O que é dissociação

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O que é dissociação?
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A dissociação é uma desconexão ou desapego do senso de self (despersonalização) ou do
ambiente (desrealização). Os sintomas podem interferir em todos os aspectos do
funcionamento mental, incluindo memória, identidade, emoção, percepção e
comportamento. 
Existem diferentes tipos e vários graus de dissociação, o que significa que os sintomas
podem ou não ser óbvios para você ou para outras pessoas. 
Tipos 
Amnésia Dissociativa 
Pessoas com amnésia dissociativa experimentam lacunas de memória nas informações
autobiográficas (informações sobre si mesmas), geralmente de memórias estressantes ou
traumáticas. 
Como a amnésia dissociativa difere da demência?
Ao contrário da demência, as pessoas com amnésia dissociativa têm uma memória intacta
para informações gerais. Eles também podem aprender novas informações.
A demência é um distúrbio cerebral que envolve a perda não apenas da memória, mas
também da linguagem, resolução de problemas e outras habilidades de pensamento.
Geralmente interfere na capacidade de uma pessoa de realizar atividades diárias,
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enquanto a amnésia dissociativa pode não interferir. 
Transtorno de despersonalização-desrealização. 
Pessoas com transtorno de despersonalização-desrealização experimentam um senso de
identidade ou ambiente externo persistente e significativamente alterado (ou ambos).
Pode parecer devaneio, espaçar para fora, ou ter uma experiência fora do corpo, tais como
sentir-se como flutuar acima do corpo. 
Transtorno dissociativo de identidade. 
Anteriormente conhecido como transtorno de personalidade múltipla, o transtorno
dissociativo de identidade (TDI) afeta o senso de identidade de uma pessoa e divide sua
identidade em pelo menos dois estados de personalidade distintos. 
Entre as pessoas com transtorno dissociativo de identidade, cerca de 90% foram vítimas
de abuso ou negligência na infância. 
Fuga Dissociativa. 
A fuga dissociativa (fuga psicogênica) é um transtorno psiquiátrico raro, caracterizado por
episódios de perda de memória em que a pessoa sai de casa e não consegue se lembrar do
que aconteceu. É um tipo, de amnésia dissociativa. Seu início está geralmente associado a
traumas e outros eventos estressantes da vida. 
Episódios de fuga dissociativa podem durar semanas e até meses, deixando lacunas
significativas na memória autobiográfica e interrompendo o funcionamento diário. Eles
também podem parar repentinamente ou gradualmente ao longo do tempo. 
Sintomas 
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Os transtornos dissociativos podem afetar seriamente o funcionamento mental de uma
pessoa, incluindo sua consciência, percepção, memória, identidade, comportamento,
controle motor e emoções.
Despersonalização 
A despersonalização é caracterizada por sentimentos de desapego, distância ou
desconexão de si mesmo, corpo ou mente. Faz com que pareça que o que está
acontecendo não está acontecendo com eles. 
Pessoas experimentando despersonalização são isoladas de seus pensamentos e
sentimentos, sensações e ações, levando a alguns dos seguintes sintomas: 
Alterações perceptivas 
Sentido distorcido de tempo e espaço. 
Eu irreal, instável ou ausente. 
Entorpecimento emocional ou físico. 
A sensação de assistir a um filme da sua vida. 
Desrealização 
A desrealização, por outro lado, é caracterizada por sentimentos de irrealidade
relacionados a outras pessoas, lugares ou objetos. Faz com que a pessoa sinta que o que
está acontecendo no mundo não está realmente acontecendo. Pessoas experimentando
desrealização são propensas a sentir que seu entorno é: 
Irreal 
Sonhe como 
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Enevoado 
Sem vida ou estático 
Visualmente distorcido ou embaçado 
Causas 
Imagens do cérebro em pessoas que experimentam dissociação como uma manifestação
de transtorno de personalidade limítrofe (DBP) mostraram uma ligação entre o
comportamento dissociativo, a função e estrutura do cérebro alterada em áreas envolvidas
no processamento emocional e na memória. Essas estruturas cerebrais incluem a
amígdala e o hipocampo, que estão associados à regulação da emoção. 
A causa dos transtornos dissociativos não é clara, mas alguns teorizaram que eles se
desenvolvem como uma forma de lidar com o trauma, especialmente o trauma
prolongado da infância. 
O que é trauma? 
Trauma pode referir-se a: 
Abuso físico 
Abuso sexual 
Abuso emocional 
Negligência 
Estresse severo 
Acidentes 
Desastres naturais 
Grande perda (morte, divórcio)
Morar com um pai / mãe que sofre de doença mental ou transtorno de abuso de
substâncias Os distúrbios que podem estar associados à dissociação incluem: 
Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) 
Transtorno de estresse agudo 
BPD 
Transtorno de uso de substâncias. 
Depressão 
Transtornos de ansiedade 
Complicações 
As complicações de dissociação e transtornos dissociativos podem ser graves. Não apenas
os sintomas podem se tornar persistentes, mas também podem levar a sérios problemas
interpessoais. Sem ajuda, uma pessoa pode se agarrar a maneiras pouco saudáveis de
lidar com a dor latente. 
As complicações podem incluir: 
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Falta de resiliência a estressores menores ou maiores. 
Codependência ou apego interpessoal doentio. 
Sentimentos de automutilação ou ideação suicida. 
Vício 
Transtornos de personalidade 
Distúrbios alimentares 
Distúrbios do sono, incluindo pesadelos e insônia. 
Problemas de carreira. 
Isolamento 
Disfunção sexual 
O trauma causa sintomas? 
Após o trauma, uma pessoa pode experimentar sintomas físicos inexplicáveis, incluindo: 
Alterações ou déficits nos sentidos, como visão ou audição. 
Perda de movimento ou sensação em uma parte do corpo, incluindo paralisia ou
dormência. 
Perda de habilidades motoras, como incapacidade temporária de dirigir ou cozinhar
alimentos. 
Movimentos involuntários. 
Dor inexplicável ou outras sensações. 
Convulsões não epilépticas.
Sinais de aviso 
Se você ou alguém que você conhece apresentar os seguintes sinais, procure a ajuda de
um profissional de saúde mental: 
Alterações negativas de sono, apetite ou higiene pessoal: pessoas com
dissociação podem apresentar uma grande diferença em sua rotina ou aparência usual. 
Mudanças de humor rápidas ou dramáticas: seu humor não combina com seu
temperamento ou reação normal. 
Retirada ou evasão social: eles podem renunciar a responsabilidades sociais, mudar a
maneira como falam sobre seus relacionamentos ou evitar certas pessoas e lugares. 
Funcionamento prejudicado na escola, no trabalho ou em atividades sociais:
eles podem ver suas notas caindo, perder ou sair do emprego, ou se afastar das
atividades. 
Problemas de concentração, memória e lógica: podem parecer perdidos, confusos,
desorientados ou esquecidos demais. 
Maior sensibilidade ou evitação de situações de superestimulação:
pequenos inconvenientes ou pequenos gatilhos podem causar reações exageradas.
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Sensação de desconexão: eles podem dizer coisas como “Ninguém entende”,
“Ninguém realmente me conhece” ou “Não tenho ninguém”. 
Perda de motivação ou paixão: o ímpeto em projetos pessoais ou outros pode
diminuir e eles podem sentir que não têm ideia de pôr que começaram ou deveriam
continuar. 
Comportamentos incomuns: eles podem viajar para longe de casa, dizendo coisas
que não podem ser verdade, ou discutindo ver coisas que não existem. 
Aumento do uso de substâncias: eles podem gastar mais em substâncias, ter maiores
consequências adversas ou ter conflitos com outras pessoas decorrentes do uso da
substância. 
Sinais em crianças.Crianças em dissociação podem não estar cientes que está acontecendo. Os adultos devem
prestar atenção aos seguintes sinais de alerta de dissociação em crianças e adolescentes: 
Perda de memória de eventos importantes ou traumáticos conhecidos por
ocorrerem. 
Estados frequentes de tontura ou transe. 
Esquecimento desconcertante (por exemplo, a criança conhece fatos ou habilidades
um dia e não no próximo) 
Regressão de idade rápida e profunda. 
Dificuldades para ver as consequências de causa e efeito das experiências de vida
Mentir ou negar responsabilidade por mau comportamento, apesar das evidências
óbvias em contrário. 
Referindo-se repetidamente a si mesmos na terceira pessoa.
Lesões inexplicáveis ou comportamento autolesivo recorrente 
Alucinações auditivas e visuais 
Se a dissociação se tornar uma forma de lidar com os estressores da vida, a criança ou o
adolescente pode crescer sem um senso de identidade estável. 
Diagnóstico 
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Para diagnosticar um transtorno dissociativo, você e seu médico discutirá seus sintomas e
histórico médico, incluindo um histórico familiar de transtornos dissociativos. 
Seu médico provavelmente fará um exame físico e alguns testes para descartar outras
contribuições médicas potenciais aos seus sintomas, como dano cerebral ou traumatismo
craniano, privação de sono ou uso de substâncias. 
Se seus sintomas não podem ser melhor explicados por uma condição física ou outra, seu
médico pode pedir que você faça as seguintes avaliações: 
Escala de experiências dissociativas (DES), um questionário com perguntas sobre suas
experiências em sua vida diária. 
Escala de PTSD administrada por médicos para DSM-5 (CAPS-5), uma entrevista
estruturada que corresponde aos critérios do DSM-5 para PTSD. 
Dependendo de suas respostas, seu médico pode começar a discutir o tratamento ou pode
encaminhá-lo a um profissional de saúde mental para uma avaliação mais detalhada. 
Tratamento 
Seu médico pode recomendar medicamentos prescritos para controlar os sintomas de
dissociação ou para tratar quaisquer condições psiquiátricas subjacentes. 
Os medicamentos usados para tratar distúrbios dissociativos podem incluir: 
Antipsicóticos 
Antidepressivos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina
Medicamentos ansiolíticos, como benzodiazepínicos. 
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Sacos para dormir como a melatonina. 
Terapia 
Existem várias formas de terapia que podem ser úteis no tratamento da dissociação,
incluindo: 
Terapia cognitivo-comportamental (TCC), que se concentra em ajudar as pessoas a
desenvolver maior autoconsciência e mudar pensamentos negativos ou padrões de
comportamento.
Terapia comportamental dialética, uma forma de TCC que ajuda as pessoas a
desenvolver estratégias de regulação emocional e mecanismos de enfrentamento mais
saudáveis. 
Dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR), que pode
ajudar a reduzir as reações negativas aos estímulos desencadeadores. Em um estudo com
36 pacientes de PTSD, o EMDR resultou em mudanças nas áreas do cérebro associadas ao
medo e afetadas pela dissociação. 
Gerenciamento 
Lidar com a dissociação pode ser difícil, mas fica mais fácil se você praticar etapas diárias
para reduzir o estresse associado ou desencadeador de maneira saudável. 
As estratégias que você pode experimentar incluem: 
Faça do sono uma prioridade, mantendo um horário de sono definido, mesmo nos
fins de semana. 
Use técnicas de ancoragem ao se deparar com sensações ou emoções avassaladoras,
como verificar os cinco sentidos e respirar fundo. 
Identifique e entenda seus gatilhos. 
Concentre-se em uma dieta balanceada com uma variedade de nutrientes e em
manter-se hidratado. 
Elimine o uso de substâncias que podem simular sintomas, como cannabis, álcool e
alucinógenos. 
Tenha conversas contínuas sobre a condição com seu sistema de apoio, incluindo
seu médico e entes queridos. 
Também pode ser útil pedir a alguém próximo a você que fique atento a quaisquer sinais
dissociativos. Isso ocorre porque pode ser difícil ser objetivo consigo mesmo e determinar
se você está passando por uma dissociação. 
Panorama 
Não há cura para os transtornos dissociativos, mas você ainda pode levar uma vida
normal e feliz quando seus sintomas são tratados. Com ajuda, você pode recuperar o
senso de identidade e aprender a controlar suas emoções e comportamentos, bem como a
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lidar com os estressores diários. Você pode melhorar seu funcionamento em uma
variedade de ambientes — do trabalho à escola e em casa — com tratamento ao longo do
tempo. 
Conclusão
A dissociação ocorre quando você se separa de seu ambiente e até mesmo de seu próprio
corpo. Você pode sentir que está assistindo sua própria vida como se fosse um filme.
Existem muitos tipos, de dissociação, mas todos afetam sua experiência. Pode ser difícil
reconhecer os sintomas de dissociação em você mesmo. Com o tratamento certo, você
ainda pode ter uma alta qualidade de vida. 
Perguntas frequentes. 
Como é a dissociação? 
A dissociação pode parecer alguém sonhando acordado, ignorando você, se distanciando
ou sendo totalmente desconectado da conversa, ou de seus arredores. A pessoa pode
parecer diferente de seu eu normal. 
Como você ajuda alguém com dissociação? 
Estar ciente que está acontecendo com seu familiar e fornecer apoio pode ser útil. Não
leve para o lado pessoal e lembre-se de que, quando uma pessoa passa por uma
dissociação, ela pode precisar de ajuda para se lembrar das técnicas de ancoragem. Eles
também podem precisar de empatia para superar os episódios. 
Quão comum é a dissociação? 
A dissociação acontece com quase todos em algum momento ou outro, mas 7% da
população pode sofrer de um transtorno dissociativo em algum momento de suas vidas,
embora essas experiências tendam a ser subdiagnosticadas e não diagnosticadas. 
Resumo
Viver com um transtorno dissociativo pode ser assustador, confuso e frustrante.
Frequentemente, eles refletem um mecanismo de enfrentamento que você desenvolveu
para lidar com o estresse e o trauma avassaladores. Com o tratamento certo, você ainda
pode ter uma vida normal e feliz. 
Os sintomas dissociativos podem dificultar que você se sinta aterrado ou mesmo visto.
Procure ajuda se perceber que tem sintomas de dissociação. Se você pensa que alguém
que você conhece está apresentando sintomas, é importante oferecer apoio e incentivá-lo
a buscar ajuda.
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