): [CB (cm) – (π x DCT (cm))]2 - 10cm² 4 π 
 
Mulher : AMBc (cm2): [CB (cm) – (π x DCT (cm))]2 - 6,5cm² 4 π 
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Avaliação nutricional 
 Composição corporal 
 
No indivíduo adulto, a avalição da 
proporção dos diferentes tecidos 
corporais é importante, sobretudo o 
conteúdo de gordura e massa corporal 
magra. 
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Avaliação nutricional 
 
 
 
 
 
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Avaliação nutricional 
Existem muitas equações de estimativa de densidade corporal: Fórmulas preditivas | Múltiplas 
medidas de dobras cutâneas 
A fórmula de Durnin e Womersley (1974) é baseadas na somatória de quatro dobras: 
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Avaliação nutricional 
Outras equações de regressão generalizada para predição de densidade 
corporal: 
Equações de Guedes (1985): Estudantes universitários de 17 a 27 anos de idade 
D = 1,1714 – 0,0671 Log10 (tríceps + supra ilíaca + abdominal) 
Equação de Jackson & Pollock (1978): Homens de 18 a 61 anos de idade 
D = 1,10938 – 0,0008267 (torácica + abdominal + coxa medial) + 0,0000016 
(torácica + abdominal + coxa medial) 2 – 0,0002574 (idade em anos) 
Equação de Jackson, Pollock & Ward (1980): Mulheres de 18 a 55 anos de idade 
D = 1,0994921 – 0,0009929 (tríceps + supra ilíaca + coxa medial) + 0,0000023 
(tríceps + supra ilíaca + coxa medial) 2 – 0,0001392 (idade em anos). 
 
 
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Avaliação nutricional 
Avaliação da predição de % de gordura corporal 
(GC) segundo Siri (1961) ou Brozek et al (1963) 
 
a) Calcular Densidade Corporal (D) 
b) Calcular a fórmula escolhida de % de GC 
c) Avaliar o % de GC na tabela de referência 
(Durnin e Womersley, 1974) 
 
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Avaliação nutricional 
% de Gordura Corporal (%GC) 
 
Siri, 1961 % GC = (4,95 – 4,5) x 100 
 D 
 Brozel et al, 1963 % GC = ( 4,57 - 4,142 ) x 100 
 D 
GC = gordura corporal 
 
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Avaliação nutricional 
Correção de constantes para a fórmula de Siri (1961), adaptado de Lohman 
(1986) 
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Avaliação nutricional 
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Avaliação nutricional 
Avaliação de % de gordura corporal (GC) com 4 dobras 
 
a) Aferir DCSE , DCSI, DCT, DCBI 
b) Somar as 4 dobras aferidas 
c) Classificar o % de GC segundo: 
 Padrão de referência de Lohman et al. (1992) no quadro 13 ou 
 Classificação do nível de obesidade do National Institute of Diabete and 
Digestive and Kidney Disease (1993) ou 
 Durnin e Womersley (1974). 
 
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Profa Rosana C Franco 
 
% GC = DCSE + DCSI + DCT + DCBI 
 
Avaliação nutricional 
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Profa Rosana C Franco 
Valores de referência para Percentual de gordura 
corporal de homens e mulheres adultos 
Classificação Homens 
(%) 
Mulheres 
 (%) 
Risco de doenças e 
desordens associadas à 
desnutrição 
< 5 < 8 
Abaixo da média 6-14 9-22 
Média 15 23 
Acima da média 16 -24 24 -31 
Risco de doenças 
associadas à obesidade 
< 25 < 32 
Lohman et al. (1992) 
Classificação do nível do obesidade por meio do % de GC 
Obesidade Homens Mulheres 
Leve 15 -20 25 - 30 
Moderada 20 -25 30- 35 
Elevada 25 – 30 35- 40 
Mórbida > 30 >40 
National Istitute of Diabeteand Digestive and Kidney 
Disease, 1993 
Avaliação nutricional 
C. DE ABDÔMEN, CINTURA e QUADRIL 
 
 Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco 
Profa Rosana C Franco Profa. Dra. Rosana C Franco 38 38 
Avaliação nutricional 
Distribuição da gordura corporal 
Atualmente, sabe-se que a gordura na região abdominal – tanto subcutânea, mas 
especialmente a visceral – apresenta características mais aterogênicas e contribui 
com maior risco para desenvolvimento de resistência à insulina, diabetes mellitus, 
hipertensão arterial e dislipidemias 
 
 diagnósticos por imagem, como tomografia computadorizada 
(TC),ultrassonografia ou ressonância magnética (RIBEIRO; MELO; TIRAPEGUI, 2018). 
 
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Profa Rosana C Franco 
Avaliação nutricional 
Relação cintura-quadril (RCQ) 
Circunferência da cintura tem demonstrado ser eficiente nessa predição. 
 
 A OMS recomenda que essa medida seja realizada no ponto médio 
entre a última costela e a crista ilíaca superior, porém, é importante 
reconhecer a dificuldade dessa medida em indivíduos obesos. 
Quanto à nomenclatura, apesar circunferência da cintura e abdominal 
serem tratados como sinônimos, os pesquisadores internacionais, tem 
preferido o uso do termo circunferência da cintura. 
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Profa Rosana C Franco 
Avaliação nutricional 
 Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco 
Profa Rosana C Franco 
ANDROIDE GINOIDE 
Avaliação nutricional 
 Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco 
Profa Rosana C Franco 
Classificação de risco de DCV segundo a C. C 
Risco de doenças 
cardiovasculares 
Circunferência em 
homens 
Circunferência em 
mulheres 
Sem risco < 94 < 80 
Risco aumentado > 94 > 80 
Risco muito aumentado > 102 > 88 
Avaliação nutricional 
Avaliação da relação cintura –quadril (RCQ). 
pode se avaliar o risco de doenças metabólicas segundo os seguintes pontos 
de corte de Bray e Gray (1986): 
a) Aferir C. da cintura 
b) Aferir C. do quadril 
c) Calcular a RCQ 
d) Avaliar segundo os pontes de corte de 
Bray e Gray (1986). 
 
 Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco 
Profa RosanaC Franco 43 
Avaliação nutricional 
Avaliação da relação cintura –quadril (RCQ). 
 
 RCQ= circunferência da cintura (em centímetros) 
 Circunferência do quadril 
 Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco 
Profa Rosana C Franco 44 
Classificação por sexo: 
Avaliação nutricional 
Classificação de risco de alterações 
metabólicas segundo a proporção 
entre a C. da cintura e a C. do quadril 
(RCQ) por sexo e idade 
 
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Profa Rosana C Franco 
 Bray e Gray (1986) 
Avaliação nutricional 
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Profa Rosana C Franco 
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Profa Rosana C Franco 
Avaliação nutricional 
 Antropometria de adultos: Profa Rosana C Franco 
Profa Rosana C Franco