IST - Sifilis - Ulceras Genitais

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Sífilis
É uma infecção bacteriana sistêmica, crônica, curável com transmissão principalmente por contato sexual. Porém,
durante a gestação, pode haver transmissão vertical para o feto se não tratada.
Agente: Treponema pallidum
Formas Clínicas
Primária
Cancro Duro: Úlcera única, de borda elevada e bem definida, indolor que some
Incubação de 10 - 90 dias (3 semanas média)
Duração de 3 a 8 semanas e desaparece sem tratamento (falsa impressão de cura)
Secundária
Condiloma plano, roséola ( erupção macular eritematosa), madarose (queda da sobrancelha)
Ocorre, em média, entre seis semanas a seis meses após a cicatrização do cancro duro.
Os sintomas desaparecem em algumas semanas, independentemente de tratamento, trazendo a falsa impressão
de cura.
Terciária
Gomas (tumorações com tendência a liquefação na pele, mucosas e ossos)
tabes dorsalis (acometimento do sistema nervoso), aneurisma aortico e artropatias
Diagnóstico
Exame em campo escuro (padrão-ouro na 1ª)
Sorologia treponêmica (teste rápido, FTA-Abs)
Sorologia não treponêmica (VDRL) - último a dar +
Na fase 1ª, fazer primeiro um teste treponêmico pois ele positiva primeiro. Porém se ele der negativo pode ser
falso-negativo.
É sempre necessário confirmar com um 2º exame.
Fazer teste rápido → deu + → fazer o VDRL → deu +
Confirma Sífilis
Se faz o VDRL → deu + → fazer um treponêmico para confirmar
Na gestante, se der qualquer um positivo já inicia o tratamento. Não pode perder tempo pois é necessário evitar
transmissão vertical.
Ministério da Saúde
Para diagnóstico: VDRL + e teste rápido +
Controle de cura: VDRL trimestral (exceto gestante: controle mensal para ver queda na titulação)
Tratamento: Penicilina Benzatina
Primária/ Secundária/ Latente recente
1 dose de 2,4 milhões de UI, IM
Divide a dose: 1,2 em cada glúteo (de uma vez)
Terciária/ Duração indeterminada
3 doses de 2,4 milhões de UI, IM
Se alergia a penicilina benzatina: interna e faz dessensibilização