Exercícios/Questões - Excreção Renal - P1 - Farmacologia I

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EXCREÇÃO DE FÁRMACOS
TBL 1
LEONARDO ALVES MUZZY
OBJETIVA
2
Quanto aos fatores que interferem na farmacocinética, analise as afirmativas abaixo:
( ) A excreção/eliminação de uma droga possui influência do pH urinário, pois drogas ácidas como o Furosemida, em ambientes ácidos (urina ácida) são mais facilmente eliminadas.
( ) A via renal é a principal via de eliminação de um fármaco, porém, em menor proporção, existem outras vias que realizam a excreção de medicamentos.
( ) A excreção de fármacos e metabolitos na urina envolve 3 processos: Filtração glomerular, secreção tubular ativa e reabsorção tubular passiva. A quantidade de fármaco que chega ao lúmen tubular por secreção tubular ativa depende do número de transportadores carreadores de solutos e da afinidade do fármaco a proteínas plasmáticas.
( ) A eliminação de um fármaco pode ser entendida como término da ação da droga no organismo.
VFVV
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LEONARDO ALVES MUZZY
OBJETIVA
3
K. W. M., sexo feminino, 47 anos, estava extremamente chateada com o reaparecimento de convulsões que a deixavam confusa, cansada e apática depois das crises. Com isso, resolveu aumentar por conta própria a dose do medicamento. 5 dias após, começou a apresentar tremores, espasmos musculares e foi levada ao hospital com suspeita de intoxicação por altas doses de Trileptal® (Oxcarbamazepina). Levando em conta que esse anticonvulsivante é um fármaco ácido, qual a estratégia terapêutica utilizada pela equipe médica para aumentar a excreção do fármaco? 
administrar bicarbonato de sódio para alcalinizar a urina o que diminui o grau de ionização do Trileptal
administrar bicarbonato de sódio para alcalinizar a urina o que aumenta o grau de ionização do Trileptal
administrar fosfato de potássio para alcalinizar a urina o que aumenta o grau de ionização do Trileptal.
administrar ácido ascórbico para acidificar a urina o que diminui o grau de ionização do Trileptal
administrar ácido ascórbico para acidificar a urina o que aumenta o grau de ionização do Trileptal
LEONARDO ALVES MUZZY
OBJETIVA
4
Paciente do sexo feminino sofre intoxicação com o fármaco X e é levado ao serviço de pronto atendimento, no qual recebe bicarbonato, deforma a alcalinizar o meio e aumentar sua excreção. O fármaco X é
um ácido, que em meio básico se torna ionizado, hidrofílico e, portanto com maior excreção
um ácido, que em meio básico se torna não-ionizado, hidrossolúvel e, portanto, com maior excreção. 
um ácido forte, que em meio básico se torna não-ionizado, hidrofílico e, portanto com maior excreção
uma base, que em meio básico se torna não-ionizado, hidrossolúvel e, portanto, com maior excreção
uma base, que em meio básico se torna ionizado, hidrossolúvel e, portanto, com maior excreção
LEONARDO ALVES MUZZY
OBJETIVA
5
M.A.U., sexo masculino, 21 anos, jogador de futebol amador, procurou o pronto socorro hospitalar reclamando de fortes dores na região abdominal, diarreia e vômito há 3 dias. Após exames laboratoriais o paciente foi diagnosticado com gastroenterite por Salmonella sp.. O médico prescreveu o fármaco Sulfametoxazol+Trimetoprima (Bactrim®) ao paciente visando a diminuição do crescimento bacteriano e metoclopramida (Plasil®) para aliviar algum dos sintomas apresentados pela paciente. Sabendo que o fármaco Sulfametoxazol + Trimetoprima é um ácido fraco, caso o paciente apresentasse intoxicação por superdosagem do mesmo, qual deveria ser o procedimento médico a fim de acelerar a excreção do fármaco?
acidificação da urina, pois isto aumenta a lipossolubilidade do fármaco
alcalinização da urina, pois isto aumenta a lipossolubilidade do fármaco.
acidificação da urina, pois isto aumenta a lipofobicidade do fármaco
alcalinização da urina, pois isto aumenta a lipofobicidade do fármaco
LEONARDO ALVES MUZZY
OBJETIVA
6
As moléculas dos fármacos são pequenas e geralmente são ácidos fracos e bases fracas, sendo que a extensão da ionização dessas moléculas é determinada pelo próprio pKa da substância e pelo pH do meio. Nesse sentido, julgue as afirmativas em CORRETA ou INCORRETA: 
I - Em um caso de envenenamento por estricnina, alcalóide tóxico usado como pesticida, (base fraca), deve-se buscar métodos de acidificação da urina, para retardar a reabsorção do fármaco.
II - A acidificação da urina retarda a eliminação de bases fracas e acelera a de fármacos ácidos fracos.
III - As moléculas dos medicamentos tendem a ser ionizadas quando em fluidos de pH oposto ao delas, ou seja, caso um medicamento de caráter básico com pKb=8 seja submetido a um pH=2 ele tenderá a entrar em sua forma iônica.
Podemos afirmar que:
I, II e III estão corretas
I está correta e II e III estão incorretas
II e III estão corretas e I está incorreta
I e III estão corretas e II está incorreta
I, II e III estão incorretas
LEONARDO ALVES MUZZY
DISCURSIVA
7
F.H.C, masculino, 22 anos, estudante de Medicina, é admitido no PA com quadro euforia exacerbada e alucinações. A acompanhante do paciente relata que o mesmo estava em uma festa “rave” e havia consumido comprimido de ecstasy. Diante do quadro de intoxicação por anfetamina, o médico prescreve Haloperidol para melhora do quadro e ácido ascórbico para acelerar o processo de eliminação da substância exógena. 
Justifique a partir do conhecimento sobre farmacocinética, a utilização do ácido ascórbico como potencializador no tratamento dessa intoxicação.
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DISCURSIVA
8
Paciente, feminino, 63 anos, com diagnóstico de DM tipo 2, tem apresentado por 2 dias quadro de febre, dor lombar e disúria. Foi diagnosticada com pielonefrite aguda e instituída antibioticoterapia oral Floxacin® (norfloxacino) 400 mg de 12/12h por 7 dias. No quinto dia de tratamento, paciente relata dor intensa na região lombar direita, tipo cólica e hematúria. Diante da piora, o médico solicita exames para avaliar função renal e resolve alterar a prescrição do antibiótico Norflagen® (norfloxacino) 200 mg de 12/12h. Os resultados: creatinina sérica 5,2 mg/Dl (VR: 0,5-1,0 mg/dl), clearence de creatinina 40 ml/min/1,73m2 (VR: 88-137 ml/min/1,73m2).
A partir dos conceitos de farmacocinética clínica, como você justifica a conduta do médico? Caso necessário que outra alteração posológica o médico pode fazer?
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OBJETIVA
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Quanto aos fatores que interferem na farmacocinética, analise as afirmativas abaixo:
( ) A excreção/eliminação de uma droga possui influência do pH urinário, pois drogas ácidas como o Furosemida, em ambientes ácidos (urina ácida) são mais facilmente eliminadas.
( ) A via renal é a principal via de eliminação de um fármaco, porém, em menor proporção, existem outras vias que realizam a excreção de medicamentos.
( ) A excreção de fármacos e metabolitos na urina envolve 3 processos: Filtração glomerular, secreção tubular ativa e reabsorção tubular passiva. A quantidade de fármaco que chega ao lúmen tubular por secreção tubular ativa depende do número de transportadores carreadores de solutos e da afinidade do fármaco a proteínas plasmáticas.
( ) A eliminação de um fármaco pode ser entendida como término da ação da droga no organismo.
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K. W. M., sexo feminino, 47 anos, estava extremamente chateada com o reaparecimento de convulsões que a deixavam confusa, cansada e apática depois das crises. Com isso, resolveu aumentar por conta própria a dose do medicamento. 5 dias após, começou a apresentar tremores, espasmos musculares e foi levada ao hospital com suspeita de intoxicação por altas doses de Trileptal® (Oxcarbamazepina). Levando em conta que esse anticonvulsivante é um fármaco ácido, qual a estratégia terapêutica utilizada pela equipe médica para aumentar a excreção do fármaco? 
administrar bicarbonato de sódio para alcalinizar a urina o que diminui o grau de ionização do Trileptal
administrar bicarbonato de sódio para alcalinizar a urina o que aumenta o grau de ionização do Trileptaladministrar fosfato de potássio para alcalinizar a urina o que aumenta o grau de ionização do Trileptal.
administrar ácido ascórbico para acidificar a urina o que diminui o grau de ionização do Trileptal
administrar ácido ascórbico para acidificar a urina o que aumenta o grau de ionização do Trileptal
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K. W. M., sexo feminino, 47 anos, estava extremamente chateada com o reaparecimento de convulsões que a deixavam confusa, cansada e apática depois das crises. Com isso, resolveu aumentar por conta própria a dose do medicamento. 5 dias após, começou a apresentar tremores, espasmos musculares e foi levada ao hospital com suspeita de intoxicação por altas doses de Trileptal® (Oxcarbamazepina). Levando em conta que esse anticonvulsivante é um fármaco ácido, qual a estratégia terapêutica utilizada pela equipe médica para aumentar a excreção do fármaco? 
administrar bicarbonato de sódio para alcalinizar a urina o que diminui o grau de ionização do Trileptal
administrar bicarbonato de sódio para alcalinizar a urina o que aumenta o grau de ionização do Trileptal
administrar fosfato de potássio para alcalinizar a urina o que aumenta o grau de ionização do Trileptal.
administrar ácido ascórbico para acidificar a urina o que diminui o grau de ionização do Trileptal
administrar ácido ascórbico para acidificar a urina o que aumenta o grau de ionização do Trileptal
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OBJETIVA
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Paciente do sexo feminino sofre intoxicação com o fármaco X e é levado ao serviço de pronto atendimento, no qual recebe bicarbonato, deforma a alcalinizar o meio e aumentar sua excreção. O fármaco X é
um ácido, que em meio básico se torna ionizado, hidrofílico e, por tanto com maior excreção
um ácido, que em meio básico se torna não-ionizado, hidrossolúvel e, portanto, com maior excreção. 
um ácido forte, que em meio básico se torna não-ionizado, hidrofílico e, portanto com maior excreção
uma base, que em meio básico se torna não-ionizado, hidrossolúvel e, portanto, com maior excreção
uma base, que em meio básico se torna ionizado, hidrossolúvel e, portanto, com maior excreção
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M.A.U., sexo masculino, 21 anos, sexo masculino, jogador de futebol amador, procurou o pronto socorro hospitalar reclamando de fortes dores na região abdominal, diarreia e vômito há 3 dias. Após exames laboratoriais o paciente foi diagnosticado com gastroenterite por Salmonella sp.. O médico prescreveu o fármaco Sulfametoxazol+Trimetoprima (Bactrim®) ao paciente visando a diminuição do crescimento bacteriano e metoclopramida (Plasil®) para aliviar algum dos sintomas apresentados pela paciente. Sabendo que o fármaco Sulfametoxazol + Trimetoprima é um ácido fraco, caso o paciente apresentasse intoxicação por superdosagem do mesmo, qual deveria ser o procedimento médico a fim de acelerar a excreção do fármaco?
acidificação da urina, pois isto aumenta a lipossolubilidade do fármaco
alcalinização da urina, pois isto aumenta a lipossolubilidade do fármaco.
acidificação da urina, pois isto aumenta a lipofobicidade do fármaco
alcalinização da urina, pois isto aumenta a lipofobicidade do fármaco
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As moléculas dos fármacos são pequenas e geralmente são ácidos fracos e bases fracas, sendo que a extensão da ionização dessas moléculas é determinada pelo próprio pKa da substância e pelo pH do meio. Nesse sentido, julgue as afirmativas em CORRETA ou INCORRETA: 
I - Em um caso de envenenamento por estricnina, alcalóide tóxico usado como pesticida, (base fraca), deve-se buscar métodos de acidificação da urina, para retardar a reabsorção do fármaco.
II - A acidificação da urina retarda a eliminação de bases fracas e acelera a de fármacos ácidos fracos.
III - As moléculas dos medicamentos tendem a ser ionizadas quando em fluidos de pH oposto ao delas, ou seja, caso um medicamento de caráter básico com pKb=8 seja submetido a um pH=2 ele tenderá a entrar em sua forma iônica.
Podemos afirmar que:
I, II e III estão corretas
I está correta e II e III estão incorretas
II e III estão corretas e I está incorreta
I e III estão corretas e II está incorreta
I, II e III estão incorretas
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