Anamnese e exame físico respiratório

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Gabrielle Nogueira – MED 3° Período UniFG 
 
PRONTUÁRIO MÉDICO 
Anamnese 
NOME: ____________________________ 
IDADE: ________ 
SEXO: _____________________________ 
ESTADO CIVIL: ______________________ 
COR: ______________________________ 
ETNIA: _____________________________ 
PROFISSÃO: __________________________ 
NATURALIDADE: ______________________ 
RESIDÊNCIA:__________________________ 
RELIGIÃO: __________________________ 
TEL: __________________ 
PLANO DE SAÚDE: ____________________ 
*NÚMERO DE FILHOS: __________________ 
*NOME DO RESPONSÁVEL: _____________ 
QUEIXA PRINCIPAL: 
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________ 
 
 
História da Doença Atual (HDA) 
INÍCIO: _______________________________ 
DURAÇÃO: ___________________________ 
FATOR DESENCADEANTE (?): ___________ 
______________________________________ 
MODO DE INSTALAÇÃO: ________________ 
INTENSIDADE: ________________________ 
FREQUÊNCIA: _________________________ 
FATORES DE INTENSIFICAÇÃO: _________ 
______________________________________ 
FATORES DE ALÍVIO: __________________ 
______________________________________ 
TRATAMENTO (?): _____________________ 
______________________________________ 
EXAME COMPLEMENTARES: ____________ 
______________________________________ 
SE FOR TOSSE 
- Quando começou? (Obs.: tosse aguda < 3 
semanas) 
- Ela apareceu do nada de forma súbita ou 
começou leve e foi aumentando aos 
poucos? 
- A tosse para e volta ou é constante? 
- A tosse é seca ou produtiva? Se produtiva: 
Cor? Teve sangue? (Hemoptise) 
-Você percebeu se teve algo que 
desencadeou a tosse? 
- Algo piora o sintoma? 
- Em decúbito dorsal, como fica? 
- Em algum período do dia essa a tosse é 
mais forte? 
- Tem algo que você faz que alivia a tosse? 
- Você utilizou algum medicamento para o 
alívio do sintoma? 
- Como está a tosse hoje? 
- Há algum outro sintoma associado? 
 
SE FOR DISPNEIA 
-Quando começou? 
- Ela apareceu do nada de forma súbita ou 
começou leve e foi aumentando aos 
poucos? 
- Para e volta ou é constante? 
- Você percebeu se teve algo que fez que fez 
causar o início da falta de ar? 
- Algo piora o sintoma? Como algum 
esforço físico? 
- Em algum período do dia é mais forte? 
- Tem algo que você faz que alivia? 
- Você utilizou algum medicamento para o 
alívio do sintoma? 
- Como está a falta de ar hoje? 
- Há algum outro sintoma associado? 
 
 
 
O que o senhor(a) está sentindo? 
O que está incomodando no dia de hoje? 
Qual o motivo da consulta? 
 
Gabrielle Nogueira – MED 3° Período UniFG 
 
Interrogatório Sintomatológico Sobre os 
Diversos Aparelhos e Sistemas (ISDAS). 
Você teve febre? Mediu a temperatura? 
___________________________________ 
 
Teve sensação de fraqueza, calafrios, 
sudorese ou palidez? – Astenia 
___________________________________ 
 
Percebeu alguma alteração de peso desde o 
início dos sintomas ou nos últimos dias? 
___________________________________ 
 
Esse sintoma alterou o sono? Teve insônia? 
___________________________________ 
 
Percebeu alguma alteração na coloração da 
pele? Pele Azulada, Amarelada? 
___________________________________ 
 
Teve tosse? Falta de ar? Observou alguma 
dificuldade de respirar ao se deitar? 
(ortopneia) 
____________________________________ 
 
Se tosse com muco, qual coloração? 
apresentou sangue? 
_____________________________________ 
 
Observou algum ruído quando respira? 
_____________________________________ 
 
Teve/ Tem secreção ou obstrução nasal? 
___________________________________ 
 
Teve náuseas ou vômitos? Se sim, qual cor 
do vômito? Teve sangue? 
___________________________________ 
 
Sente alguma dor no tórax? Quando respira 
intensamente ou na tosse? 
____________________________________ 
 
História Patológica Pregressa (HPP) 
Já teve alguma doença da infância: 
( ) sarampo ( ) varicela ( ) caxumba ( ) 
rubéola ( ) amigdalites 
Apresenta alguma doenças crônicas/ 
graves? ( ) PNEUMONIA ( ) ASMA ( ) 
HIPERTENSÃO ( ) DIABETES ( ) 
CARDIOPATIA ( ) HEPATITE ( ) MALÁRIA 
TURBECULOSE ( ) DOENÇAS RENAIS 
Você já teve algum problema relacionado ao 
sistema cardíaco? ____________________ 
Teve ou tem ansiedade, depressão? ______ 
Já passou por internações ou cirurgias? 
______________________________________ 
(tipo, localização, data, complicações, 
resultado) 
Já precisou de transfusão sanguínea? Teve 
traumatismo? _________________________ 
(quando, onde, motivo) 
Faz uso de algum medicamento 
diariamente? _________________________ 
Faz uso de anticoncepcional? Qual? 
______________________________ 
Apresenta alergias: 
_____________________________ 
(medicamentos, alimentos, ambiental, 
química, animais) 
História Fisiológica 
Tem filhos? Quantos? __________________ 
Qual tipo de parto? Teve alguma 
complicação ou interferência? 
______________________________________ 
Já teve algum aborto, se sim, qual motivo? 
______________________________________ 
Vida / Desenvolvimento Sexual 
Idade da sexarca? (1° relação sexual):_____ 
Qual sua orientação sexual? ____________ 
Tem vida sexual ativa? _________ 
Quantos parceiros? ___________ 
Usa algum método contraceptivo? Usa 
preservativo? ________________________ 
Qual data da última menstruação? ________ 
(Regularidade, volume, alteração) 
 
Tem realizado consulta ginecológica de 
rotina? ________________ 
 
Qual tempo desde o último preventivo? 
Uso de preservativo: ___________ 
Gabrielle Nogueira – MED 3° Período UniFG 
 
Hábitos de Vida 
 
Em relação a sua alimentação, tem 
alimentação saudável? Você consome 
muitos alimentos gordurosos? 
Industrializados, Frituras, Proteínas? 
____________________________________ 
 
Fuma ou consome bebida alcoólica? 
______________________________________ 
Carga tabágica: n° de maço x tempo de 
tabagismo 
Bebida: bebida, quantidade e frequência 
 
Faz uso de alguma droga? ____________ 
 
Pratica atividades físicas? Quais? Tem 
alguma dificuldade na prática? 
___________________________________ 
 
Fez viagem recente: __________________ 
(onde, período de estadia) 
 
Faz uso de nebulizador rotineiramente? ___ 
 
Em relação ao sono, você dorme +- quantas 
horas por dia? __________________ 
 
Condições de trabalho? ________________ 
 
Cartão vacinal 
 
Cartão vacinal está em dia? _____________ 
Teve alguma reação a vacinas? __________ 
História Familiar 
 
Seus pais são vivos e saudáveis? ________ 
 
Seus pais ou algum parente próximo tem 
alguma doença crônica ou genética? 
( ) Diabetes ( ) Hipertensão ( ) Cardiopatia 
( ) AVC ( ) Dislipidemia ( ) Câncer 
( ) Asma ( ) Tuberculose ( ) Anemia 
 
Há óbitos na família? __________________ 
(causas e data da ocorrência) 
 
Há casos de morte súbita? _____________ 
 
Tem casos de consanguinidade? _________ 
 
Como é a relação familiar? ___________ 
 
Algum familiar bebe ou usa algum tipo de 
droga? _____________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Condições socioeconômicas e culturais 
 
Com quem mora? ______________ 
 
Como são as condições de moradia? 
Quantos cômodos? _________________ 
 
A residência possui: ( ) água potável 
( ) coleta de lixo ( ) saneamento básico 
 
Animais de estimação: _________________ 
 
A casa tem ventilação adequada? Há locais 
úmidos ou com mofo? ______________ 
Rendimento mensal: ___________________ 
 
Dependência econômica: _______________ 
 
Aposentadoria: ________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gabrielle Nogueira – MED 3° Período UniFG 
 
EXAME FÍSICO 
 
Lembrar de lavar as mãos antes do início do 
exame físico 
 
Ectoscopia 
 
ESTADO GERAL: ( ) BOM ( )REGULAR ( ) 
COMPROMETIDO ( ) RUIM ESTADO GERAL 
 
Fáceis: _________________ 
 
ATITUDE: ( ) ATIVO ( ) REATIVO ( ) 
HIPOATIVO ( ) HIPOREATIVO ( ) POSIÇÃO 
CARACTERÍSTICAS: _________ 
 
ESTADO PSÍQUICO: ( ) Irritado ( ) prostado 
( ) sonolento ( ) comatoso 
 
COR: ( ) Corada ( ) Hipocorada ( ) 
Cianótica ( ) Pálida ( ) Ictérica ( ) anictérico 
( ) acianótico 
Perfusão capilar: _______ (ref.: 2,5s) 
 
FÂNEROS: ( ) ÍNTEGROS ( ) Alterados 
 
COLORAÇÃO DAS MUCOSAS: 
( ) Normocoradas ( ) Hipocoradas ( ) 
Hipercoradas ( ) Cianose ( ) Icterícia ( ) 
lesões ( ) Secas ( ) Úmidas 
 
ESTADO DE HIDRATAÇÃO: _____________ 
- Sinal da prega cutânea 
- Sinal de Cacifo (fóvea +4) 
 
 
( ) LESÕES ( ) CICATRIZES ( ) ESTRIAS ( ) 
EDEMA 
 
Antropometria 
PESO: _______________ 
COMPRIMENTO: _______________ 
 
IMC: _________ 
(peso/(altura)2) 
 
 
 
 
 
 
Perímetro torácico: ______________ 
(altura dos mamilos) 
 
Perímetro Abdominal: ____________ 
(linha da cicatriz umbilical) 
Sinais Vitais 
Temperatura corporal: ____________ 
(oral, retal ou axilar – 2 a 3 min) 
Normal: 36,5°C – 37,2°C 
 
Frequência Cardíaca: ________ bpm 
(palpar pulsos periféricos ou ausculta do 
coração – 60 a 100 bpm) 
Saturação: _____________%O2 
 
Frequência Respiratória: _______ irpm 
(observar o padrão respiratório por 60s) 
 – 16 a 20 irpm 
 
Pressão arterial: ________________ 
 
Exame Físico Segmentado 
 
CADEIAS GANGLIONARES: Palpação das 
cadeias de linfonodos: 
Occipital 
Auriculares 
Submandibulares 
Mentonianos 
Cervicais 
Subclaviculares 
Axilares 
Inguinais 
 
CABEÇA E FACÉIS: 
 
SIMETRIA: __________ 
IMPLANTAÇÃO DAS ORELHAS: _________ 
TAMANHO DO QUEIXO: ________ 
DISTÂNCIA ENTRE OS OLHOS: __________ 
SE HÁ FISSURA PALPEBRAL ( ) 
 
PESCOÇO: 
 
INSPEÇÃO 
PALPAÇÃO (HÁ MASSAS ADICIONAIS?) 
MOBILIDADE: ( ) ATIVA ( ) PASSIVA 
PALPAÇÃO DA TIREOIDE 
 
OLHOS: 
 
Examinar: ESCLERA, CONJUNTIVA E 
CÓRNEA 
Examinar: MOVIMENTOS OCULARES 
Examinar: Pupila (fotoreatividade) 
( ) ANISOCORIA ( ) MIDRÍASE ( ) MIOSE 
Examinar: PÁLPEBRAS 
Gabrielle Nogueira – MED 3° Período UniFG 
 
SE HÁ ( ) PTOSE ( ) INFECÇÃO 
 
ORELHAS (OTOSCOPIA) 
 
FORMA, TAMANHO E SIMETRIA 
MEMBRANA TIMPÂNICA: transparência, 
hiperemia, abaulamentos 
SENSIBILIDADE 
OTOSCOPIA: __________________ 
( ) INCHAÇO ( ) SECREÇÃO ( ) 
OBSTRUÇÃO NO CANAL AUDITIVO 
 
NARIZ (RINOSCOPIA) 
 
FORMA 
BATIMENTO DA ASA DO NARIZ: ( ) 
NORMAL ( ) DILATADA 
SEPTO NASAL: ( ) LINHA MÉDIA 
SE HÁ: ( ) SECREÇÃO ( ) EPISTAXE ( ) 
TUMORES ( ) LESÕES 
 
BOCA (OROSCOPIA) 
 
LÁBIOS: ( ) PARALISIAS ( ) FISSURAS ( ) 
FISSURAS ( ) VESÍCULAS ( ) EDEMA ( ) 
PALIDEZ PERIORAL 
BOCA: ( ) ODOR ( ) TRISMA 
DENTES: número, conservação, escovação 
GENGIVA: coloração ( ) NORMAL ( ) 
ALTERADA 
SE HÁ: ( ) INFECÇÃO ( ) SANGRAMENTO 
( ) CISTO 
LÍNGUA: cor, aspecto, papilas, tamanho 
Se há: ( ) cicatrizes ( ) língua presa 
PALATO E FARINGE: cor, fenda, perfuração 
Observar: AMÍGDALAS E FARINGE 
POSTERIOR 
 
Exame do Sistema Respiratório 
 
INSPEÇÃO ESTÁTICA: 
Forma do tórax: ( ) Normal ( ) Chato ( ) 
Tonel ( ) Infundibuliforme ( ) Cariniforme 
( ) Sino ou Piriforme ( ) Cifótico ( ) 
Escoliótico 
Presença de: ( ) Abaulamento ( ) Retrações 
Observar estado da pele do tórax: ________ 
( ) Manchas ( ) Cicatrizes 
 
INSPEÇÃO DINÂMICA: 
Tipo de respiração: ( ) Torácica ( ) 
Abdominal ( ) Toracoabdominal 
 
Ritmo e frequência: ( ) Eupneico – 16 a 20 
irpm ( ) Taquipneia > 20 ( ) Bradpneico < 16 
 
( ) Ritmo de Kussmaul ( ) Ritmo de Biot ( ) 
Ritmo de Cheyne-Strokes ( ) Dispneia 
Suspirosa ( ) Ritmo de Cantani 
 
Amplitude: ( ) Superficial ( ) Profunda 
 
Presença: ( ) Tiragem – retração do espaço 
intercostal 
( ) Musculatura acessória (expansibilidade) 
Esternocleidomastóideo, os Escalenos 
(Anterior, Médio e Posterior), o Peitoral 
Menor e o Serrátil Anterior. 
 
 
 
PALPAÇÃO: 
Observar se há massas ou alteração na 
parede torácica 
 
Expansibilidade: 
ÁPICES: MANOBRA DE RUALT 
Atrás do paciente com as mãos na região 
supraescapular 
 
BASES: MANOBRA DE ROUALT 
Atrás do paciente, polegares próximos do 
9° e 10° vértebra toráxica com os polegares 
próximos. Depois fazer na frente. 
Abrange região: inframamária e 
infraescapular 
 
FRÊMITO TOROVOCAL: 
Analisar as vibrações percebidas pela mão 
do examinador quando o paciente emite um 
som 
Mãos sobre as regiões do tórax e paciente 
fala “33”: anterior, lateral (braços 
levantados) e posterior (paciente se abraça). 
 
FTV AUMENTADO: consolidações 
(pneumonia) 
FTV DIMINUIDO: derrame pleural, 
pneumotórax 
 
 
 
 
 
 
 
 
Gabrielle Nogueira – MED 3° Período UniFG 
 
PERCURSSÃO: ( ) SOM CLARO 
PULMONAR ( ) Hipersonoridade (+ ar) 
( ) Macicez: menor relação ar e tecido 
(pneumonia ou derrame pleural) 
Espaço de Traube: som timpânico? 
 
Paciente sentado, respirando 
profundamente com lábios entreabertos 
Percutir todo o tórax: Anteriormente (Início 
– região supraescapular) 
Posteriormente: C7 como referência 
Lateralmente: mãos na cabeça 
 
AUSCULTA: ( ) Múrmurios vesiculares 
( ) Ruídos Adventícios: _____________ 
Auscultar os 8 pontos no tórax 
anteriormente e posteriormente 
 
Reconhecer os sons normais 
Som traqueal – região da traqueia 
Som Brônquico – projeção dos bronquios 
Som Vesicular – base do pulmão (+ forte) 
Respiração broncovesicular – 1° e 2° 
espaço intercostal anterior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Reconhecer sons anormais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame Físico do Sistema Cardíaco 
 
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO: 
PESQUISA DE ABAULAMENTO: Indicativo 
de aneurisma na aorta ou cardiomegalia 
 
PESQUISAR TURGÊNCIA JUGULAR: 
cadeira a 45º / palpar jugular e carótida 
Distância vertical entre o cume do pulso 
venoso jugular e o ângulo de Louis. 
Normalmente, os valores dessa medida são 
inferiores a 4,5cm. 
 
PESQUISA DE FREMITO 
CARDIOVASCULAR: sensações percebidas 
por conta de vibrações produzidas no 
coração (sopros) 
 
ANALISAR ICTUS CORDIS: 
- LOCALIZAÇÃO: cruzamento da linha 
hemiclavicular esquerda com o 3° ou 4° 
espaço intercostal. 
Se não encontrar, colocar EM DECÚBITO 
LATERAL ESQUERDO: desloca p/ fora IC 
- EXTENSÃO: polpas digitais (normais = 1 
ou 2 PD) 
 
AUSCULTA 
Foco aórtico: 2° EID junto ao esterno 
Foco pulmonar: 2° EIE junto ao esterno 
Foco aórtico acessório: 3° EIE junto ao 
esterno 
Foco tricúspide: 5° EIE borda do apêndice 
xifóide 
Foco mitral: 4° ou 5° EIE da linha 
hemiclavicular 
Ruídos Anormais descontínuos 
Ruídos que se sobrepõem aos sons respiratórios 
Estertores finos (creptantes): Agudo e duração 
curta, final da inspiração, não se altera com a tosse, 
modificam o somem com a mudança de posição e 
mais ouvidos na base pulmonares. 
CAUSA: líquido ou exsudato no parênquima 
pulmonar ou por alteração do tecido de suporte das 
paredes brônquicas. – PNEUMONIA, FIBROSE 
PULMONAR, EDEMA PULMONAR 
Estertores grossos (subcreptantes): Graves e 
maior duração, inspiração e expiração, altera com a 
tosse, não muda com posição e audível em todas 
áreas do tórax. 
CAUSA: abertura e fechamento de vias respiratórias 
com secreção viscosa e espessa ou afrouxamento 
das paredes brônquicas.- BRONQUITE E 
BRONQUITELECTASIA 
Ruídos Anormais Contínuos 
Dura 950milisegundos ou mais dentro do ciclo 
 
Roncos: grave, ocorre mais na expiração – vibração 
da parede brônquica e do conteúdo gasoso quando 
ocorre estreitamento dos ductos – move-se ao tossir/ 
obstrução por secreção/ surgem e desaparece 
 
Sibilos: agudos, inspiração e expiração – vibração 
da parede bronquiolares– não altera ao tossir, 
sensação de respirar com pulmão cheio de ar – 
ASMA E DPOC/ Cansaço 
 
Estridor: ruído inspiratório pela obstrução da 
laringe ou traqueia/ Aspiração de corpos estranhos/ 
Laringite Aguda, Difteria, estenose da traqueia. 
Gabrielle Nogueira – MED 3° Período UniFG 
 
CARACTERIZAR: 
Ritmo Cardíaco: _____________ 
Bulhas com intensidade:_______________ 
Há desdobramento? ______________ 
Sopros? 
Tipo (Sistólico ou diastólico?) 
Localização (Focos de ausculta?) 
Irradiação (axila - IM, pescoço - EA, borda 
esternal, região interescapular) 
Intensidade: (em cruzes – até 6) 
 
Escala de Levine: 
Grau 1: sopro muito leve, dificilmente audível 
Grau 2: sopro leve imediatamente audível 
Grau 3: sopro moderadamente alto e 
frequentemente com irradiação 
Grau 4: sopro alto e com frêmito palpável 
Grau 5: sopro muito alto, audível com 
estetoscópio levemente encostado na pele do 
paciente 
Grau 6: sopro muito alto, audível 
imediatamente após desencostar o 
estetoscópio da pele do paciente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SOPROS SISTÓLICOS 
INSUFICIÊNCIA MITRAL: holossistólico, melhor audível 
no foco mitral. 
IRRADIA para axila e região infraescapular esquerda 
Com a manobra de Handgrip ocorre + intensidade 
do sopro – paciente fecha mãos e pressiona 
(prolapso de válvula mitral) 
 
ESTENOSE AÓRTICA: mesossístolico que cresce e 
decresce melhor audível no foco aórtico. 
IRRADIA para carótida e fúrcula esternal 
+ intensid. posição de córcaras, exercício físico 
- intensid. Valsava e Handgrip 
(degeneração pela idade e é caracterizada pela 
calcificação nos folhetos das válvulas 
 
 
LEMBRAR!!!! 
Na sístole, ventrículo se contrai, 
valva aorta e pulmonar (valvas 
semilunares) tem que abrir, se não 
abrem corretamente: estenose 
aórtica ou pulmonar/ outras: 
podem não fechar corretamente: 
insuficiência mitral ou tricúspide 
 
SOPROS DIÁSTOLICO 
ESTENOSE MITRAL: mais audível foco mitral 
IRRADIA para região axilar 
- intensid. Inspiração e Manobra de valsava 
+ intensid. Decúbito lateral esquerdo e exercício físico 
(Febre Reumática) 
 
INSUFICIÊNCIA AORTICA: mais audível em foco aórtico acessório 
IRRADIA para região tricúspide ou até mesmo mitral 
Melhor audível com paciente sentado. 
+ Intensid. Handgrip 
- Intensid.Valsava 
---dilatação da raiz aórtica (com ou sem uma valva bicúspide), 
febre reumática, endocardite, degeneração mixomatosa, 
dissecção da raiz aórtica e doenças do tecido conjuntivo (p. ex., 
síndrome de Marfan) ou reumatológicas 
Gabrielle Nogueira – MED 3° Período UniFG 
 
Exame Físico do Abdome 
 
INSPEÇÃO ESTÁTICA: 
FORMA E VOLUME: ( ) ATÍPICO ou 
NORMAL ( ) GLOBOSO ( ) BATRÁQUICO 
( ) PENDULAR ( ) AVENTAL ( ) ESCAVADO 
 
PELE: 
( ) Normal 
( ) Sinal de Cullen – equimose 
periumbilical: Pancreatite 
( ) Sinal de Gray Turner – equimose nos 
flancos: Pancreatite 
( ) Sinal de Fox – equimose em região 
inguinal: Hemorragia retroperitonial 
 
CIRCULAÇÃO VENOSA: ( ) NORMAL 
 
( ) COLATERAL – obstrução do fluxo venoso 
Tipos: 
CAVA SUPERIOR: craniais-caudais (fluxo 
descendente), presente no tórax. 
 
CICATRIZES: ( ) AUSENTE ( ) PRESENTE 
 
Kocher: colecistectomia (FD) 
McBurney: apendicectomia (FID) 
Pfannenstiel: cesariana 
Epigástrica Mediana: hérnia 
Flanco esquerdo: cirurgia renal 
Hipogástrica mediana/linha média: 
histerectomia, laparotomia 
Inguinal esquerda: reparo de hérnia 
 
 
ONDAS PERISTÁLTICAS: ( ) AUSENTE ( ) 
PRESENTE 
 
( ) ABAULAMENTOS 
SINAL DA IRMÃ MARIA JOSÉ - nódulo 
palpável na região da cicatriz umbilical – 
metástase de câncer maligno abdome 
( ) DEPRESSÕES 
 
 
INSPEÇÃO DINÂMICA: 
( ) HÉRNIAS – saída de um tecido ou órgão 
através de uma abertura da parede abdominal 
MANOBRA DE VALSAVA – Paciente soprar 
o punho fechado por conta do aumento da 
pressão intraperitonial 
 
( ) MASSAS 
MANOBRA DE SMITH-BATES – Paciente 
levantar os MMII para contrair a 
musculatura abdominal. 
Se a massa desaparecer: abaixo da parede 
abdominal em algum órgão/ Se palpável: 
pertence a parede abdominal. 
 
AUSCULTA 
 
4 QUADRANTES 
RUIDOS HIDROAÉREOS – ( ) NORMAIS 
- 5 a 35 borborigmos por minutos 
( ) AUMENTADOS – diarreias, hemorragias 
digestivas, suboclusão intestinal, obstrução 
intestinal 
( ) DIMINUIDOS 
( ) AUSENTES – ÍLEO PARALÍTICO 
 
ARTÉRIAS 
RENAIS – paramediana supraumbilical 
bilateralmente 
ILÍACAS - paramediana infraumbilical 
bilateralmente 
FEMORAIS – região inguinal 
( ) SOPROS 
 
( ) ATRITO DO FÍGADO 
( ) ATRITO DO BAÇO 
PERCUSSÃO: 
Percute as 9 regiões do abdome 
Técnica digito-digito (inicio na área de 
menor sensibilidade) 
 
PERCURSSÃO DO FÍGADO: 
HEPATIMETRIA: feito na linha 
hemiclavicular para medir o tamanho 
Normal: 6cm a 12cm 
SINAL DE JOBERT: Desaparecimento da 
macicez hepática 
Entre a linha axilar anterior e média das 
últimas costelas direita 
Indicativo de ar livre na cavidade peritonial 
(pneumoperitônio) por consequência de 
perfuração de víscera oca. 
 
PALPAÇÃO 
Paciente em decúbito dorsal 
Pontos dolorosos por último 
Perguntar: se está com a bexiga cheia ou se 
defecou no dia do exame 
 
PALPAÇÃO SUPERFICIAL 
Técnica da mão espalmada 
Gabrielle Nogueira – MED 3° Período UniFG 
 
Todos os quadrantes com apenas 1 mão, no 
máx 2 cm de profundidade. 
Investigar: SENSIBILIDADE 
PONTOS DOLOROSOS: 
( ) CÍSTICO 
( ) URETERAL 
( ) APENDICULAR (Mc Burney) 
( ) XIFODIANO 
( ) APIGÁSTRICO 
( ) ESPLÊNICO 
 
RESISTÊNCIA DA PAREDE: 
( ) NORMAL ( ) CONTRATURA 
VOLUNTÁRIA ( ) INVOLUNTÁRIA 
CONTINUIDADE DA PAREDE ABDOMINAL 
( ) NORMAL ( ) DIÁSTASE 
PULSAÇÕES E REFLEXOS: CUTÂNEO-
ABDOMINAL 
 
 
 
 
 
 
PALPAÇÃO PROFUNDA 
Palpação do fígado 
Manobra de Mathieu: 
O examinador fica à direita do paciente e 
voltado para seus pés. 
Depois, coloca a mão em garra, faz uma 
pressão para dentro e para cima com os dedos 
e tenta encontrar a borda anterior do fígado 
durante a inspiração profunda (prepara na 
expiração e palpa na inspiração). 
 
 
Manobra de Lemos Torres 
Coloca a mão esquerda espalmada em cima 
da loja renal direita (abaixo da 11° e 
12°costela) do paciente para tentar colocar o 
fígado para frente, e com a outra mão tenta 
palpar a borda do fígado durante a inspiração 
profunda. 
 
 
 
 
 
 
Palpação do baço 
Baço está na altura da 9°,10° e 11° costelas. 
Normalmente não é um órgão palpável, sendo 
palpável quando atinge de 2 a 3 vezes seus 
tamanho. 
Manobra de Mathieu do baço (parecida com 
a Monobra de Lemos torres). 
Coloca o paciente na POSIÇÃO DE 
SCHUSTER (decúbito letral direito, com o 
membro inferior esquerdo flexionada em 
90° e com o braço esquerdo na cabeça. – 
desloca o baço para diante e para a direita, 
facilitando palpação. 
Busca o espaço de traube na inspiração 
profunda (espaço de formato semilunar do 6 
ao 11 espaço intercostais do lado esquerdo) 
 
SE HOUVER ESLENOMEGALIA, carcaterizar: 
Magnitude: _________ (peq, média ou 
grande) 
Sensibilidade: ________ 
(dolorosa ou indolor) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Normal: Sem sensibilidade, 
sem resistência da parede, sem 
pulsações e sem reflexos 
cutâneos abdominais 
Normal: O fígado sem 
patologia pode ou não ser 
palpável. Se palpável, é 
macio, tem superfície lisa, 
borda fina e indolor. 
 
Gabrielle Nogueira – MED 3° Período UniFG 
 
PLANO DE CUIDADO! 
 
Solicitar: 
 
RAIO-X 
 
Espirometria – medir a quantidade de ar 
que entra e sai dos pulmões 
 
Broncodilatador – falta dear 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LEMBRAR!!!!! 
 
- Exame preventivo câncer color de 
útero: Toda mulher que já teve vida 
sexual, especialmente entre 25 e 59 
anos. 
 
- Mamografia de rastreamento: Exame 
de rotina em mulheres sem sinais e 
sintomas – 50 a 69 anos (a cada dois 
anos) 
 
- Urologista: homens a partir dos 45 
anos com histórico de câncer de 
próstata na família / Acima de 50 sem 
sinais de alteração do órgão 
 
- Etilismo: recomendado é de mulher < 
7 drinques/semana / homens < 14 
drinques 
 
- Ingestão hídrica: (Por que bebe 
pouca água?) 
35 ml de água/kg – 8 copos aprox. 2L 
 
- Atividade física: 150 – 300 min de 
atividade moderada por semana/ 
aprox. 40 ou 50 min de exercício que 
goste 
 
 
 
 
 
 
- Em caso de excesso de peso: 
mudança na alimentação – 
encaminhamento para nutricionista 
 
Antitérmico 
Analgésico 
Antiemético