APG CÓRTEX CEREBRAL E ÁREAS DE BRODMANN

Prévia do material em texto

APG- CÓRTEX CEREBRAL E ÁREAS DE BRODMANN 
 
ANATOMIA DO CÓRTEX CEREBRAL (DIVISÃO EM LOBOS DO 
TELENCÉFALO) 
 
 
 
 
ÁREAS SENSITIVAS 
Dividas no lobo temporal, parietal e occipital. Sendo maior parte do lobo 
occipital composto pela área visual (sendo a mais importante área sensitiva) 
São divididas em áreas primárias (projeção): processamento do estimulo 
recebido. – EM VERMELHO 
Secundárias (associação): Associação e reconhecimento, percepção de 
características específicas desse estimulo. –EM AMARELO 
Terciárias (reação): relacionadas com atividades psíquicas superiores, como 
exemplos, memória, pensamento abstrato, comportamentos e atitudes. –AZUL 
ÁREA SOMESTÉSICA PRIMÁRIA (S1) 
Área somestésica primária (Sl) e a área da sensibilidade somática geral estão 
localizadas no giro pós-central, que corresponde às áreas 3, 1e 2 de 
Brodmann. Na área somestésica chegam radiações talâmicas que se originam 
nos núcleos ventralposterolateral e ventral posteromedial do tálamo e trazem, 
por conseguinte, impulsos nervosos relacionados a temperatura, dor, pressão, 
tato e propriocepção consciente da metade oposta do corpo. 
 
 
A somatotropia (correspondência entre partes do corpo e partes da área 
somestésica) é representada pelo homúnculo de penfield. A representação é 
extremamente desproporcional por conta que a somatotropia dessa 
representação cortical mostra que o tamanho e extensão dependem da 
importância funcional e da densidade de aferências dessa parte e não do seu 
tamanho. Lesões da área somestésica podem ocorrer, por exemplo, como 
consequência de acidentes vasculares cerebrais que comprometem as artérias 
cerebral média ou cerebral anterior. Há, então, perda da sensibilidade 
discriminativa do lado oposto à lesão. Apesar de distinguir as diferentes 
modalidades de estímulo, ele é incapaz de localizar a parte do corpo tocada ou 
de distinguir graus de temperatura, peso e textura dos objetos tocados 
decorrência disso, o doente perde a estereognosia, ou seja, a capacidade de 
reconhecer os objetos colocados em sua mão. 
 
ÁREAS MOTORAS SECUNDÁRIAS 
Área pré-motora 
A área pré-motora localiza-se no lobo frontal, adiante da área motora primária 
4, e ocupa toda a extensão da área 6 de Brodmann, situada na face lateral do 
hemisfério. Nas lesões da área pré-motora, esses músculos têm sua força 
diminuída (paresia), o que impede o paciente de elevar completamente o braço 
ou a perna. Através da via córtico-retículo-espinhal, que nela se origina, a área 
pré-motora coloca o corpo, especialmente a musculatura proximal dos 
membros, em uma postura básica prepara tória para a realização de 
movimentos mais delicados, a cargo da musculatura distai dos membros. 
Entretanto, a função mais importante da área pré-motora está relacionada com 
planejamento motor. 
Área motora suplementar 
A área motora suplementar ocupa a parte da área 6, situada na face medial do 
giro frontal superior. Suas principais conexões são com o corpo estriado, via 
tálamo, com a área motora primária e com a área pré-frontal. Assim como a 
área pré-motora, a função mais importante da área motora suplementar é o 
planejamento motor, de sequências complexas de movimentos. 
PLANEJAMENTO MOTOR 
 Quando se faz um gesto, por exemplo, estender o braço para apanhar um 
objeto, há ativação de uma das áreas de associação secundárias (pré-motora 
ou motora suplementar), indicando aumento de atividade metabólica dos 
neurônios nessas áreas. Após um ou dois segundos, a atividade cessa e passa 
a ser ativada a área motora primária, principal origem do trato corticoespinhal. 
Simultaneamente, ocorre o movimento. Conclui-se que, na execução de um 
movimento, há uma etapa de planejamento, a cargo das áreas motoras 
secundárias, e uma etapa de execução pela área Ml. Este planejamento 
envolve a escolha dos grupos musculares a serem contraídos em função da 
trajetória, da velocidade e da distância a ser percorrida pelo ato motor de 
estender o braço para apanhar o objeto. Essas informações são passadas à 
área Ml, que executa o planejamento motor feito pelas áreas pré-motora ou 
motora suplementar. Cabe lembrar que também participam do planejamento 
motor o cerebelo, cujo núcleo denteado também é ativado antes de M1, e a 
alça esqueletomotora estriato-tálamo-cortical. Entretanto, a iniciativa de fazer o 
planejamento visando realizar um gesto não é das duas áreas motoras 
secundárias, mas sim da área pré-frontal que é uma área supramodal 
relacionada, entre outras funções, com a tomada de decisões. Lesões destas 
áreas resultam em disfunções denominadas apraxias, nas quais a pessoa 
perde a capacidade de fazer gestos simples como escovar os dentes ou 
abotoar a camisa, apesar de não estar paralítica. 
SISTEMA DE NEURÔNIOS-ESPELHOS 
Neurônio espelho é um tipo de neurônio que é ativado, não só quando um 
indivíduo faz um ato motor específico como estender a mão para pegar um 
objeto, mas também quando ele vê outro indivíduo fazendo a mesma coisa. 
Este sistema é frontoparietal, ocupando parte da área pré-motora e 
estendendo-se também à parte inferior do lobo parietal. Assim, um determinado 
movimento de ginástica é aprendido muito. mais rapidamente quando se 
observa alguém fazendo do que com uma descrição ou figura de livro. Os 
neurônios-espelhos têm papel importante na aprendizagem motora de crianças 
pequenas que imitam os pais ou as babás. 
ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIAS 
 Segundo Luria, as áreas terciárias ocupam o topo da hierarquia funcional do 
córtex cerebral. Elas são supramodais, ou seja, não se relacionam 
isoladamente com nenhuma modalidade sensorial. Recebem e integram as 
informações sensoriais já elaboradas por todas as áreas secundárias e são 
responsáveis também pela elaboração das diversas estratégias 
comportamentais. 
AREAS TERCIARIAS DO CÉREBRO 
 Área pré-frontal 
Compreende aparte anterior não motora do lobo frontal. Essa área 
desenvolveu-se muito durante a evolução dos mamíferos, e no homem ocupa 
cerca de 1/4 da superfície do córtex cerebral. Ela tem conexões com quase 
todas as áreas corticais, vários núcleos talâmicos, em especial o núcleo 
dorsomedial, amígdala, hipocampo, núcleos da base, cerebelo, tronco 
encefálico, ou seja, praticamente todo o encéfalo além das projeções 
monoaminérgicas dos sistemas modulatórios de projeção difusa. Este vasto 
número de conexões lhe permite exercer funções coordenadoras das funções 
neurais, sendo a principal responsável por nosso comportamento inteligente e 
personalidade. Divide-se em duas áreas principais: 
Área pré-frontal dorsolateral 
 Ocupa a superfície anterior e dorsolateral do lobo frontal. Liga-se ao corpo 
estriado (putâmen) integrando o circuito cortico-estriado-talâmico-cortical. O 
planejamento execução das estratégias comportamentais mais adequadas à 
situação física e social do indivíduo, assim como capacidade de alterá-las 
quando tais situações se modificam. Envolve também a avaliação das 
consequências dessas ações, planejamento e organização, com inteligência, 
de ações e soluções de problemas novos. Além disso, a área pré-frontal 
dorsolateral é responsável pela memória operacional que é um tipo de memória 
de curto prazo, temporária e suficiente para manter na mente as informações 
relevantes para a conclusão de uma atividade que está em andamento. 
Área pré-frontal orbitofrontal 
 Este circuito está envolvido no processamento das emoções, supressão de 
comportamentos socialmente indesejáveis, manutenção da atenção. Sua lesão 
como ocorre nas lobotomias pré-frontais, resulta no que já foi chamado de 
“tamponamento psíquico”, ou seja, o paciente deixa de reagir às situações que 
normalmente resultam em alegria ou tristeza além do déficit de atenção e 
comportamentos inadequados. 
ÁREA PARIETAL POSTERIOR 
Relacionado com áreas secundárias auditiva, visual e somestésica, 
funcionando como centro que integra informaçõesrecebidas dessas três áreas. 
Reúne informações já processadas de diferentes modalidades para gerar uma 
imagem mental completa dos objetos sob a forma de percepções, podendo 
reunir, além da aparência do objeto, seu cheiro, som, tato, seu nome. Participa 
também no planejamento de movimentos e na atenção seletiva. A área parietal 
posterior é importante para a percepção espacial, permitindo ao indivíduo 
determinar as relações entre os objetos no espaço extrapessoal. Em lesões 
bilaterais, o doente fica incapaz de explorar o ambiente e alcançar objetos de 
interesse. Ela permite também que se tenha uma imagem das partes 
componentes do próprio corpo e sua relação com o espaço, razão pela qual já 
foi também denominada área do esquema corporal. 
CÓRTEX INSULAR ANTERIOR 
A ínsula tem duas partes, anterior e posterior, separadas pelo sulco central. O 
córtex insular posterior é isocórtex heterotípico granular, característico das 
áreas de projeção primárias, no caso, as áreas gustativa e sensoriais viscerais. 
Já o córtex insular anterior é isocórtex homótipo, característico das áreas de 
associação. 
 Empatia, ou seja, a capacidade de se identificar com outras pessoas e 
perceber e se sensibilizar com seu estado emocional. 
 Conhecimento da própria fisionomia como diferente da dos outros. 
 Sensação de nojo na presença ou simplesmente com imagens de fezes, 
vómitos, carniça e outra situação considerada nojenta. A sensação de 
nojo tem valor adaptativo, pois afasta as pessoas de situações 
associadas a doenças. 
 
ÁREAS RELACIONADAS COM A LINGUAGEM. AFASIAS 
A área anterior da linguagem 
Corresponde à área de Broca e está relacionada com a expressão da 
linguagem. Situa-se nas partes opercular e triangular do giro frontal inferior, 
correspondendo à área 44 e parte da área 45 de Brodmann. 
A área posterior da linguagem 
Situa-se na junção entre os lobos temporal e parietal e corresponde à parte 
mais posterior da área 22 de Brodmann (Figura 26.1). Ela é conhecida também 
como área de Wernicke e está relacionada basicamente com a percepção da 
linguagem. 
A área de Broca conteria os programas motores da fala e a de Wemicke, o 
significado, e que a conexão entre as duas possibilitaria entender e responder 
ao que os outros dizem. Realmente essas duas áreas estão ligadas pelo 
fascículo longitudinal superior ou fascículo arqueado, através do qual, 
informações relevantes para a correta expressão da linguagem passam da 
área de Wemicke para a área de Broca.