Anemias

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Anemias Microcíticas
Talassemias
Produção↓ de globinas
β-talassemia
α-talassemia
Quadro clínico variável
Lab Microcitose, 
hemácias em alvo, sem 
anisocitose ou plaquetose
Perfil de Ferro normal
Dx Eletroforese de Hb
Qual o VCM ?
Retic > 2% / Absolutos > 100.000 céls/mm3
M
ay
sa
 M
ism
ett
i
Reticulócitos aumentados?
Há evidência de 
hemólise
Bilirrubina indireta ↑
DHL ↑
Haptoglobina ↓
Hemólise Sangramento Agudo
80 – 100 
Normocítica
< 80 
Microcítica
Anemia – Definição da OMS
Homens adultos Hb 13g/dL
Mulheres adultas Hb < 12g/dL
Mecanismos compensatórios
↑ 2,3-difosfoglicerato (DPG)
↑ Débito cardíaco
Redistribuição do fluxo sanguíneo
Megaloblásticas 
Não-megaloblásticas
A
ne
m
ia
s 
N
or
m
oc
ít
ic
as
Doença Renal Crônica
Uremia importante, Hemólise 
e disfunção plaquetária
TTO Reposição de 
eritropoetina (normalização 
dos estoques de Fe). 
Alvo StTransf > 30 
e Ferritina >500
Inflamação crônica
↑ da hepcidina c/ 
↓Disponibilidade de Fe
↓Eritropoiese
Anemia
Manifestação de uma 
doença subjacente
Leve a moderada Hb >8
Normocítica e 
Microcítica
Dx Perfil de ferro
Ferritina↑, Fe sérico↓, Sat de 
transferrina ↓. Transferrina
normal e CTLF ou TIBC normal. 
TTO Doença de base
Doença Crônica
Anemia Ferropriva
SANGRAMENTO CRÔNICOPerdas
Crianças em fase de crescimento
Gestantes
Ingesta < 
demanda
Dx Perfil de ferro
+ comum, Ingesta/absorção < demanda/ 
perdas. Balanço negativo
FE absorvido no duodeno meio ácido
Gastrite atrófica. Cirurgias c/ by-
pass duodenal
Absorção
Pop em risco Mulher idade fértil e Gestantes
Em adultos → sítio TGI + comum
< 50 anos
> 50 anos
EDA (↑ DUP)
COLONOSCOPIA
(Ca colorretal)
♂e ♀que não 
menstruam
Quadro clínico Sd anêmica, queilite angular, 
unha/cabelo frágeis, perversão alimentar (PICA)
Lab A. microcítica e hipocrômica, RDW↑, 
anisocitose e palquetose (>450.000)
TTO Correção sangramento se possível e
reposição de Fe (Sulfato ferroso VO ou Fe 
parenteral IV casos refratários)
Anemia Macrocítica Não-Megaloblástica
Anemia macrocítica
hipoproliferativa
Causas
alcoolismo, 
doenças 
hepáticas, 
hipotireoidismo
, Sd
mielodisplásica 
e deficiência de 
cobre
Deficiência de Folato
Vegetais verdes e fígadoFonte
Jejuno e parte no íleo 
Capacidade ilimitada
Absorção
Dx Nível sérico de ácido fólico↓ 
Nível sérico de homocisteína↑
TTO Ácido fólico por via oral
Baixa ingesta x demanda
Etilista, gestantes, anemias 
hemolíticas
Disabsorção: DII, doença celíaca
C
au
sa
s
Anemias 
Megaloblásticas
Rim produz Eritropoetina
Normocítica e normocrômica
Inicia com Cl Cr <60
DRC estádio > 3
Não são encontrados macro-ovalócitos
Nem neutrófilos hipersegmentados
Sim Não
Sim Não
> 100 
Macrocítica
Deficiência de Vitamina B12
Alimentos de origem animal
Risco Vegetarianos estritos e veganos
Produz o fator intrínseco (FI)
Cirurgias, gastrite atróficas
Absorve o complexo cobalamina-FI
Ileíte, ressecção ileal, 
supercrescimento bacteriano
Dx Nível sérico da vit B12 ↓ 
Nível sérico de ácido metilmalônico ↑
TTO Vitamina B12 parenteral (IM ou SC)
Fo
n
te
Estômago
Íleo