CONSIDERAÇÕES GERAIS DO MEDIASTINO

Prévia do material em texto

MEDIASTINO 
Considerações gerais: 
- Coberto de cada lado pela parte mediastinal da pleura parietal 
- Limites: 
 estende-se da abertura superior do tórax até o diafragma inferiormente 
 do esterno e cartilagens costais anteriormente até os corpos das vértebras torácicas posteriormente 
- Divisão: 
 * mediastino superior: estende-se inferiormente da abertura superior do tórax até o plano horizontal 
 plano horizontal: inclui o ângulo do esterno anteriormente e atravessa aproximadamente a junção (disco IV) das 
vértebras T IV e T V posteriormente 
parte mais importante do mediastino. 
Localização: parte superior ao plano transverso do tórax. 
Conteúdo: veia braquiocefálica esquerda, aorta ascendente e arco aórtico, artéria pulmonar direita, timo, tronco 
braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda, artéria subclávia, veia braquiocefálica direita. 
 Grandes vasos: 
o Veias braquiocefálicas: localizadas posteriormente a articulação esternoclavicular. A veia braquiocefálica 
direita é formada pela junção das veias jugular interna e veia subclávia. A veia braquiocefálica esquerda 
(passa anteriormente aos vasos do arco aórtico) também é formada pelas veias jugular interna e veia 
subclávia. Quando as duas braquiocefálicas se unem, formam a vaia cava superior. 
o Veia cava superior: é formada pela junção das veias braquiocefálicas direita e esquerda. Conduz o sangue 
de todas as estruturas a partir do diafragma. Se posiciona lateralmente no coração. 
o Artéria aorta ascendente: primeiro segmento da artéria aorta. Origina-se a partir dos óstios das artérias 
coronárias. Origina as artérias coronárias direita e esquerda. É intrapericárdica, ou seja, recoberta pelo 
pericárdio fibroso. Mediastino médio/inferior. 
o Arco aórtico: tem início posteriormente a articulação esternocostal do lado direito. Ascende, e emite o 
tronco braquiocefálico (que se ramifica em artéria carótida comum direita e artéria subclávia direita), a 
artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda. O arco aórtico se finaliza posteriormente 
a articulação esternocostal esquerda. 
o Arco da veia ázigo: atinge seu ápice no mesmo nível da artéria aorta, porem do lado direito da traqueia. 
Quando ele se encurva, desemboca na parte posterior da veia cava inferior. 
 
Arco aórtico: tem início posteriormente a articulação esternocostal do lado direito. Ascende, e emite o tronco 
braquiocefálico (que se ramifica em artéria carótida comum direita e artéria subclávia direita), a artéria carótida 
comum esquerda e a artéria subclávia esquerda. 
*mediastino inferior: entre o plano transverso do tórax e o diafragma. Subdividido pelo pericárdio em partes anterior, 
média e posterior. 
Mediastino posterior: localizado entre T5 e T12. 
Parte torácica da aorta. Ao seu redor, há o plexo aórtico torácico (sensitivo). 
Ducto torácico: o ducto torácico é o maior tronco linfático do nosso corpo. Só não drena o quadrante superior do 
corpo. Se origina na cisterna do quilo e ascende no hiato aórtico. Passa posteriormente ao esófago. 
Sistema venoso ázigos: é formado por três veias – veia ázigo, veia hemiázigo acessória e veia hemiázigo (formada pela 
junção da veia subcostal com a veia lombar ascendente). Sua função é drenar a parte posterior do dorso. A veia ázigo 
ascende e desemboca na parte posterior da VCI. 
Nervos: tronco simpático torácico que se comunicam livremente com o tronco simpático cervical e o tronco simpático 
lombar. 
Mediastino anterior: menor parte. É composto por tecido conjuntivo frouxo, gordura, vasos linfáticos e pequena parte 
do timo. 
 
 
* PERICÁRDIO 
- Formado por duas camadas: 
 Camada externa: pericárdio fibroso; contínua com o centro tendíneo do diafragma. Sua face interna é coberta 
por uma membrana serosa: lâmina parietal do pericárdio seroso 
 Camada interna: pericárdio seroso: lâmina parietal e lâmina visceral (também chamada de epicárdio); é o 
epitélio de revestimento da face interna do pericárdio fibroso e da face externa do coração 
 Obs.: a Lâmina visceral é a lâmina parietal refletida na região dos grandes vasos 
- Está fixado anteriormente à face posterior do esterno pelos ligamentos esternopericárdicos 
- Contínuo com o diafragma pelo ligamento pericardicofrênico 
 
 
- Cavidade do pericárdio: espaço virtual entre as camadas opostas das lâminas parietal e visceral do pericárdio seroso, 
contém uma fina película de líquido 
- Seio transverso do pericárdio: passagem transversal dentro da cavidade pericárdica entre os grupos de vasos (1) a 
aorta e o tronco pulmonar e (2) VCS, veia cava inferior (VCI) e veias pulmonares 
Irrigação: 
 artéria pericardicofrênica (principal) 
 artéria musculofrênica 
 artérias bronquial, esofágica e frênica superior 
 artérias coronárias (apenas a lâmina visceral do pericárdio 
seroso) 
Drenagem: 
 Veias pericardicofrênicas 
Inervação: 
 Nervo frênico 
 Nervos vagos 
 Troncos simpáticos