Técnica do exame físico

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Técnica do exame físico/ 
exames propedêuticos 
Exame físico tem o uso de instrumentos e técnicas propedêuticas com a intenção de realizar o levantamento das 
condições globais do paciente, capazes de subsidiar a assistência a ser prestada ao paciente 
Preparando ambiente: 
Privacidade, luminosidade e temperatura adequada; 
Higienizar as mãos antes e após o exame físico; 
Explicar todos os procedimentos ao cliente; 
Separar e confirmar o funcionamento do material 
Uso de EPIS quando necessário 
Unhas curtas e mãos aquecidas 
Respeitar a tolerância física e emocional do usuário; 
Ao examinar órgãos pares, iniciar pelo órgão não afetado; 
Evitar expressões corporais.
Exame físico deve seguir o parâmetro cefalo-caudal
Materiais necessários: 
Balança; Fita métrica; Termômetro; Abaixador de língua; Lanterna; Martelo; Estetoscópio; Tensiômetro; Lupa; Agulha 
e algodão; Oftalmoscópio; Otoscópio; EPI’s.
Finalidades: 
Coletar dados sobre o estado de saúde do paciente 
Confirmar ou descartar dados subjetivos obtidos mo historico de Enfermagem 
Identificar ou Confirmar um diagnóstico em enfermagem 
Tomar decisões sobre os cuidados necessários 
Avaliar os cuidados implementados
Exame físico é feito diariamente 
Ectoscopia/ exame físico geral
Estado geral: 
Bom 
Regular 
GraveOrientado? Consciência? 
Lúcido? 
Pele: Hidratada 
Normocorada
Nível de consciência: Consciente 
Orientado 
Tipo morfológico: 
Brevilíneo: pescoço curto, tórax largo; membros curtos; baixa estatura; ângulo Charpy maior que 90•
Mediolíneo: pescoço, tórax, membros e estatura intermediários; angulo de Charpy igual a 90•
Longilíneo: pescoço longo, tórax longo, membros compridos, alta estatura; ângulo de Charpy menor que 90•
Ângulo de Charpy: proporção entre o esterno e a ponta das costela flutuantes.
Posicionamento ou decúbitos: 
Os mais comuns: posição sentado, ortostática/ em pé, pacientes em fawer ( não sei se escreve assim)--
Métodos propedêuticos: 
Inspeção; Palpação; Percussão; Ausculta.
Inspeção: exploração feita usando-se o sentido da visão; podemos avaliar as condições emocionais e mentais; 
Conhecer as caraterísticas físicas normais para diferenciar os achados anormais; As diferenças dos grupos etários são 
importantes.
Deve-se atentar: boa iluminação; posicionar e expor a região; tamanho, forma, coloração, simetria, posição e 
anormalidades; comparar com o lado oposto; usar lanterna para as cavidades.
Palpação: recolher dados através do tato (mais superficial) e da pressão ( mais profunda); mãos quentes, unhas 
cortadas e conduta gentil; o cliente deve ficar relaxado e confortável; colocar os braços lateralmente; observar sinais 
de desconforto; pedi para o cliente expressar sensibilidade; palpação em áreas dolorosas por último; palpação leve e 
depois mais profunda.
Semiotécnica: colocar a mão na região a ser examinada e realizar leve pressão (1cm); palpação mais profunda é 
realizada pressão de 2 a 4 cm, com cautela; palpação bimanual apenas uma das mãos faz a pressão 
Percussão: envolve o golpeamento do corp com as pontas dos dedos. Os métodos: Direto: golpeamento da superfície 
corporal com um ou dois dedos; Indireta: colocar o dedo médio da mão não dominante na superfície do coro; com a 
ponta do dedo médio da mão dominante bater contra a base da base articulação distal. Som: timpanismo, ressonância, 
hiper-ressonância, macicez e submacicez.
Ausculta: audição de sons produzidos pelo corpo, criados pelo movimento do ar ou líquidos. Ex: sons respiratórios 
(movimento da traqueia e dos brônquios), voz falada (movimento do ar por cordas vocais), sons intestinais (movimento de 
ar pelo intestino), bulhas cardíacas (fluxo de sangue proporcionada por válvulas fechadas e pela parede do coração).
Olfato: identificar odores corporais anormais. Ex: cavidade oral (álcool, halitose, cetonas doces com odor de 
frutas); Pele (hiperidrose, urina); Urina (amônia); Feridas (odor forte, doce, penetrante (pseudomonas). 
Pele, Muscosas, Unhas
Maior órgão do corpo: 1,5 a 2,0 m2 de área e 10 a 20% do peso corporal; Pele e seus apêndices.
Espessura: não é uniforme
Pele:
Coloração: raças, regiões do corpo e pigmentos
Constituinte: epiderme, derme, hipoderme ou tecido suncutâneo
Funções da pele: protegem contra a invasão de microorganismos; retardam a perda de líquidos corporais; regulam a 
temperatura corporal; fornecem sensação sensorial; produzem vitamina D; contribuem para a regulação da pressão 
sanguínea através da constrição de vasos sanguíneos cutâneos; reparam feridas superficiais através do aumento da 
reposição celular; excretam suor, ureia e ácido láctico; expressam emoções.
1- Padrão de normalidade: normocorada (uniforme), lisa, macia, flexível, íntegra (sem lesões), corada, com poros e 
pelos, hidratada, com turgor conservado.
2- Fatores que alteram a pele: pigmentos; idade; sexo (pelos); região da pele; estado nutricional; hidratação; raça; 
medicamentos; cosméticos; substâncias químicas; clima e raios solares; estado de higiene; ocupação e estado 
emocional.
3- O que é investigar no histórico? Questionar o ressecamento, prurido (coceira), feridas, erupções, edemas, 
alteração de cor, trauma, antecedentes familiares com doenças de pele, odor, manchas.
4- Possíveis alterações: cor, umidade, textura, temperatura, turgor, mobilidade, sensibilidade, vascularização, 
edema, continuidade ou integridade
=Máculas e manchas podem ser: 
Melânico: relacionado a cor
Hipocromia: pouca cor 
Acromia: sem coloração 
Hipercromia: excesso de coloração 
Bilirrubina: em excesso torna a pele 
do paciente ictérica (pessoa 
amarelada); doenças hepáticas 
podem ocasionar esse aspecto 
amarelado 
Exógenos: decorrentes de 
medicamentos, corantes, produtos 
de beleza …
-Alterações de cor: 
Mácula: alterações circunscrita na cor da pele, sem alterações de relevo, com diâmetro de ate 0,5 cm. 
Mancha: alteração circunscrita na cor da pele, maior que 0,5 cm.
Hiocromia: áreas com diminuição de melanina. Ex: Hanseníase Pitiríase versicolor.
Acromia: coloração inteiramente branca, ausência de melanina na pele. Ex: vitiligo e albinismo 
Hipercromia: áreas com aumento de melanina. Ex: manchas senis, cloasma gravídico (manchas no rosto) e sardas 
(efélides). 
Icterícia: coloração amarelada da pele, mucosas e esclerótica devido acumulação de bilirrubina no sangue 
(hiperbilirrubinemia).
Eritema: coloração que varia do rosado ao vermelho-vivo e desaparece por digitopressão
Enxantema: eritema disseminado pelo corpo.
Rubor: coloração de rósea a vermelho vivo, com aumento de temperatura. Bochecha vermelha 
Enantema: eritema em mucosa
Hiperemia: coloração avermelhada que pode indicar aumento na quantidade de sangue na rde vascular cutânea e 
inflamação 
-Alterações de umidade: 
Anidrose: alteração em uma parte do corpo
Hiperidose: suor excessivo 
Xerodermia: 
-Alterações na textura: 
Pele fina; Pele áspera; Pele enrugada; Turgor; Mobilidade (- elasticidade)
-Alterações na sensibilidade: 
Anestesia: hipoestesia (calor e frio e a pessoa n sente nd) 
Hipoalgesia e analgesia: hiperestesia (quando a pessoa sente de muito) 
-Edema: aumento da quantidade de líquido no meio intersticial
Pápula, Placa, Urticária, Nódulo, Tumor. 
Localizado ou generalizado (anasarca) 
Cacifo ou sinal de Godet: (1+/4+): depressão de 2 mm 
(2+/4+): depressão de 4 mm 
(3+/4+): depressão de 6 mm 
(4+/4+): depressão de 8mm 
-Lesões de conteúdo sólido: 
-Lesões de conteúdo líquido: 
Vesícula, Bolha, Pústula, Abcesso.
Mucosas: ocular, labiobucal, lingua, gengival.
-Alterações de cor: 
A coloração normal das mucosas é róseo-avermelhadas (mucosas normocoradas). As alterações podem ser: mucosas 
hipocoradas, mucosas hipercoradas, cianoses, icterícia.
Unhas
Reflete o estado de saúde geral, o estadonutricional, a ocupação da pessoa e o nível de cuidado consigo mesmo.
Avalie a perfusão periférica 
Inspecione e palpe as unhas 
- Parâmetros normal: lisa, incolor ou rósea, arredondada e convexa, com cutículas lisas , íntegras e sem inflamação. 
Suasalterações podem ser: espessura, curvatura, adesão ao leito, modificações da superfície, coloração 
-Alterações da unha (Onicodistrofias): 
Sujidade, palidez e cianose
Onicofagia: hábito de roer unhas
Onicomicoses: infecções nas unhas por fungos 
Paroníquia: inflamação periungueal
Onicólise: descolamento das unhas 
Leuconíquia: manchas brancas 
Helconixe: unha erosada ou ulcerada
Baqueteamento digital ou hipocratismo digital é um 
espessamento da carne que fica sob as unhas dos 
dedos das mãos e dos pés. Ocorre com mais 
frequência em pessoas com doenças cardíacas e 
pulmonares que causam uma quantidade de oxigênio 
no sangue inferior ao normal, bem como em doenças 
do fígado e do trato digestivo. Ex: unha em formato 
de relógio.
Cabelos e Pelos
Tipos de pelo que contém o corpo: Terminal: longo, espesso e facilmente visível no couro cabeludo, axilas, regiões 
púbicas e na face dos homens.
Velos: curto, delicado, muito pequeno, cobre o corpo inteiro, exceto a palma das 
mãos e planta dos pés.
Questione na anamnese: alteração no crescimento capilar ou perda de cabelo, alterações na textura e cor, uso 
de produtos químicos no cabelo, história de quimioterapia ou uso de minoxidil, alterações alimentares.
Diagnóstico de Enfermagem: 
Integridade da pele prejudicada, termorregulação inficaz, risco de integridade da pele prejudicada, distúrbio da 
imagem corporal, baixa autoestima crônica, deficit no autocuidado: banho/higiene.