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O cerebelo é a grande massa encefálica situada posteriormente à ponte e ao bulbo e inferiormente à parte posterior do cérebro. Situa-se sob o tentório do cerebelo na fossa posterior do crânio. Consiste em dois hemisférios laterais unidos por uma parte intermediária estreita, o verme do cerebelo. Heloá Kapor HKB Anatomia do Cerebelo ✧Repousa sobre a fossa cerebelar do osso occipital ✧Separado do lobo occipital do cérebro por uma prega da dura-máter denominada lenda do cerebelo. ✧Liga-se à medula e ao bulbo pelo pedúnculo cerebelar inferior e à ponte e ao mesencéfalo pelos pedúnculos cerebelares médio e superior, respectivamente. O cerebelo é uma importante parte do circuito que conecta as áreas sensoriais às áreas motoras do encéfalo e suas funções para coordenar os movimentos. Ele provê correções durante os movimentos que servem de base para a precisão e a acurácia, e ele está muito envolvido no aprendizado motor e na modificação reflexa. Importante para a manutenção da postura, equilíbrio, coordenação dos movimentos e aprendizagem de habilidades motoras. ✧O cerebelo consiste de dois hemisférios grandes, localizados lateralmente, que são unidos pelo verme na linha mediana. ✧O sulco paramediano é raso e as margens entre o verme e os hemisférios são indicadas por dobras na fissura transversa. ✧A face superior une-se ao tentório do cerebelo e projeta-se além de sua margem livre. Anatomia Externa Localização e Regiões Topográficas Função ✧O seio transverso margeia o cerebelo no ponto onde as faces superior e inferior se reúnem. ✧A face inferior é caracterizada por um massivo alargamento dos hemisférios cerebelares, que se estendem medialmente para recobrir um pouco do verme. Localiza-se contra a escama occipital e a forma voltada para o tronco encefálico é irregular e forma o teto do quarto ventrículo e o recesso lateral de cada lado dele. ✧Os pedúnculos cerebelares definem a forma de diamante do ventrículo quando visto posteriormente. ✧O sulco paramediano separa o verme dos hemisférios. ✧Posteriormente, os hemisférios são separados por uma profunda valécula do cerebelo, que contém a foice do cerebelo (prega de dura-máter). Heloá Kapor HKB ✧Depois da úvula temos a fissura póstero-lateral. Lóbulos Os lóbulos recebem denominações diferentes no vérmis e nos hemisférios. A cada lóbulo do vérmis correspondem dois nos hemisférios. ✧O nódulo é o último lóbulo do vérmis e fica situado logo acima do teto do IV ventrículo . ✧O flóculo é um lóbulo do hemisfério, alongado transversalmente e com folhas pequenas situadas logo atrás do pedúnculo cerebelar inferior. Liga-se ao nódulo pelo pedúnculo do flóculo, constituindo o lobo flóculo- -nodular, separado do corpo do cerebelo pela fissura posterolateral. ✧O lobo flóculo-nodular é importante por ser a parte do cerebelo responsável pela manutenção do equilibrio. Fissuras A superfície cerebelar é dividida por numerosas fissuras transversas curvas que separam suas folhas e dão a elas uma aparência laminar. As fissuras mais profundas dividem o cerebelo em lobos e lóbulos. ✧Depois da língula temos a fissura pré-central. ✧Depois do lóbulo central temos a fissura pré-culminar. ✧Depois do cúlmen temos a fissura prima ou primária. ✧Depois do declive temos a fissura pós-clival. ✧Depois do folium temos a fissura horizontal. ✧Depois do túber temos a fissura pré- piramidal. ✧Depois da pirâmide temos a fissura pós-piramidal. Divisão funcional O cerebelo pode ser dividido em um corpo, com aferências a partir da medula espinal e núcleos da ponte, e um lóbulo flóculo-nodular, que possui fortes conexões aferentes e eferentes com os núcleos vestibulares Heloá Kapor HKB Anatomia Interna O corpo é subdividido em uma série de regiões tomadas por suas aferências espinais ou pontinas. O cerebelo possui um córtex, formado por substância cinzenta, e um corpo medular com lâminas brancas (árvore da vida), formado por substância branca, que consiste de fibras nervosas aferentes e eferentes seguindo para e a partir do córtex cerebelar. As fibras que cruzam a linha mediana no centro branco do cerebelo e o véu medular anterior efetivamente constituem uma “comissura” cerebelar. Núcleos De cada lado no interior do centro de substância branca, existem quatro núcleos cerebelares ✧O núcleo denteado é o maior e está localizado lateralmente. Ele possui a forma de uma irregular folha dobrada de corpos celulares neuronais, com um hilo direcionado medialmente. ✧Os núcleos emboliforme e globoso localizam-se medialmente ao denteado e são equiparados ao núcleo interpósito nas espécies inferiores, podendo ser referidos como núcleos interpósitos anterior e posterior, respectivamente. Suas fibras nervosas eferentes se juntam ao pedúnculo cerebelar superior. ✧O núcleo do fastígio localiza-se próximo à linha mediana, margeando o teto do quarto ventrículo. Uma grande proporção de fibra nervosas eferentes que deixam esse núcleo decussam no interior da substância branca do cerebelo Pedúnculos Os pedúnculos são responsáveis por conectar o cerebelo ao tronco encefálico. ✧O pedúnculo cerebelar superior liga o cerebelo ao mesencéfalo, contém todas as fibras nervosas eferentes dos núcleos denteado, emboliforme e globoso e um pequeno fascículo do núcleo do fastígio. ✧O pedúnculo cerebelar médio é um enorme feixe de fibras que liga o cerebelo à ponte e constitui a parede dorsolateral da metade cranial do IV ventrículo. Heloá Kapor HKB Histologia - Córtex Cerebelar Composto quase inteiramente de fibras que se originam do núcleo pontino basal contralateral, com uma pequena adição dos núcleos do tegmento da ponte. ✧O pedúnculo cerebelar inferior liga o cerebelo à medula, consiste de um trato externo compacto de fibras nervosas, o corpo restiforme, e de um medial, corpo justarrestiforme. ⇀O corpo restiforme é um sistema puramente aferente, que recebe o trato espinocerebelar posterior da medula espinal e os tratos trigeminocerebelar, cuneocerebelar, reticulocerebelar e olivocerebelar do bulbo. ⇀O corpo justarrestiforme é principalmente um sistema eferente; ele se compõe quase que inteiramente de axônios eferentes de células de Purkinje do cerebelo vestibular no seu caminho para o núcleo vestibular, e de fibras não cruzadas do núcleo do fastígio. O córtex contém as terminações aferentes das fibras nervosas “trepadeiras” e “musgosas”, cinco variedades de neurônios (granular estrelado, em cesta, de Golgi e de Purkinje), neuróglia e vasos sanguíneos. Existem três estratos principais: molecular, de Purkinje e granular. ✧As células granulares recebem as terminações das fibras musgosas aferentes. Os axônios das células granulares ascendem para o estrato molecular, onde eles se bifurcam em fibras nervosas paralelas. ✧Os neurônios de Purkinje são grandes e são as únicas células de eferência do córtex cerebelar. Seus axônios terminam nos núcleos cerebelares e nos núcleos vestibulares. neurônios-alvo nos núcleos cerebelares; as últimas se projetam para os centros de controle motor no tronco encefálico e no cérebro. →As células estreladas, em cesta e de Golgi são interneurônios inibitórios e conectam os elementos corticais nos complexos padrões geométricos. Heloá Kapor HKBConexões do Cerebelo As árvores dendríticas das células de Purkinje recebem terminações das fibras trepadeiras que se originam de neurônios no núcleo olivar inferior. →As fibras paralelas e trepadeiras excitam as células de Purkinje, mas diferem em suas características de disparo e seus efeitos sobre elas. →Os axônios das células de Purkinje inibem seus ✧O estrato molecular contém uma esparsa população de neurônios, arborizações dendríticas, axônios não mielinizados e fibras nervosas radiais de células neurogliais. As aferências para o cerebelo e as eferências a partir dele estão organizadas de acordo com os mesmos padrões somatotópicos, mas a orientaçãodestes padrões é invertida. Heloá Kapor HKB Fascículo vestibulocerebelar ✧Locais → Núcleos vestibulares (medial e lateral) → Pedúnculo cerebelar médio → Em direção ao lobo flóculo nodular ✧Funções: → Posição da cabeça → Equilíbrio e Postura Via córtico-ponto-cerebelar ✧Locais →Núcleos pontinos →Pedúnculo cerebelar médio →Fibras córtico-ponto-cerebelares →Informações de áreas motoras e não motoras →Zona lateral dos hemisférios ✧Funções: →Planejamento motor e programação dos movimentos → Memória operacional e aprendizado motor Trato espinocerebelar ✧Localização →Medula espinal →Pedúnculos cerebelares superior e inferior →Em direção ao córtex medial e intermédio dos hemisférios. ✧Trato espinocerebelar anterior Sinais motores e percepção do movimento. ✧Trato espinocerebelar posterior Propriocepção (tensão nas cápsulas articulares, tendões, grau de contração dos músculos e velocidade de movimento) Conexões Aferentes As fibras musgosas e as fibras trepadeiras conduzem as conexões aferentes do cerebelo. Conexões Eferentes Heloá Kapor HKB Tratos vestibuloespinais (lateral e medial) As Fibras de Purkinje são responsáveis pela análise da informação. → Vão em direção aos núcleos vestibulares lateral e medial → Neurônios motores (grupo medial) da medula em direção à musculatura axial e extensora dos membros → Movimentos oculares e coordenação dos movimentos da cabeça e dos olhos. Trato rubroespinal e Trato cortico espinal Vias interpósito-tálamo-cortical e interpósito-rubro-espinal → As Fibras de Purkinje, na zona intermédia, saem do núcleo interpósito em direção ao núcleo rubro e para o tálamo do lado oposto →Neurônios motores (grupo lateral) da medula em direção aos músculos distais dos membros e movimentos delicados →Modulação e movimentos acurado, suave e rápido Trato vestibuloespinal As Fibras de Purkinje, da zona medial, saem do núcleo fastigial (Trato fastigiobulbar). →Fibras fastígio-vestibulares = núcleos vestibulares laterais →Neurônios motores (grupo medial) da medula são responsáveis pelos músculos axiais e proximais dos membros, o equilíbrio e a postura. Trato reticuloespinal As Fibras de Purkinje, da zona medial, saem do núcleo fastigial (Trato fastigiobulbar) Fibras fastígio-reticulares = núcleos da formação reticular →Neurônios motores (grupo medial) da medula são responsáveis pelos músculos axiais e proximais dos membros, o equilíbrio e a postura. Heloá Kapor HKB Tratos cortico espinal →Via dento-tálamo-cortical → As Fibras de Purkinje, da zona lateral, vão em direção aos núcleos denteados e segue para o tálamo (do lado oposto) e depois para o córtex cerebral →Neurônios motores (grupo lateral) da medula em direção aos músculos distais dos membros para movimentos delicados. Heloá Kapor HKB Referências Bibliográficas Fundamentos de Neuroanatomia - Todd W. Vanderah - 2ª Ed. *Neuroanatomia funcional - Angelo Machado - 3ª Ed. *Atlas de Anatomia Humana - Netter - 7ª Ed. *Anatomia orientada para clínica - Sobotta - 7ª Ed. *Anatomia: A base anatômica da prática clínica - Gray's
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