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Olímpio Costa Instrumentos empregados na dentística Instrumentos cortantes manuais – são empregados para cortar, clivar e planificar a estrutura dentária ou complementar a ação dos rotatórios. Podem ser simples (somente uma ponta ativa) ou duplos (as duas extremidades possuem uma ponta ativa). Partes constituintes: Cabo ou haste, colo ou intermediário e lâmina ou ponta ativa. • Haste ou cabo – maior parte do instrumento, reta, cabo hexagonal, octavado e serrilhado. • Colo ou intermediário – conecta o cabo à ponta ativa, pode ser reto, monoangulado, biangulado ou triangulado • Ponta ativa ou lâmina Curetas ou Colher de dentina Utilizadas para remover tecido cariado, apresentam lâmina ligeiramente curva formando uma concavidade e com uma extremidade arredondada Recortador de margem gengival Função de remover os prismas de esmalte sem suporte dentinário e arrendonda o ângulo áxio-pulpar. Apresentam uma lâmina encurvada aos pares. OBS: A afiação desses instrumentos é imprescindível. A afiação pode ser mecânica ou manual (mais utilizada) na pedra de Arkansas lubrificada com óleo mineral fino. A afiação deve ser feita em um único sentido para não perder o corte da lâmina. Empunhadura dos instrumentos manuais cortantes • Dentes inferiores – preensão em caneta modificada. • Dentes superiores – preensão em escrita invertida (gira a mão em 180º) • Dentes superiores anteriores e superiores do lado direito – preensão digito palmar Instrumentos rotatórios – as peças de mão são dispositivos que vão fazer girar os instrumentos rotatórios (brocas e pontas diamantadas, por exemplo). As peças de mão são movidas a ar comprimido (mais comum) ou por eletricidade. São classificados de acordo com a velocidade de rotação (RPM = rotação por minuto): alta e baixa rotação. • Turbinas ou canetas de alta rotação – velocidade de rotação 150000 a 450000 RPM. São utilizadas em quase todos os procedimentos mais radicais de corte de estruturas dentais duras (preparo dentário, remoção de restaurações, acabamento de restaurações e redução de cúspides). As turbinas de alta são utilizadas de forma intermitente e também com refrigeração (água e ar, para não ocasionar lesão na polpa dental). • Baixa rotação/Micromotor – velocidade de rotação 3000 a 20000 RPM. O micromotor posicionado para o sentido horário é utilizado para confeccionar preparos cavitários e remover restaurações, enquanto que no sentido anti-horário, a sua utilização é para acabamento e polimento das restaurações. No micromotor se acopla o contra-ângulo (para profilaxia, remoção de dentina cariada das paredes laterais, acabamento e polimento de Olímpio Costa restaurações de amálgama ou resina composta) ou a peça reta (combinação utilizada em trabalhos fora da boca, como em próteses). MICROMOTOR CONTRA-ÂNGULO PEÇA RETA Classificação dos instrumentos rotatórios de acordo com o modo de ação São classificados em instrumentos de corte e instrumentos de desgaste/abrasão, são constituídos por haste, colo e ponta ativa. • Haste – cilíndrica, serve para fixar a broca no dispositivo de movimentação. Se for longa e lisa, é utilizada na peça de mão (trabalhos fora da boca), se for curta e com encaixe se utiliza no contra-ângulo. Para utilização na turbina de alta, a haste pode ser fina, curta, longa ou convencional sem encaixe • Ponta ativa – porção mais importante, é a extremidade funcional, existem variadas formas de acordo com a finalidade, aplicação e técnica. As pontas podem ser denominadas em cortantes (brocas) e abrasivas (pontas diamantadas). Instrumentos rotatórios cortantes – brocas Podem ser compostas por aço (liga de ferro- carbono, utilizada para remoção de dentina cariada nas paredes laterais do preparo, acabamento da cavidade em baixa rotação) ou carboneto de tungstênio (carbide), utilizadas em preparos em alta e baixa rotação. A quantidade de lâminas em cada broca é um dos fatores relacionados ao corte e lisura da superfície do preparo cavitário. Quanto maior a quantidade de lâminas, menor será a eficiência de corte e maior será a lisura do preparo. • Brocas > 8 lâminas = brocas multilaminadas, utilizadas para acabamento de restaurações. OBS: as brocas picotadas são pouco utilizadas, utiliza-se para desgastar algum componente metálico em próteses. As brocas de corte têm diferentes formatos de ponta ativa: esféricas, cilíndricas, tronco-cônicas, cone invertido e roda. • Esférica – acesso à cavidade, remoção da dentina cariada das paredes laterais (parede pulpar não pode, só com cureta), retenções adicionais, preparos cavitários para materiais estéticos. • Cilíndrica – fazer paredes planas e lisas, paralelismo das paredes vestibular e lingual, ângulos diedros bem nítidos • Tronco-cônica – expulsividade das paredes, retenções adicionais das caixas proximais e palatina em restaurações em amálgama, biselamento cavo-superficial • Cone invertido – utilizada para fazer retenções em preparos para amálgama. As brocas de alta rotação podem ser utilizadas no contra-ângulo em baixa rotação caso se tenha o adaptador. Instrumentos rotatórios de desgaste Os instrumentos abrasivos podem ser: Olímpio Costa • Abrasivos aglutinados – pequenas partículas abrasivas fixadas com uma substância aglutinante à haste metálica, exemplos: pontas diamantadas (imagem ao lado), pontas de borracha, pedras e pontas de carborundo, óxido de alumínio, carboneto de silício. • Abrasivos de Revestimento – o abrasivo é cimentado em base flexível. OBS: uma ponta diamantada pode realizar em média 10 preparos cavitários durante quinze minutos, após essa quantidade de repetições, não deve ser mais utilizada, pela perda de suas propriedades. Fatores envolventes na utilização dos instrumentos rotatórios Torque – capacidade do instrumento rotatório resistir à ação da pressão produzida pelo contato de superfície que está sendo submetido ao corte, sem que seu movimento seja interrompido Concentricidade - é a simetria da ponta ativa da broca Calor friccional – grande parte da energia cinética da broca ou pedra, em contato com o dente, se transforma em calor. Acima de 6º é prejudicial à estrutura dentária/polpa. Refrigeração – acima de 4rpm, deve haver refrigeração para evitar danos aos tecidos pulpares. Instrumentos rotatórios – causam movimentação do fluido dentinário, por isso, deve-se fazer cortes intermitentes para não causar injúrias ao tecido pulpar. Ruídos e vibração – podem causar transtornos auditivos e também contaminação profissional por geração de bioaerossóis. OUTROS INSTRUMENTOS Instrumentos de espatulação Para aglutinar/espatular cimentos, espátula Nº 72, por exemplo. Instrumentos de inserção • Espátulas para resina composta • Porta-amálgama • Seringa centrix Instrumentos de condensação • Calcadores Instrumentos de escultura • Brunidor duplo – amálgama • Espátulas para resina composta Instrumentos de acabamento • Pontas diamantadas – resina • Multilaminadas – amálgama • Discos de lixa Instrumentos de polimento • Borrachas montadas • Pedras montadas Instrumentos complementares • Odontoscópio • Pinça clínica • Sonda exploradora
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