Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Universidade de Santa Cruz do Sul Curso de Medicina Fundamentos de Clínica Médica I Disciplina de Psiquiatria Prof. Dr. Almerindo Boff Aluna Irene Souza Estabilizadores do humor Apresente uma síntese dos aspectos mais importantes na prescrição de lítio, ácido valpróico, lamotrigina e risperidona na farmacoterapia do transtorno bipolar. Carbonato de lítio é chamado de “protótipo” do estabilizador de humor. Atua diminuindo as vias de segundos mensageiros, proteínas G e transporte de inositol. Por ter um início de ação lento, opta-se pelo seu uso combinado com antipsicóticos atípicos, anticonvulsivantes estabilizadores de humor e benzodiazepínicos de alta potência no começo do tratamento. É preciso dosar seus benefícios clínicos em contraponto com sua eficácia imprevisível, seus efeitos colaterais e a necessidade de se realizar exames laboratoriais com frequência. Indicado para o tratamento de mania aguda e de manutenção, sendo um dos agentes de mais ampla utilização a longo prazo em pacientes com transtorno bipolar. - Níveis terapêuticos: 0,6 a 1,2 mEg/L Valproato é indicado apenas para mania aguda. Atua aumentando os níveis de GABA cerebral. Acompanhamento com exames laboratoriais também é necessário. - Níveis de dose típicos: 750 a 2500 mg/dia - Níveis sanguíneos: 50 a 120 ug/mL - Dose de carga oral: 15 a 20 mg/kg a partir do primeiro dia Lamotrigina diminui a liberação de glutamato via diminuição do sódio. Não possui propriedades antimaníacas agudas, mas ajuda a prevenir a recidiva de episódios maníacos. Possui propriedades profiláticas antidepressivas e de estabilização do humor. Aumentos muito lentos ajudam a evitar o efeito colateral raro de erupções cutâneas graves (Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica). - Dose média de 200 mg/dia Risperidona é um antipsicótico atípico, atua bloqueando receptores mesolímbicos D1, D2 e D4 e os receptores 5-HT tipo 2. Sua classe está menos sujeita ao potencial pós-sináptico excitatório e à discinesia tardia. Pode levar ao ganho de peso por estar relacionada com a resistência à insulina, diabetes, hiperlipidemia, hipercolesterolemia e comprometimento cardiovascular. - Dosagem inicial: 1 a 2 mg à noite, podendo ser aumentada para 4 mg/dia Referências SADOCK, B. J. et al Compêndio de psiquiatria: ciência do comportamento e psiquiatria clínica. 11. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
Compartilhar