ATIVIDADE FARMÁCIA HOSPITALAR - ONCOLOGIA (1)

Prévia do material em texto

ATIVIDADE EM DUPLA DE FARMÁCIA HOSPITALAR – ONCOLOGIA
Alunos: Gabrielly de Lima Pereira e Luiz Galdino da Silva Neto
Disciplina: Farmácia Hospitalar, 7º período
Paciente sexo feminino, 30 anos com câncer de mama linfonodo positivo recebe tratamento adjuvante com Paclitaxel administrado em sequência a uma terapia padrão. A paciente pesa 50 kg e tem 1,60 metros de altura. Você é o farmacêutico do setor de oncologia responsável pelo preparo do quimioterápico para a administração intravenosa.
Responda as perguntas que seguem:
1- Como deve ser a sala de preparo de quimioterápicos?
R: As salas de manipulação devem ser dotadas com antecâmara e possuírem sistemas de ar independentes e de eficiência comprovada. Além disso, essas salas precisam ter pressão negativa em relação às áreas adjacentes, sendo projetadas de forma a impedir o lançamento de pós no laboratório ou no meio ambiente, evitando contaminação cruzada, protegendo o manipulador e o meio ambiente.
2- Pesquise as precauções ao se preparar o Paclitaxel.
R: O paclitaxel é uma droga citotóxica antineoplásica então, deve ser manuseado com cuidado. O uso de luvas é recomendado. Se a solução de paclitaxel entrar em contato com a pele, lavá-la com água e sabão imediata e completamente. Se houver contato de paclitaxel com membranas mucosas, deve-se enxaguá-las bem com água. Após exposição tópica, os eventos incluíram formigamento, queimação e rubor. Em casos de inalação, foram relatadas dispneia, dor torácica, irritação nos olhos, dor de garganta e náuseas. Dada a possibilidade de extravasamento, é aconselhável monitorar cautelosamente o local da infusão quanto a possível infiltração durante a administração da droga.
Paclitaxel deve ser diluído em uma das seguintes soluções: solução injetável de cloreto de sódio a 0,9%, solução glicosada a 5%, solução com glicose 5% e cloreto de sódio 0,9%, ou em solução glicosada a 5% em solução de Ringer.
As soluções de Paclitaxel devem ser preparadas e mantidas em frascos de vidro, polipropileno ou poliolefina. Devem ser utilizados dispositivos de administração que não contenham PVC, como os feitos de polietileno. 
3- Simule o preparo da medicação, para isso segue os dados:
· A posologia de paclitaxel como terapia adjuvante compreende 175 mg/m2
· A medicação deve ser administrada por 3 horas.
No hospital
Você dispõe de frascos ampola de paclitaxel de: 5 mL, 16,7 mL e 50 mL (sendo que cada mL -------possui 6mg do quimioterápico). Passo a passo para o preparo:
a) Calcule a massa corpórea da paciente em m2
R: Segundo a Calculadora do site Bibliomed, o qual utiliza a fórmula de DuBois, a massa corpórea da paciente é de 1,50 m2.
b) Determine a concentração em mg que a paciente deve receber de acordo com a superfície corpórea.
R: 
175mg -------1m2 
 X --------1,50m2 X=262,5mg
c) Sabendo que a concentração final do quimioterápico deve ser de 0,3 mg/mL, calcule o volume de solução fisiológica que deve ser utilizado para fazer a diluição do medicamento.
R: 
0,3-------1ml X= 262,5 X= 875ml
262,5---- X 0,3 R: O volume de Solução fisiológica será 875ml
d) Faça o cálculo do gotejamento para ser infundido em 3 horas. Não se esqueça de calcular o volume final da medicação.
R: 
6mg-----1ml X= 262,5 X= 43,75ml
262,5mg-- X 6
Volume total= 875ml + 43,75ml = 918,75ml
Número de gotas/min = volume x 20 / valor em minutos.
Número de gotas/min= 918,75 x 20 = Aproximadamente 102 gotas por minuto
 180
e) Pesquise qual o tipo de recipiente a solução deverá ser preparada.
R: Paclitaxel deve ser administrado através de um filtro com membrana microporosa de não mais que 0,22 mícron. O uso de filtros que incorporem tubos curtos revestidos de PVC por dentro e por fora não resulta em liberação significativa de DEHP.
f) Qual a estabilidade da solução em horas após o preparo?
R: As soluções diluídas são química e fisicamente estáveis por até 27 horas em temperatura ambiente (aproximadamente 25 ºC) e em condições de iluminação ambiente, devendo as infusões ser concluídas neste período de tempo.
g) O paciente deve fazer uso de algum medicamento antes de utilizar o Paclitaxel? Em caso positivo, qual medicamento?
R: Os pacientes devem ser tratados com corticosteroides, anti-histamínicos e antagonistas H2 antes da administração de Paclitaxel. Esta pré-medicação pode corresponder a 20 mg por via oral de dexametasona (ou equivalente), utilizados aproximadamente 12 e 6 horas antes da administração do paclitaxel ou 20 mg por via intravenosa aproximadamente 30 a 60 minutos antes de paclitaxel; 50 mg de difenidramina (ou seu equivalente) por via intravenosa 30 a 60 minutos antes de paclitaxel e cimetidina (300 mg) ou ranitidina (50 mg) por via intravenosa 30 a 60 minutos antes de paclitaxel.