Noções básicas ECG

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Maria Eduarda Alencar Santos 4 período - UNL 
Maria Eduarda Alencar Santos 4 período - UNL 
Eletrocardiograma (ECG) – 
noções básicas 
 
© Avalia a atividade elétrica do coração 
© O eletrocardiograma tem várias derivações (12) pra estudar cada 
ponto da atividade elétrica do coração sobre diferentes ângulos 
 
Derivações do plano frontal 
→ D I (está no braço esquerdo) 
→ D II (está na perna esquerda) 
→ D III 
→ D aVR 
→ D aVL 
→ D aVF 
 
Obs.: o plano frontal é bipolar (DI, DII e DIII – o resto é unipolar), tem dois 
polos (positivo e negativo) 
O positivo (onde fica a setinha) é o mais importante pois marca de 
onde o coração está sendo visto 
 
 
Derivações precordiais (plano horizontal) 
→ V I 
→ V II 
→ V III 
→ V IV 
→ V V 
→ V VI 
 
Posicionamento do eletrodos periféricos 
 
© Braço direito – vermelho 
© Perna direita – preto 
 
© Braço esquerdo – amarelo 
© Perna esquerda – verde 
 
Maria Eduarda Alencar Santos 4 período - UNL 
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Posicionamento dos eletrodos precordiais 
V1 – 4 espaço intercostal, borda esternal direita 
V2 - 4 espaço intercostal, borda esternal esquerda 
V3 – entre V2 e V4 
V4 – 5 espaço intercostal, linha hemiclavicular esquerda 
V5 – 5 espaço intercostal, linha axilar anterior esquerda 
V6 – 5 espaço intercostal, linha axilar média esquerda 
 
Obs.: existe também V7, V8, V3R e V4R mas é pouco usado 
 
Despolarização 
© Repouso (negativo intracelular) 
© Contração (despolariza – positivo intracelular) 
 
© Inicia no átrio direito, no nó sinoatrial – normalmente o impulso 
elétrico vai da direita para esquerda e de cima para baixo 
© Se a despolarização vai para a derivação/o eletrodo (+) ela vai 
ter uma deflexão positiva (para cima) 
© Se a despolarização vai para o sentido oposto, ela vai ter uma 
deflexão negativa (para baixo) 
 
 
© Onda P – despolarização atrial 
© Intervalo P R – condução atrivioventricular 
© Complexo Q R S – despolarização dos ventrículos 
© Segmento S T – período refratário 
© Onda T – repolarização ventricular 
 
 
Quantificação 
© 5 linhas e 5 colunas dentro do quadrado maior 
© Quadradinhos contados no horizontal, é contado tempo – cada 
quadradinho menor é 0,04 segundos 
 
© Vertical – voltagem/força elétrica – cada quadradinho é um 
milímetro 
 
Maria Eduarda Alencar Santos 4 período - UNL 
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Obs.: aumento de amplitude/força elétrica → hipertrofia geralmente 
 
Perguntas a serem feitas 
© Qual o ritmo cardíaco? Ritmo sinusal ou não sinusal 
© Qual a frequência cardíaca? Contar o tempo dos quadradinhos 
© Qual a duração do intervalo PR? Se tiver duração aumentada 
indica bloqueio atrioventricular 
© Qual duração do complexo QRS? Tempo de despolarização – 
aumento indica bloqueio do ramo de feixe de his 
© Qual o eixo do QRS? Direita para esquerda e cima para baixo 
© Existe alguma alteração? 
 
 
Ritmo sinusal 
© Onda P + : D1 D2 e AVF 
© Onda P - : AVR 
 
Calculo da frequência cardíaca 
© Dividir 1500 pelo numero de quadradinhos entre 2 QRS 
 
© Bradicardia sinusal: FC<50bpm 
© Taquicardia sinusal: FC>100bpm 
 
Duração 
© Intervalo P R – do inicio da onda P até o inicio do QRS → valor normal entre 
0,12 seg e 0,20 seg 
© Complexo QRS → valor normal < 0,12seg