VASCULARIZAÇÃO E DRENAGEM DO MEMBRO SUPERIOR

Prévia do material em texto

VASCULARIZAÇÃO E DRENAGEM DO MEMBRO SUPERIOR
• Descrever os padrões de irrigação arterial, drenagem venosa e linfática do membrosuperior
CASO
• Homem, 32 anos, foi encaminhado à emergência após acidente de moto. Relatou dor grave em membro superior direito, com deformidade importante em terço distal do braço, apresentava palidez e redução de temperatura cutânea de antebraço e mão direita. Ao exame físico, havia intensa dor com impotência funcional do membro superior, instabilidade à palpação e ausência de pulsos radial e ulnar. A radiografia confirmou fratura de diáfise umeral (Figura), sendo diagnosticada lesão de uma importante artéria do membro superior (continuação direta da a. axilar). O paciente recebeu reposição volêmica e foi submetido a correção cirúrgica da fratura e reparo vascular.
A. Qual artéria foi comprometida? Indique seu início e término. Quais são os seus principais ramos colaterais e seus ramos terminais? 
Arteria braquial. Comença na margem inferior do musculo redondo maior e termina na fossa cubital. Ramos colaterais: colateral superior, ulnar inferior. Ramo terminal: braquial profunda
B. Qual ramo colateral da artéria acometida percorre a região posterior do úmero no sulco do n. radial? Qual o nome do espaço muscular do qual esse ramo emerge?
Arteria braquial profunda. Emerge do hiatodo musculo tríceps brauial
C. Quais os outros espaços da parede posterior da axila? Quais estruturas vasculares e nervosas emergem deles?
Conceitos básicos.
Ramos que partem de uma artéria principal
· Ramo recorrentel, faz um pequeno retorno. Fluxo contrario do tronco principal
· Ramo colateral: o fluxo sanguíneo segue a mesma direção da artéria principal
· Ramo terminal, onde a artéria deixa de existir. Bifurca em duas novas artérias. O tronco principal deixar de existir 
· ANASTOMOSES: são conexos entre duas ou mais artérias. São importantes no cérebro, coração e predominante nas articulações.
· Arterias vasos que saem do coração, alta pressão
· veias vasos que chegam,baixa pressão
Artérias do membro superior – visão geral
Arteria subclávias
ARCO DA AORTA>>>>>>>TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO >>>>>>>> A. SUBCLÁVIA DIREITA
ARCO DA AORTA >>>>>>>>>>> A. SUBCLÁVIA ESQUERDA
Se origina direta ou indiretamente no arco da aorta
Quando chega na margem lateral da primeira costela passa a se chamar artéria axilar.
Artéria axilar
Colo cirúrgico do úmero, fratura. Quais ramos arteriais podem ter sido lesionados? Arteria circunflexa anterior do úmero e artéria circunflexa posterior do úmero e do nervo axilar
Lesão óssea e de parte male pode comprimir... peitoral e processo coracoide, compressão da segunda parte da art axilar
Art. Cincunflexa da escapula passa pelo espaço triangular
Arti cincuflexa posterior do úmero passa pelo espaço quadrangular 
Art. BRAQUIAL.
ANASUS
Importância das anastomoses: comuns no coração, sistema nervo central e nas articulações. Por que se tiver a obstrução de um vaso não compromete a vascularização do local.
CASO 2
Homem, 16 anos, procurou assistência médica após queda da própria altura com apoio sobre o punho em hiperextensão enquanto andava de skate. Ao chegar ao hospital relatou dor e impotência funcional no punho esquerdo. Ao exame físico, constataram-se edema e dor à palpação local com aparente deformidade na região. Foi solicitada radiografia de punho, que evidenciou fratura de Colles (região distal do rádio) (Figura). Paciente foi encaminhada à cirurgia para redução aberta e fixação da fratura.
Comumento fratura escafoide e radio, nesse caso.
A. Qual é a fonte de irrigação da região fraturada?
Arteria radial e uulnar
B. Descreva a formação (1) da rede carpal dorsal, (2) do arco palmar superficial e (3) do arco palmar profundo.
É formada pela artéria radial e ulnar. E art interosseas
É a continuação direta da artéria ulnar, o arco écomplementado na região lateral pelo ramo superficial da artéria radial ou outro de seus ramos
É a continuação direta da artéria radial, o arco é completado na face medial pelo ramo profundo da artéria ulnar.
Art. RADIAL e ULNAR comum = vai bifurcar 
Livro FATINI
Tabaqueira anatômica
Art radial
Rede carpal dorsal
Como é constituída? Ramo da arterial radial, art
Arcos palmares. – parte anterior da mao. É mais comum em prova
Sintopia- estudo topográfico de uma estrutura em relação a outra estrutura.
Superficial, continuao direta da art ulnar + ramo palmar superficial da art. Radial 
Em roxo art ulnar em azul aart radial
Arco palmar profundo
Veias superficiais
· Cefálica
· Basílica
Veia intermedia, coleta de sangue
Onde tem artéria tem duas veias orofundas- quando a artéria pulsa ela vai auxiliar o retorno venoso
Logo abaixo da pele. E na superfície da fascia
As veias profundas estão abaixo das fáscias junto com as artérias
Veia basílica + veia braquiais = VEIA AXILAR
DRENAGEM LINFATICA
Linfonodos; filtrar a linfa
Região axilar, 
Vãos linfáticos vao desembocar na veia sbclavia, todo esse iquido dos tecidos do mem sub, volta para a circukalçao sangui ea 
Teste de allen : antes de realizar a gasometria arterial. Paciente fecha a mao e comprime as duas artérias a nível do pulso, espera ate que mao fique um pouco branca. Paciente abre a mae, descomprime a artéria ulnar se o fluxo retornar, quer dizer que o suprimento esta normal. E as duas artérias estão suprimindo a mao. Caso ocorra um acidente na art radial não vai ter problema. Teste contralateral
Não veriricr pulso com o polegar, porque tem uma rterial principal so dele 
Região da mao acesso venoso, cefálica ou basílica . principalmente a letra B que é mais superficial
Acima do cotovelo veia basicula fica mais profunda
5cm acima da linha do cotovelo, loca de maior facilidade de acesso das veias sup do ms
Ulnar e radial veias profundas, drenagem profunda 
Veia com o mesmo nome da artéria são profundas