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Aula professor Luzitano Coração: serão 3 partes divididas em Inspeção: colocar o paciente deitado em decúbito dorsal (deitado de barriga para cima) para examiná-lo melhor. Ficar em pé sempre com o paciente a sua direita. Observar ictus cordis: onde sente a pulsação, ápice do coração. Geralmente fica abaixo do mamilo. Observar na lateral e “de frente”. Descrição: (visível ou não) Palpação: é a identificação de frêmitos e palpação ictus cordis. Ictus cordis é uma região na qual é possível sentir claramente os batimentos cardíacos (procurar pulsação na pele), classificar como visível ou invisível. Se localiza entre o 4 e 5 espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular esquerda. Mobilidade: palpar e pedir para o paciente virar para o lado (decúbito lateral esquerdo), normal: móvel. Intensidade: é variável, se for muito pode ser uma hipertrofia. • extensão: utilizar como medida as polpas digitais, geralmente o indicador. Menor que 2 polpas digitais ou <3cm. Frêmitos: “tremor”são as manifestações sensoriais e em algumas vezes auditivas- geralmente não tem mas pode ocorrer em casos de lesão/sopro intenso. Se identificar, fazer aucusta na região buscando por alguma anormalidade. Procurar nos 4 pontos da aucusta cardíaca. Palpação e extensão: Aucusta cardiovascular: saber a localização. Foco pulmonar: Localizado no 2 espaço intercostal esquerdo, borda do esterno. Foco aórtico: Localizado no 2 espaço intercostal direito, na região justaesternal. (Na borda do esterno.) Foco mitral: Localizado no 4 ou 5 espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular, correspondente ao ictus cordis. Foco tricúspide: área paraesternal (borda do esterno), entre 4 e 6 espaço intercostal. Bulhas cardíacas: (tum ta) barulho cardíaco. B1: “tum”- fechamento das valvas mitral e tricúspide. Sístole- em relação ao ventrículo B2: “ta”- fechamento das valvas aórtica e pulmonar. Diastole- em relação ao ventrículo. B3: pode ser normal em criança, mas de modo geral é algo patológico. É a 3 bulha e corresponde ao enchimento ventrícular rápido. B4: contração atrial Sopro: é um som Tum shhh ta: sístólico porque é após o tum (sistole ventricular) Tum Ta shhh: diastólico pq é após o ta. Sopro estenose ou isuficiência, observar em qual valva é e oq a valva tem que estar no momento do sopro (aberta ou fechada), (sopro sistólico ou diastólico) Estenose: Não abre completamente. Insuficiência: Incapacidade de permanecer fechada. Ex: sopro sistólico no foco tricuspide: insuficiência pois durante a sistole a valva tricuspide deve estar fechada, se não está fechando normalmente: Insuficiência. Descrição do exame: (normal) Inspeção/palpação: Ictus Cordis invisível, palpável no 4 espaço intercostal esquerdo na linha médio/hemiclavicular, móvel, com extensão de 2 polpas digitais. Aucusta: Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas sem sopro.
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