ATIVIDADE CONTEXTUALIZADA DE NUTRIÇÃO CLÍNICA (1)

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ATIVIDADE CONTEXTUALIZADA AOL 5
NUTRIÇÃO CLÍNICA
Aluno: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Matrícula: XXXXX
 Curso: Nutrição 
Primeiro precisamos entender como surgiu a pratica da prescrição do jejum noturno pré-operatório, essa pratica de prescrição do jejum foi estabelecido em uma época em que as técnicas anestésicas ainda eram rudimentares, com o intuito de prevenir possíveis complicações pulmonares associadas a vômitos e aspirações do conteúdo gástrico. Essa pratica objetivava a garantia do esvaziamento gástrico para evitar, na indução anestésica, a broncoaspiração. 
Porém, os benefícios do jejum pré-operatório de 6 a 8 horas, como o objetivo de evitar o risco de aspiração gástrica durante a indução anestésica, têm sido discutido por diversos autores . Na verdade, essa prática foi instituída a partir do relato de casos de aspiração bronco-pulmonar, em situações cuja indução anestésica se deu em operações de urgência.
No entanto, tem sido observado que a preocupação em reduzir o risco de aspiração pulmonar durante muitos anos levou ao extremo em que, na maioria das vezes, os pacientes eram colocados em jejum prolongado de 12 até 18 horas, ou mais. Esta conduta tem sido questionada nas últimas décadas. Assim, a antiga orientação de jejuns prolongados está sendo substituída por períodos menores de jejum pré-operatório. Estudos recentes indicam que o uso de uma solução líquida enriquecida com carboidrato promove maior satisfação, menor irritabilidade, menor número de vômitos, aumento do ph gástrico e especialmente uma menor resposta orgânica ao estresse cirúrgico. Estudos tem comprovado que a oferta de bebida com carboidrato duas horas antes da cirurgia está sendo vista como um dos fatores benéficos para diminuir a resposta orgânica como afirma Aguilar-Nascimento et al (2009):
Aguilar-Nascimento et al realizaram um estudo randomizado em pacientes submetidos a colecistectomia comparando jejum tradicional com oferta de bebida com carboidratos (CHO) duas horas antes da operação. Os resultados mostraram que essa conduta foi segura e não se associava a complicações anestésicas. Além disso, os pacientes do grupo CHO apresentaram menor ocorrência de complicações gastrintestinais, além de um dia a menos de internação pós-operatória comparado ao grupo controle. (AGUILAR-NASCIMENTO, et al 2009)
Recentemente a Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland-AAGB, a Americam Society of Anaesthesiologist-ASA, também a Norwegian National Consensus Guideline-NNCG, recomendam líquidos claros duas horas antes da cirurgia. Portanto, pesquisas recentes comprovam que a abreviação do tempo de jejum pré-operatório com solução rica em carboidratos até duas horas antes da operação trouxe benefícios como a diminuição no tempo de jejum, consequentemente trazendo mais conforto ao paciente, melhorando a resposta metabólica e inflamatória. 
REERENCIAS: 
AGUILAR-NASCIMENTO, José Eduardo de; PERRONE, Francine; ASSUNCAO PRADO, Leicia Íris de. Rev. Col. Bras. Cir., Rio de Janeiro, v. 36, n. 4, p. 350-352, Aug. 2009. Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912009000400014&lng=en&nrm=iso>. access on 14 Mar. 2021. https://doi.org/10.1590/S0100-69912009000400014. 
FEGURI, G. R., et al. Resultados clínicos e metabólicos da abreviação do jejum com carboidratos na revascularização cirúrgica do miocárdio. Rev Bras Cir Cardiovasc, São José do Rio Preto, v. 27, n. 1, p. 7-17, Mar. 2012.
LUDWIG, R. B. et al. Menor tempo de jejum pré-operatório e alimentação precoce no pósoperatório são seguros?. ABCD Arq Bras Cir Dig, São Paulo, vol. 26, n. 1, p. 54-58, jan./mar. 2013
MEDEIROS, A.; FILHO, A. Resposta metabólica ao trauma. Journal Of Surgical And Clinical Research, v. 8, n. 1, p. 56-76, 3 Nov./ 2017.
SOUZA, A. W. M. S. Redução do jejum pré e pós-operatório em pacientes submetidos colecistectomia videolaparoscópica: ensaio clinico randomizado. 2014. 56 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidades Federal de Sergipe, Aracaju, 2014.