GLÂNDULA TIREÓIDE - HIPO E HIPERTIREOIDISMO

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1. REVISAR anatofisiologia da Glândula Tireoide e seus hormônios;
2. ESTUDAR os distúrbios da Tireóide (hipo/hiper);
3. LISTAR as manifestações clínicas de ambos distúrbios.
----------------------------------- GLÂNDULA TIREÓIDE ------------------------------------
HORMÔNIOS:
---------------------------------- DOENÇAS DA TIREÓIDE -----------------------------------
⇒ A disfunção da glândula tireóide pode representar um estado de hipofunção ou hiperfunção.
⇒ Distúrbios da tireoide podem ser causados por:
→ Anomalia congênita do desenvolvimento da glândula;
→ Podem desenvolver- se em uma fase mais avançada de vida com início súbito ou gradativo.
Bócio
⇒ Aumento do tamanho da glândula tireóide.
⇒ Bócios difusos tornam -se nodulares.
⇒ Bócios podem ser tóxicos e causar sinais de
hipertireoidismo extremo (ou tireotoxicose), ou
podem ser atóxicos. Os bócios atóxicos difusos
e multinodulares são causados pela hipertrofia
e hiperplasia compensatórias do epitélio
folicular em razão de algum distúrbio que
reduza a produção de hormônio tireóideo.
⇒ O grau de crescimento da tireoide é
proporcional à gravidade e à duração da
deficiência glandular.
⇒ Bócio multinodular causa crescimentos mais
acentuados da tireoide.
HIPOTIREOIDISMO:
⇒ Pode ser um distúrbio:
→ Congênito - Desenvolve- se durante a vida intrauterina e manifesta -se desde o nascimento.
→ Adquirido - Causado por uma doença primária da tireóide, ou é secundário a um distúrbio
hipotalâmico e hipofisário.
Hipotireoidismo Congênito
⇒ Causa comum de retardo mental evitável.
⇒ O hipotireoidismo infantil pode ser causado:
→ Agenesia congênita da tireoide;
→ Anormalidade da biossíntese do hormônio tireóide;
→ Deficiência de secreção de TSH.
⇒ Quando a glândula tireoide está ausente, o lactente geralmente tem aspecto e funções normais ao
nascer, porque os hormônios foram supridos por sua mãe durante a vida intrauterina.
⇒ O hormônio tireóide é essencial ao crescimento e desenvolvimento normais do encéfalo.
⇒ Quando não tratado, o causa retardo mental e atrasa o crescimento físico.
⇒ H.C. Transitório: Níveis altos de TSH e concentrações baixas ou normais de hormônio tireóide.
→ Pode ser causado pela exposição da mãe ou do recém nascido às substâncias como a
iodopovidona usada como antisséptico.
Hipotireoidismo adquirido e mixedema
⇒ Crianças maiores e adultos, causa atenuação generalizada dos processos metabólicos e mixedema.
⇒ Mixedema = Acumulação de edema mucóide que não forma cacifo ao ser comprimido e é causado
pela deposição de uma substância polissacarídica hidrofílica nos tecidos conjuntivos de todo o corpo.
⇒ Pode ser causado pela destruição ou disfunção da glândula tireóide.
⇒ Pode ser um distúrbio secundário causado por disfunção hipofisária, ou um distúrbio terciário
causado por disfunção hipotalâmica.
⇒ Pode ser causada por tireoidectomia ou ablação da glândula por radiação.
⇒ A causa mais comum de hipotireoidismo e tireoidite de Hashimoto, uma doença autoimune na
qual a glândula tireoide pode ser totalmente destruída por um processo imune.
→ Causa principal de bócio e hipotireoidismo nas crianças e nos adultos.
⇒ O estado transitório de hipertireoidismo é causado pelo extravasamento do hormônio tireoidiano
pré formado nas células glandulares destruídas.
⇒ Tireoidite subaguda – Pode ocorrer no puerpério, também pode causar hipotireoidismo.
Coma mixedematoso
⇒ Manifestação final potencialmente fatal do hipotireoidismo.
⇒ Caracteriza-se por: coma, hipotermia, colapso cardiovascular, hipoventilação, distúrbio metabólico
grave, inclusive hiponatremia, hipoglicemia e acidose láctica.
⇒ A fisiopatologia do coma mixedematoso inclui três elementos principais:
1. Retenção de dióxido de carbono e hipoxia;
2. Distúrbio hidreletrolítico;
3. Hipotermia.
HIPERTIREOIDISMO:
⇒ Tireotoxicose é a síndrome clínica que ocorre quando os tecidos ficam expostos a níveis altos de
hormônio tireóide circulante.
⇒ Tireotoxicose é causada por hiperatividade da glândula tireóide, ou hipertireoidismo.
⇒ Causa mais comum de hipertireoidismo é a doença de Graves, que também está associada à
o�almopatia (ou dermopatia) e ao bócio difuso.
⇒ Outras causas: Bócios multinodulares, adenoma da tireoide e tireoidite; Compostos contendo iodo.
Doença de Graves
⇒ Condição caracterizada por hipertireoidismo, bócio e o�almopatia.
⇒ Distúrbio autoimune evidenciado por estimulação anormal da tireóide por anticorpo estimulador
da tireoide, que atuam por meio dos receptores normais de TSH.
Crise tireotóxica
⇒ Apresentação extrema e potencialmente fatal da tireotoxicose.
⇒ Ocorre mais nos pacientes com doença não diagnosticada, ou pacientes com hipertireoidismo
tratado inadequadamente.
⇒ Desencadeada por estresse, traumatismo físico ou trauma emocional, ou manipulação de uma
glândula tireóide hiperativa durante a tireoidectomia.